Tendinitis de Aquiles

Descripción general

La tendinitis de Aquiles es una lesión por uso excesivo del tendón de Aquiles (uh-KILL-eez), la banda de tejido que conecta los músculos de la pantorrilla en la parte posterior de la parte inferior de la pierna con el hueso del talón.

La tendinitis de Aquiles ocurre con mayor frecuencia en corredores que han aumentado repentinamente la intensidad o la duración de sus carreras. También es común en personas de mediana edad que practican deportes, como tenis o baloncesto, solo los fines de semana.

La mayoría de los casos de tendinitis de Aquiles se pueden tratar con atención domiciliaria relativamente simple bajo la supervisión de su médico. . Las estrategias de autocuidado suelen ser necesarias para prevenir episodios recurrentes. Los casos más graves de tendinitis de Aquiles pueden provocar desgarros (roturas) del tendón que pueden requerir reparación quirúrgica.

Síntomas

El dolor asociado con la tendinitis de Aquiles generalmente comienza como un dolor leve en el parte posterior de la pierna o por encima del talón después de correr u otra actividad deportiva. Pueden ocurrir episodios de dolor más intenso después de correr, subir escaleras o correr durante mucho tiempo.

También puede experimentar sensibilidad o rigidez, especialmente en la mañana, que generalmente mejora con una actividad leve.

Cuándo consultar a un médico

Si experimenta un dolor persistente alrededor del tendón de Aquiles, llame a su médico. Busque atención médica inmediata si el dolor o la discapacidad son graves. Es posible que tenga un tendón de Aquiles desgarrado (roto).

Causas

La tendinitis de Aquiles es causada por una tensión repetitiva o intensa en el tendón de Aquiles, la banda de tejido que conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón. Este tendón se usa cuando camina, corre, salta o empuja los dedos de los pies.

La estructura del tendón de Aquiles se debilita con la edad, lo que puede hacerlo más susceptible a las lesiones, especialmente en las personas que pueden participar en deportes solo los fines de semana o que hayan aumentado repentinamente la intensidad de sus programas de carrera.

Factores de riesgo

Una serie de factores pueden aumentar su riesgo de tendinitis de Aquiles, que incluyen:

• Tu sexo. La tendinitis de Aquiles ocurre con mayor frecuencia en hombres.
• Edad. La tendinitis de Aquiles es más común a medida que envejece.
• Problemas físicos. Un arco naturalmente plano en su pie puede ejercer más presión sobre el tendón de Aquiles. La obesidad y los músculos tensos de la pantorrilla también pueden aumentar la tensión del tendón.
• Opciones de entrenamiento. Correr con zapatos gastados puede aumentar el riesgo de tener tendinitis de Aquiles. El dolor en los tendones ocurre con más frecuencia en climas fríos que en climas cálidos, y correr en terrenos montañosos también puede predisponerlo a sufrir una lesión en el tendón de Aquiles.
• Condiciones médicas. Las personas que tienen psoriasis o presión arterial alta tienen un mayor riesgo de desarrollar tendinitis de Aquiles.
• Medicamentos. Ciertos tipos de antibióticos, llamados fluoroquinolonas, se han asociado con tasas más altas de tendinitis de Aquiles.

Complicaciones

La tendinitis de Aquiles puede debilitar el tendón, haciéndolo más vulnerable a una desgarro (ruptura): una lesión dolorosa que generalmente requiere reparación quirúrgica.

Prevención

Si bien es posible que no sea posible prevenir la tendinitis de Aquiles, puede tomar medidas para reducir su riesgo:

• Aumente su nivel de actividad gradualmente. Si recién está comenzando un régimen de ejercicios, comience lentamente y aumente gradualmente la duración y la intensidad del entrenamiento.
• Tómelo con calma. Evite las actividades que ejerzan una tensión excesiva en los tendones, como correr en colinas. Si participa en una actividad extenuante, caliente primero haciendo ejercicio a un ritmo más lento. Si nota dolor durante un ejercicio en particular, deténgase y descanse.
• Elija sus zapatos con cuidado. Los zapatos que use mientras hace ejercicio deben proporcionar una amortiguación adecuada para su talón y deben tener un soporte de arco firme para ayudar a reducir la tensión en el tendón de Aquiles. Reemplace sus zapatos gastados. Si sus zapatos están en buenas condiciones pero no apoyan sus pies, pruebe los soportes para el arco en ambos zapatos.
• Estírese a diario. Tómese el tiempo para estirar los músculos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles por la mañana, antes y después del ejercicio para mantener la flexibilidad. Esto es especialmente importante para evitar una recurrencia de la tendinitis de Aquiles.
• Fortalezca los músculos de la pantorrilla. Los músculos fuertes de la pantorrilla permiten que la pantorrilla y el tendón de Aquiles manejen mejor las tensiones que encuentran con la actividad y el ejercicio.
• Entrenamiento cruzado. Alternar actividades de alto impacto, como correr y saltar, con actividades de bajo impacto, como ciclismo y natación.

Diagnóstico

Durante el examen físico, su médico presionará suavemente el área afectada para determinar la ubicación del dolor, la sensibilidad o la hinchazón. También evaluará la flexibilidad, alineación, rango de movimiento y reflejos de su pie y tobillo.

Pruebas de imagen

Su médico puede ordenar una o más de las siguientes pruebas para evaluar su condición:

• Radiografías. Si bien los rayos X no pueden visualizar tejidos blandos como los tendones, pueden ayudar a descartar otras afecciones que pueden causar síntomas similares.
• Ultrasonido. Este dispositivo utiliza ondas sonoras para visualizar tejidos blandos como tendones. La ecografía también puede producir imágenes en tiempo real del tendón de Aquiles en movimiento, y la ecografía Doppler color puede evaluar el flujo sanguíneo alrededor del tendón.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Mediante ondas de radio y un imán muy potente, las máquinas de resonancia magnética pueden producir imágenes muy detalladas del tendón de Aquiles.

Tratamiento

La tendinitis generalmente responde bien a las medidas de cuidado personal. Pero si sus signos y síntomas son graves o persistentes, su médico podría sugerirle otras opciones de tratamiento.

Medicamentos

Si se obtienen analgésicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno (Aleve): no son suficientes, su médico podría recetarle medicamentos más fuertes para reducir la inflamación y aliviar el dolor.

Fisioterapia

Un fisioterapeuta podría sugerir algunos de las siguientes opciones de tratamiento:

• Ejercicios. Los terapeutas a menudo prescriben ejercicios específicos de estiramiento y fortalecimiento para promover la curación y el fortalecimiento del tendón de Aquiles y sus estructuras de soporte.

  Un tipo especial de fortalecimiento llamado fortalecimiento excéntrico, que consiste en bajar lentamente un peso después de levantarlo. se ha descubierto que es especialmente útil para los problemas persistentes de Aquiles.

• Dispositivos ortopédicos. Un inserto de zapato o una cuña que eleve ligeramente el talón puede aliviar la tensión en el tendón y proporcionar un cojín que disminuye la cantidad de fuerza ejercida sobre el tendón de Aquiles.

Cirugía

Si varios meses de tratamientos más conservadores no funcionan o si el tendón se ha desgarrado, su médico puede sugerirle una cirugía para reparar su tendón de Aquiles.

Estilo de vida y remedios caseros

Las estrategias de cuidado incluyen los siguientes pasos, a menudo conocidos por el acrónimo RICE:

• Descanso. Es posible que deba evitar el ejercicio durante varios días o cambiar a una actividad que no fuerce el tendón de Aquiles, como nadar. En casos graves, es posible que deba usar una bota para caminar y muletas.
• Hielo. Para disminuir el dolor o la hinchazón, aplique una compresa de hielo en el tendón durante unos 15 minutos después de hacer ejercicio o cuando sienta dolor.
• Compresión. Las vendas o vendajes elásticos compresivos pueden ayudar a reducir la hinchazón y el movimiento del tendón.
• Elevación. Levante el pie afectado por encima del nivel de su corazón para reducir la hinchazón. Duerma con el pie afectado elevado por la noche.

Preparación para su cita

Es probable que primero informe a su médico de cabecera sobre sus síntomas. Él o ella podrían derivarlo a un médico especializado en medicina deportiva o medicina física y de rehabilitación (fisiatra). Si su tendón de Aquiles se ha roto, es posible que necesite ver a un cirujano ortopédico.

Qué puede hacer

Antes de su cita, es posible que desee escribir una lista de respuestas a lo siguiente preguntas:

• ¿El dolor comenzó repentina o gradualmente?
• ¿Los síntomas empeoran en ciertos momentos del día o después de ciertas actividades?
• ¿Qué tipos de calzado que usa durante el ejercicio?
• ¿Qué medicamentos y suplementos toma regularmente?

Qué esperar de su médico

Esté preparado para responda las siguientes preguntas sobre sus síntomas y factores que pueden estar contribuyendo a su condición:

• ¿Dónde exactamente duele?
• ¿El dolor disminuye con el descanso? ​​
• ¿Cuál es su rutina de ejercicios normal?
• ¿Ha realizado cambios recientemente en su rutina de ejercicios o ha comenzado recientemente a participar en un nuevo deporte?
• ¿Qué ha hecho? para aliviar el dolor?