Rotura del tendón de Aquiles

Descripción general

La ruptura del tendón de Aquiles (uh-KILL-eez) es una lesión que afecta la parte posterior de la parte inferior de la pierna. Ocurre principalmente en personas que practican deportes recreativos, pero le puede pasar a cualquiera.

El tendón de Aquiles es un cordón fibroso fuerte que conecta los músculos de la parte posterior de la pantorrilla con el hueso del talón. Si estira demasiado el tendón de Aquiles, puede romperse (romperse) total o parcialmente.

Si su tendón de Aquiles se rompe, es posible que escuche un chasquido, seguido de un dolor agudo inmediato en la parte posterior del tobillo y parte inferior de la pierna que probablemente afecte su capacidad para caminar correctamente. A menudo se realiza una cirugía para reparar la ruptura. Para muchas personas, sin embargo, el tratamiento no quirúrgico funciona igual de bien.

Síntomas

Aunque es posible que no se presenten signos o síntomas con una rotura del tendón de Aquiles, la mayoría de las personas tienen:

• La sensación de haber recibido una patada en la pantorrilla
• Dolor, posiblemente intenso, e hinchazón cerca del talón
• Incapacidad para doblar el pie hacia abajo o empujar la pierna lesionada al caminar
• Incapacidad para ponerse de puntillas en la pierna lesionada
• Un chasquido o chasquido cuando ocurre la lesión

Cuándo ver su médico

Busque atención médica de inmediato si escucha un chasquido en el talón, especialmente si no puede caminar correctamente después.

Causas

Su tendón de Aquiles le ayuda a apuntar su pie hacia abajo, levántese sobre los dedos de los pies y empuje el pie mientras camina. Usted confía en él prácticamente cada vez que camina y mueve el pie.

La ruptura generalmente ocurre en la sección del tendón situada a 2 1/2 pulgadas (aproximadamente 6 centímetros) del punto donde se une al hueso del talón. Esta sección puede ser propensa a romperse porque el flujo sanguíneo es deficiente, lo que también puede afectar su capacidad de curación.

Las rupturas suelen ser causadas por un aumento repentino de la tensión en el tendón de Aquiles. Los ejemplos comunes incluyen:

• Incrementar la intensidad de la participación deportiva, especialmente en deportes que involucran saltos
• Caer desde una altura
• Entrar en un hoyo

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de rotura del tendón de Aquiles incluyen:

• Edad. La edad máxima para la rotura del tendón de Aquiles es de 30 a 40 años.
• Sexo. La ruptura del tendón de Aquiles tiene hasta cinco veces más probabilidades de ocurrir en hombres que en mujeres.
• Deportes recreativos. Las lesiones del tendón de Aquiles ocurren con más frecuencia durante los deportes que implican correr, saltar y arranques y paradas repentinos, como fútbol, ​​baloncesto y tenis.
• Inyecciones de esteroides. A veces, los médicos inyectan esteroides en la articulación del tobillo para reducir el dolor y la inflamación. Sin embargo, este medicamento puede debilitar los tendones cercanos y se ha asociado con roturas del tendón de Aquiles.
• Ciertos antibióticos. Los antibióticos fluoroquinolónicos, como la ciprofloxacina (Cipro) o la levofloxacina (Levaquin), aumentan el riesgo de ruptura del tendón de Aquiles.
• Obesidad. El exceso de peso ejerce más presión sobre el tendón.

Prevención

Para reducir su probabilidad de desarrollar problemas en el tendón de Aquiles, siga estos consejos:

• Estire y fortalezca los músculos de la pantorrilla. Estire la pantorrilla hasta que sienta un tirón notable pero no dolor. No rebotes durante un estiramiento. Los ejercicios para fortalecer las pantorrillas también pueden ayudar a que el músculo y el tendón absorban más fuerza y ​​eviten lesiones.
• Varíe sus ejercicios. Alterne deportes de alto impacto, como correr, con deportes de bajo impacto, como caminar, andar en bicicleta o nadar. Evite las actividades que ejerzan una tensión excesiva en los tendones de Aquiles, como correr en colinas y actividades de salto.
• Elija las superficies para correr con cuidado. Evite o limite correr sobre superficies duras o resbaladizas. Vístase apropiadamente para los entrenamientos en climas fríos y use zapatos deportivos que le queden bien con la amortiguación adecuada en los talones.
• Aumente la intensidad del entrenamiento lentamente. Las lesiones del tendón de Aquiles ocurren comúnmente después de un aumento abrupto de la intensidad del entrenamiento. Aumente la distancia, la duración y la frecuencia de su entrenamiento en no más del 10 por ciento semanalmente.

Diagnóstico

Durante el examen físico, su médico inspeccionará la parte inferior de la pierna para detectar sensibilidad e hinchazón. Es posible que su médico pueda sentir un espacio en su tendón si se ha roto por completo.

El médico podría pedirle que se arrodille en una silla o se acueste boca abajo con los pies colgando sobre el extremo del examen. mesa. Luego, podría apretar el músculo de la pantorrilla para ver si su pie se flexiona automáticamente. Si no es así, es probable que se haya roto el tendón de Aquiles.

Si tiene alguna duda sobre la extensión de la lesión del tendón de Aquiles, ya sea que se haya roto total o parcialmente, su médico puede solicitar una ecografía o una resonancia magnética. escanear. Estos procedimientos indoloros crean imágenes de los tejidos de su cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento para una rotura del tendón de Aquiles a menudo depende de su edad, nivel de actividad y la gravedad de su lesión. En general, las personas más jóvenes y activas, en particular los atletas, tienden a optar por la cirugía para reparar un tendón de Aquiles completamente roto, mientras que las personas mayores son más propensas a optar por un tratamiento no quirúrgico.

Sin embargo, estudios recientes han demostrado Efectividad bastante igual del manejo quirúrgico y no quirúrgico.

Tratamiento no quirúrgico

Este enfoque generalmente implica:

• Descansar el tendón mediante el uso de muletas
• Aplicar hielo en el área
• Tomar analgésicos de venta libre
• Evitar que el tobillo se mueva durante las primeras semanas, generalmente con una bota para caminar con cuñas en el talón o un yeso, con el pie flexionado hacia abajo

El tratamiento no quirúrgico evita los riesgos asociados con la cirugía, como una infección.

Sin embargo, un enfoque no quirúrgico podría aumentar sus posibilidades de la ruptura y la recuperación pueden llevar más tiempo, aunque estudios recientes indican resultados favorables en las personas tratadas de manera no quirúrgica si comienzan la rehabilitación con peso soportar temprano.

Cirugía

El procedimiento generalmente implica hacer una incisión en la parte posterior de la pierna y coser el tendón desgarrado. Dependiendo de la condición del tejido desgarrado, la reparación podría reforzarse con otros tendones.

Las complicaciones pueden incluir infección y daño a los nervios. Los procedimientos mínimamente invasivos reducen las tasas de infección en comparación con los procedimientos abiertos.

Rehabilitación

Después de cualquiera de los tratamientos, tendrá ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos de las piernas y el tendón de Aquiles. La mayoría de las personas regresan a su nivel anterior de actividad dentro de cuatro a seis meses. Es importante continuar con el entrenamiento de fuerza y ​​estabilidad después de eso porque algunos problemas pueden persistir hasta por un año.

Un tipo de rehabilitación conocida como rehabilitación funcional también se enfoca en la coordinación de las partes del cuerpo y cómo te mueves. El propósito es devolverlo a su nivel más alto de rendimiento, como atleta o en su vida cotidiana.

Un estudio de revisión concluyó que si tiene acceso a la rehabilitación funcional, podría hacerlo igual de bien con los tratamientos no quirúrgicos. tratamiento como con la cirugía. Se necesitan más estudios.

La rehabilitación después de un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico también tiende a avanzar antes y progresar más rápido. También se están realizando estudios en esta área.

Preparación para su cita

Las personas con una ruptura del tendón de Aquiles suelen buscar tratamiento inmediato en el departamento de emergencias de un hospital. También es posible que deba consultar con médicos especializados en medicina deportiva o cirugía ortopédica.

Qué puede hacer

Escriba una lista que incluya:

• Descripciones detalladas de los síntomas y cómo y cuándo ocurrió la lesión
• Información sobre problemas médicos pasados ​​
• Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para preguntarle al médico

Qué esperar de su médico

El médico puede hacerle algunas de las siguientes preguntas:

• Cómo ¿Ocurrió esta lesión?
• ¿Sintió o escuchó un chasquido o chasquido cuando sucedió?
• ¿Puede ponerse de puntillas sobre ese pie?