Aneurisma aórtico abdominal

Descripción general

Un aneurisma aórtico abdominal es un área agrandada en la parte inferior del vaso principal que suministra sangre al cuerpo (aorta). La aorta va desde el corazón hasta el centro del pecho y el abdomen.

La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo, por lo que un aneurisma aórtico abdominal roto puede causar una hemorragia potencialmente mortal.

Dependiendo del tamaño del aneurisma y de qué tan rápido está creciendo, el tratamiento varía desde la espera vigilante hasta la cirugía de emergencia.

Síntomas

Los aneurismas de la aorta abdominal a menudo crecen lentamente sin síntomas, lo que hace Son difíciles de detectar. Algunos aneurismas nunca se rompen. Muchos comienzan con algo pequeño y se quedan pequeños; otros se expanden con el tiempo, algunos rápidamente.

Si tiene un aneurisma aórtico abdominal agrandado, puede notar:

• Dolor profundo y constante en el abdomen o en el costado del su abdomen
• Dolor de espalda
• Pulso cerca de su ombligo

Cuándo ver a un médico

Si tiene dolor , especialmente si el dolor es repentino y severo, busque ayuda médica inmediata.

Causas

Los aneurismas pueden desarrollarse en cualquier parte de la aorta, pero la mayoría de los aneurismas aórticos ocurren en la parte de la aorta que está en tu abdomen. Varios factores pueden influir en el desarrollo de un aneurisma aórtico, que incluyen:

• Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). La aterosclerosis ocurre cuando la grasa y otras sustancias se acumulan en el revestimiento de un vaso sanguíneo.
• Presión arterial alta. La presión arterial alta puede dañar y debilitar las paredes de la aorta.
• Enfermedades de los vasos sanguíneos. Estas son enfermedades que hacen que los vasos sanguíneos se inflamen.
• Infección en la aorta. En raras ocasiones, una infección bacteriana o micótica puede causar un aneurisma de la aorta abdominal.
• Traumatismo. Por ejemplo, estar en un accidente automovilístico puede causar un aneurisma de la aorta abdominal.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de aneurisma de la aorta abdominal incluyen:

• Consumo de tabaco. El tabaquismo es el factor de riesgo más importante. Puede debilitar las paredes aórticas, aumentando el riesgo no solo de desarrollar un aneurisma aórtico, sino de ruptura. Cuanto más tiempo y más fume o masque tabaco, mayores serán las probabilidades de desarrollar un aneurisma aórtico.
• Edad. Estos aneurismas ocurren con mayor frecuencia en personas de 65 años o más.
• Ser hombre. Los hombres desarrollan aneurismas aórticos abdominales con mucha más frecuencia que las mujeres.
• Ser de raza blanca. Las personas de raza blanca tienen mayor riesgo de sufrir aneurismas aórticos abdominales.
• Antecedentes familiares. Tener antecedentes familiares de aneurismas de la aorta abdominal aumenta el riesgo de padecer la afección.
• Otros aneurismas. Tener un aneurisma en otro vaso sanguíneo grande, como la arteria detrás de la rodilla o la aorta en el pecho, podría aumentar el riesgo de un aneurisma aórtico abdominal.

Complicaciones

Los desgarros en una o más capas de la pared de la aorta (disección aórtica) o un aneurisma roto son las principales complicaciones. Una ruptura puede causar una hemorragia interna potencialmente mortal. En general, cuanto más grande es el aneurisma y más rápido crece, mayor es el riesgo de ruptura.

Los signos y síntomas de ruptura de su aneurisma aórtico pueden incluir:

• De repente , dolor abdominal o de espalda intenso y persistente, que puede describirse como una sensación de desgarro
• Presión arterial baja
• Pulso rápido

Los aneurismas aórticos también lo pone en riesgo de desarrollar coágulos de sangre en el área. Si un coágulo de sangre se desprende de la pared interior de un aneurisma y bloquea un vaso sanguíneo en otra parte del cuerpo, puede causar dolor o bloquear el flujo de sangre a las piernas, dedos de los pies, riñones u órganos abdominales.

Prevención

Para prevenir un aneurisma aórtico o evitar que empeore un aneurisma aórtico, haga lo siguiente:

• No use productos de tabaco. Deje de fumar o mascar tabaco y evite el humo de segunda mano.
• Siga una dieta saludable. Concéntrese en comer una variedad de frutas y verduras, cereales integrales, aves, pescado y productos lácteos bajos en grasa. Evite las grasas saturadas, las grasas trans y limite la sal.
• Mantenga la presión arterial y el colesterol bajo control. Si su médico le ha recetado medicamentos, tómelos según las instrucciones.
• Haga ejercicio con regularidad. Trate de hacer al menos 150 minutos a la semana de actividad aeróbica moderada. Si no ha estado activo, comience lentamente y aumente. Hable con su médico sobre qué tipo de actividades son adecuadas para usted.

Si está en riesgo de sufrir un aneurisma aórtico, su médico podría recomendar otras medidas, como medicamentos para reducir su nivel de sangre presión y aliviar el estrés en las arterias debilitadas.

Diagnóstico

Los aneurismas aórticos abdominales a menudo se encuentran durante un examen por otra razón o durante pruebas médicas de rutina, como una ecografía del corazón o del abdomen.

Para diagnosticar un aneurisma aórtico abdominal, los médicos revisarán su historial médico y familiar y le harán un examen físico. Si su médico sospecha que tiene un aneurisma aórtico, pruebas especializadas, como las siguientes, pueden confirmarlo.

• Ecografía abdominal. Esta prueba se usa con mayor frecuencia para diagnosticar aneurismas aórticos abdominales. Usted se acuesta en una mesa mientras un técnico mueve una varita (transductor) alrededor de su abdomen. El ultrasonido usa ondas sonoras para enviar imágenes a la pantalla de una computadora.

• Tomografía computarizada. Esta prueba indolora puede brindarle a su médico imágenes claras de su aorta y puede detectar el tamaño y la forma de un aneurisma.

  Durante una tomografía computarizada, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina con forma de rosquilla. La tomografía computarizada genera rayos X para producir imágenes transversales de su cuerpo. Es posible que le inyecten un medio de contraste en los vasos sanguíneos que hace que sus arterias sean más visibles en las imágenes de TC (angiografía por TC).

• MRI. En esta prueba, usted se acuesta en una mesa móvil que se desliza dentro de una máquina. Una resonancia magnética usa un campo magnético y pulsos de energía de ondas de radio para tomar imágenes de su cuerpo. Es posible que le inyecten un tinte en los vasos sanguíneos para hacerlos más visibles (angiografía por resonancia magnética).

Detección de aneurisma aórtico abdominal

Ser hombre y fumar aumentan significativamente el riesgo de aneurisma de la aorta abdominal. Las recomendaciones de detección varían, pero en general:

• Los hombres de 65 a 75 años que alguna vez han fumado cigarrillos deben someterse a una prueba de detección única mediante ecografía abdominal.
• Para hombres de 65 años de edad hasta 75 años que nunca han fumado, su médico decidirá sobre la necesidad de una ecografía abdominal, generalmente basándose en otros factores de riesgo, como antecedentes familiares de aneurisma.

No hay suficiente pruebas para determinar si las mujeres de 65 a 75 años que alguna vez han fumado cigarrillos o tienen antecedentes familiares de aneurisma aórtico abdominal se beneficiarían de la prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal. Pregúntele a su médico si necesita hacerse una ecografía según sus factores de riesgo. Por lo general, las mujeres que nunca han fumado no necesitan someterse a un examen de detección de la afección.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento, ya sea un control médico o una cirugía, es evitar que el aneurisma se rompa. . El tratamiento que reciba dependerá del tamaño del aneurisma aórtico y de la rapidez con que esté creciendo.

Control médico

Su médico podría recomendar esta opción si su aneurisma aórtico abdominal es pequeño y no no tengo síntomas. Tendrá citas periódicas para comprobar si su aneurisma está creciendo y tratamiento para controlar otras afecciones médicas, como la presión arterial alta, que podrían empeorar su aneurisma.

Es probable que necesite pruebas por imágenes periódicas para verificar el tamaño de su aneurisma. Espere tener una ecografía abdominal al menos seis meses después de que se diagnostique el aneurisma y en los exámenes de seguimiento regulares.

Cirugía

Generalmente, se recomienda la reparación si su aneurisma mide de 1,9 a 2,2 pulgadas (4.8 a 5.6 centímetros) o más grande o si está creciendo rápidamente. Además, su médico podría recomendarle una cirugía si tiene síntomas como dolor de estómago o si tiene un aneurisma con fugas, sensible o doloroso.

Dependiendo de varios factores, incluida la ubicación y el tamaño del aneurisma, su edad y otras afecciones que tenga, las opciones de reparación pueden incluir:

• Cirugía abdominal abierta. Esto implica quitar la sección dañada de la aorta y reemplazarla con un tubo sintético (injerto), que se cose en su lugar. Es probable que la recuperación completa tarde un mes o más.

Reparación endovascular. Este procedimiento menos invasivo se usa con más frecuencia. Los médicos colocan un injerto sintético en el extremo de un tubo delgado (catéter) que se inserta a través de una arteria de la pierna y se enrosca en la aorta.

El injerto, un tubo tejido cubierto por un soporte de malla metálica, es colocado en el sitio del aneurisma, expandido y fijado en su lugar. Refuerza la sección debilitada de la aorta para prevenir la ruptura del aneurisma.

La cirugía endovascular no es una opción para aproximadamente el 30 por ciento de las personas con un aneurisma. Después de la cirugía endovascular, necesitará pruebas de diagnóstico por imágenes periódicas para asegurarse de que la reparación no tenga fugas.

Las tasas de supervivencia a largo plazo son similares tanto para la cirugía endovascular como para la cirugía abierta.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para un aneurisma aórtico abdominal, es probable que su médico le sugiera que evite levantar objetos pesados ​​y realizar actividad física vigorosa para no aumentar la cantidad de sangre presión excesiva, lo que puede ejercer más presión sobre su aneurisma.

El estrés puede elevar su presión arterial, así que trate de evitar conflictos y situaciones estresantes. Si está pasando por un momento particularmente emocional en su vida, infórmeselo a su médico, ya que es posible que sea necesario ajustar sus medicamentos para evitar que sus niveles de presión arterial aumenten demasiado.

Preparación para su cita

Si le preocupa tener un aneurisma aórtico abdominal, programe una cita con su médico de cabecera.

A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para su cita.

Qué que puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta. Antes de una ecografía o ecocardiograma, por ejemplo, es posible que deba ayunar.

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con una aorta abdominal aneurisma, y ​​cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidos antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o aneurismas
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Para un aneurisma aórtico abdominal, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesitaré?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuál cree que sería el mejor tratamiento para mí?
• ¿Necesito exámenes regulares , y si es así, ¿con qué frecuencia?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle preguntas, que incluyen:

• ¿Sus síntomas aparecen y desaparecen, o los siente siempre?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Ha fumado alguna vez?