Acné

Descripción general

El acné es una afección de la piel que se produce cuando los folículos pilosos se tapan con grasa y células muertas de la piel. Causa puntos blancos, puntos negros o granos. El acné es más común entre los adolescentes, aunque afecta a personas de todas las edades.

Existen tratamientos efectivos para el acné, pero el acné puede ser persistente. Los granos y las protuberancias se curan lentamente, y cuando uno comienza a desaparecer, otros parecen aparecer.

Dependiendo de su gravedad, el acné puede causar angustia emocional y cicatrizar la piel. Cuanto antes inicie el tratamiento, menor será el riesgo de sufrir tales problemas.

Síntomas

Los signos del acné varían según la gravedad de su afección:

Puntos blancos (poros tapados cerrados)
Puntos negros (poros tapados abiertos)
Pequeños bultos rojos y sensibles (pápulas)
Granos (pústulas), que son pápulas con pus en sus puntas
Bultos grandes, sólidos y dolorosos debajo de la piel (nódulos)
Bultos dolorosos y llenos de pus debajo de la piel (lesiones quísticas)

El acné suele aparecer en la cara, la frente, el pecho, la parte superior de la espalda y los hombros.

Cuándo ver a un médico

Si los remedios de cuidado personal no eliminan el acné , consulte a su médico de atención primaria. Él o ella puede recetarle medicamentos más fuertes. Si el acné persiste o es severo, es posible que desee buscar tratamiento médico de un médico que se especialice en la piel (dermatólogo o dermatólogo pediátrico).

Para muchas mujeres, el acné puede persistir durante décadas, con brotes comunes a semana antes de la menstruación. Este tipo de acné tiende a desaparecer sin tratamiento en mujeres que usan anticonceptivos.

En los adultos mayores, una aparición repentina de acné severo puede indicar una enfermedad subyacente que requiere atención médica.

El La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advierte que algunas lociones para el acné, limpiadores y otros productos para la piel de venta libre populares pueden causar una reacción grave. Este tipo de reacción es bastante raro, así que no lo confunda con enrojecimiento, irritación o picazón que ocurra en las áreas donde ha aplicado medicamentos o productos.

Busque ayuda médica de emergencia si después de usar una piel producto que experimenta:

Desmayo
Dificultad para respirar
Hinchazón de los ojos, cara, labios o lengua
Opresión de la garganta

Causas

Cuatro factores principales causan el acné:

Exceso de producción de grasa (sebo)
Folículos pilosos obstruidos por grasa y células muertas de la piel
Bacterias
Inflamación

El acné generalmente aparece en la cara, la frente, el pecho, la parte superior de la espalda y hombros porque estas áreas de la piel tienen la mayor cantidad de glándulas sebáceas. Los folículos pilosos están conectados a las glándulas sebáceas.

La pared del folículo puede abultarse y producir un punto blanco. O el enchufe puede estar abierto a la superficie y oscurecerse, causando un punto negro. Una espinilla puede parecer suciedad atascada en los poros. Pero en realidad el poro está congestionado con bacterias y aceite, que se vuelve marrón cuando se expone al aire.

Las espinillas son puntos rojos elevados con un centro blanco que se desarrollan cuando los folículos capilares bloqueados se inflaman o infectan con bacterias. Los bloqueos y la inflamación en el interior de los folículos pilosos producen bultos similares a quistes debajo de la superficie de la piel. Otros poros de la piel, que son las aberturas de las glándulas sudoríparas, no suelen estar involucrados en el acné.

Ciertas cosas pueden desencadenar o empeorar el acné:

Cambios hormonales . Los andrógenos son hormonas que aumentan en niños y niñas durante la pubertad y hacen que las glándulas sebáceas se agranden y produzcan más sebo. Los cambios hormonales durante la mediana edad, especialmente en las mujeres, también pueden provocar brotes.
Ciertos medicamentos. Los ejemplos incluyen medicamentos que contienen corticosteroides, testosterona o litio.
Dieta. Los estudios indican que el consumo de ciertos alimentos, incluidos los alimentos ricos en carbohidratos, como el pan, los bagels y las patatas fritas, puede empeorar el acné. Se necesitan más estudios para examinar si las personas con acné se beneficiarían de seguir restricciones dietéticas específicas.
Estrés. El estrés no causa acné, pero si ya tiene acné, el estrés puede empeorarlo.

Mitos del acné

Estos factores tienen poco efecto sobre el acné:

Chocolate y alimentos grasos. Comer chocolate o alimentos grasosos tiene poco o ningún efecto sobre el acné.
Higiene. El acné no es causado por la piel sucia. De hecho, frotar la piel con demasiada fuerza o limpiarla con jabones fuertes o químicos irrita la piel y puede empeorar el acné.
Los cosméticos. Los cosméticos no necesariamente empeoran el acné, especialmente si usa maquillaje sin aceite que no obstruye los poros (no comedogénicos) y se quita el maquillaje con regularidad. Los cosméticos no oleosos no interfieren con la eficacia de los medicamentos para el acné.

Complicaciones

Las personas con tipos de piel más oscura tienen más probabilidades que las personas con piel más clara de experimentar estas complicaciones del acné:

Cicatrices. La piel con hoyos (cicatrices del acné) y las cicatrices gruesas (queloides) pueden permanecer a largo plazo después de que el acné haya sanado.
Cambios en la piel. Una vez que el acné ha desaparecido, la piel afectada puede ser más oscura (hiperpigmentada) o más clara (hipopigmentada) que antes de que ocurriera la afección.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el acné incluyen :

Edad. Las personas de todas las edades pueden tener acné, pero es más común en los adolescentes.
Cambios hormonales. Estos cambios son comunes durante la pubertad o el embarazo.
Antecedentes familiares. La genética juega un papel en el acné. Si sus dos padres tuvieron acné, es probable que también lo desarrolle.
Sustancias grasas o aceitosas. Puede desarrollar acné donde su piel entra en contacto con aceite o lociones y cremas aceitosas.
Fricción o presión sobre su piel. Esto puede ser causado por elementos como teléfonos, celulares, cascos, cuellos ajustados y mochilas.

contenido:

Tratamiento

Si ha probado productos para el acné de venta libre (sin receta) durante varias semanas y no le han ayudado, pregúntele a su médico acerca de los medicamentos recetados. Un dermatólogo puede ayudarlo a:

Controlar su acné
Evitar las cicatrices u otros daños en la piel
Hacer las cicatrices menos notorias

Los medicamentos para el acné actúan reduciendo la producción de aceite y la hinchazón o tratando la infección bacteriana. Con la mayoría de los medicamentos recetados para el acné, es posible que no vea resultados durante cuatro a ocho semanas. Pueden pasar muchos meses o años para que su acné desaparezca por completo.

El régimen de tratamiento que recomienda su médico depende de su edad, el tipo y la gravedad de su acné y con lo que esté dispuesto a comprometerse. Por ejemplo, es posible que deba lavar y aplicar medicamentos en la piel afectada dos veces al día durante varias semanas. Los medicamentos tópicos y los que se toman por vía oral (medicación oral) a menudo se usan en combinación. Las opciones de tratamiento para mujeres embarazadas son limitadas debido al riesgo de efectos secundarios.

Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de los medicamentos y otros tratamientos que esté considerando. Y programe citas de seguimiento con su médico cada tres a seis meses hasta que su piel mejore.

Medicamentos tópicos

Los medicamentos recetados tópicos más comunes para el acné son:

Retinoides y medicamentos similares a los retinoides. Los medicamentos que contienen ácidos retinoicos o tretinoína suelen ser útiles para el acné moderado. Vienen en forma de cremas, geles y lociones. Los ejemplos incluyen tretinoína (Avita, Retin-A, otros), adapaleno (Differin) y tazaroteno (Tazorac, Avage, otros). Aplique este medicamento por la noche, comenzando con tres veces por semana, luego diariamente a medida que su piel se acostumbre. Evita la obstrucción de los folículos pilosos. No aplique tretinoína al mismo tiempo que el peróxido de benzoilo.
Los retinoides tópicos aumentan la sensibilidad de la piel al sol. También pueden causar piel seca y enrojecimiento, especialmente en personas con piel de color. Adapalene puede tolerarse mejor.
Antibióticos. Estos funcionan eliminando el exceso de bacterias de la piel y reduciendo el enrojecimiento y la inflamación. Durante los primeros meses de tratamiento, puede usar tanto un retinoide como un antibiótico, con el antibiótico aplicado por la mañana y el retinoide por la noche. Los antibióticos a menudo se combinan con peróxido de benzoilo para reducir la probabilidad de desarrollar resistencia a los antibióticos. Los ejemplos incluyen clindamicina con peróxido de benzoilo (Benzaclin, Duac, otros) y eritromicina con peróxido de benzoilo (Benzamicina). No se recomiendan los antibióticos tópicos solos.

Ácido azelaico y ácido salicílico. El ácido azelaico es un ácido natural producido por una levadura. Tiene propiedades antibacterianas. Una crema o gel de ácido azelaico al 20% parece ser tan eficaz como muchos tratamientos convencionales para el acné cuando se usa dos veces al día. El ácido azelaico recetado (Azelex, Finacea) es una opción durante el embarazo y la lactancia. También se puede usar para controlar la decoloración que ocurre con algunos tipos de acné. Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento de la piel e irritación leve de la piel.

El ácido salicílico puede ayudar a prevenir la obstrucción de los folículos pilosos y está disponible como productos de lavado y sin aclarado. Los estudios que demuestran su eficacia son limitados. Los efectos secundarios incluyen decoloración de la piel e irritación leve de la piel.

Dapsona. Se recomienda el gel de dapsona (Aczone) al 5% dos veces al día para el acné inflamatorio, especialmente en mujeres con acné. Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento y sequedad.

No hay pruebas sólidas que apoyen el uso de zinc, azufre, nicotinamida, resorcinol, sulfacetamida sódica o cloruro de aluminio en tratamientos tópicos para el acné.

Medicamentos orales

Antibióticos. Para el acné moderado a severo, es posible que necesite antibióticos orales para reducir las bacterias. Por lo general, la primera opción para tratar el acné es una tetraciclina (minociclina, doxiciclina) o un macrólido (eritromicina, azitromicina). Un macrólido podría ser una opción para las personas que no pueden tomar tetraciclinas, incluidas las mujeres embarazadas y los niños menores de 8 años.

Los antibióticos orales deben usarse durante el menor tiempo posible para prevenir la resistencia a los antibióticos. Y deben combinarse con otros medicamentos, como el peróxido de benzoilo, para reducir el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos.

Los efectos secundarios graves por el uso de antibióticos para tratar el acné son poco comunes. Estos medicamentos aumentan la sensibilidad al sol de la piel.

Anticonceptivos orales combinados. La FDA aprobó cuatro anticonceptivos orales combinados para la terapia del acné en mujeres que también desean usarlos como anticonceptivos. Son productos que combinan progestina y estrógeno (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, otros). Es posible que no vea el beneficio de este tratamiento durante unos meses, por lo que usar otros medicamentos para el acné durante las primeras semanas puede ayudar.

Los efectos secundarios comunes de los anticonceptivos orales combinados son aumento de peso, sensibilidad en los senos y náusea. Estos medicamentos también están asociados con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares, cáncer de mama y cáncer de cuello uterino.

Agentes antiandrógenos. El medicamento espironolactona (Aldactone) se puede considerar para mujeres y adolescentes si los antibióticos orales no ayudan. Actúa bloqueando el efecto de las hormonas andrógenas en las glándulas productoras de aceite. Los posibles efectos secundarios incluyen sensibilidad en los senos y períodos dolorosos.

Isotretinoína. La isotretinoína (Amnesteem, Claravis, otros) es un derivado de la vitamina A. Se puede recetar a personas cuyo acné moderado o severo no ha respondido a otros tratamientos.

Los posibles efectos secundarios de la isotretinoína oral incluyen inflamación intestinal enfermedad, depresión y defectos de nacimiento graves. Todas las personas que reciben isotretinoína deben participar en un programa de gestión de riesgos aprobado por la FDA. Y necesitarán ver a sus médicos con regularidad para controlar los efectos secundarios.

Terapias

Para algunas personas, las siguientes terapias pueden ser útiles, ya sea solas o en combinación con medicamentos.

Terapia de luz. Se han probado con cierto éxito una variedad de terapias basadas en la luz. La mayoría requerirá varias visitas al consultorio de su médico. Se necesitan más estudios para determinar el método, la fuente de luz y la dosis ideales.
Exfoliación química. Este procedimiento utiliza aplicaciones repetidas de una solución química, como ácido salicílico, ácido glicólico o ácido retinoico. Este tratamiento es para el acné leve. Podría mejorar la apariencia de la piel, aunque el cambio no es duradero y generalmente se necesitan tratamientos repetidos.
Drenaje y extracción. Su médico puede usar herramientas especiales para eliminar suavemente los puntos blancos y los puntos negros (comedos) o los quistes que no se han aclarado con medicamentos tópicos. Esta técnica mejora temporalmente la apariencia de su piel, pero también puede causar cicatrices.
Inyección de esteroides. Las lesiones nodulares y quísticas pueden tratarse inyectando un esteroide en ellas. Esta terapia ha resultado en una rápida mejora y disminución del dolor. Los efectos secundarios pueden incluir adelgazamiento de la piel y decoloración en el área tratada.

Tratamiento de niños

La mayoría de los estudios sobre medicamentos para el acné han involucrado a personas de 12 años o más. Cada vez más, los niños más pequeños también tienen acné. La FDA ha ampliado la cantidad de productos tópicos aprobados para su uso en niños. Y las pautas de la Academia Estadounidense de Dermatología indican que el peróxido de benzoilo tópico, el adapaleno y la tretinoína en niños preadolescentes son efectivos y no aumentan el riesgo de efectos secundarios.

Si su hijo tiene acné, considere consultar a un pediatra dermatólogo. Pregunte sobre los medicamentos que se deben evitar en los niños, las dosis apropiadas, las interacciones entre los medicamentos, los efectos secundarios y cómo el tratamiento puede afectar el crecimiento y el desarrollo de un niño.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

Algunos enfoques de medicina alternativa e integrativa pueden ser útiles para reducir el acné:

Aceite de árbol de té. Los geles que contienen al menos un 5% de aceite de árbol de té pueden ser tan efectivos como las lociones que contienen un 5% de peróxido de benzoilo, aunque el aceite de árbol de té puede actuar más lentamente. Los posibles efectos secundarios incluyen picazón, ardor, enrojecimiento y sequedad leves, lo que la convierte en una mala elección para las personas con rosácea.
Levadura de cerveza. Una cepa de levadura de cerveza llamada Hansen CBS parece ayudar a disminuir el acné cuando se toma por vía oral. Puede causar gases (flatulencia).

Se necesita más investigación para establecer la efectividad potencial y la seguridad a largo plazo de estos y otros enfoques integradores, como el biofeedback y los compuestos ayurvédicos. Hable con su médico sobre los pros y los contras de tratamientos específicos antes de probarlos.

Estilo de vida y remedios caseros

Puede intentar evitar o controlar el acné leve o moderado con productos de venta libre, un buen cuidado básico de la piel y otras técnicas de autocuidado:

Lave las áreas problemáticas con un limpiador suave. Dos veces al día, use sus manos para lavarse la cara con un jabón suave o un limpiador suave (Cetaphil, Vanicream, otros) y agua tibia. Si tu cabello es graso, lávate con champú todos los días. Y sea suave si se afeita la piel afectada.

Evite ciertos productos, como exfoliantes faciales, astringentes y mascarillas. Tienden a irritar la piel, lo que puede empeorar el acné. Lavar y restregar demasiado también puede irritar la piel.

Pruebe productos para el acné de venta libre para secar el exceso de grasa y promover la descamación. Busque productos que contengan peróxido de benzoilo como ingrediente activo. También puede probar productos que contengan ácido salicílico, ácido glicólico o alfa hidroxiácidos. Es posible que pasen algunas semanas de uso de un producto antes de que note alguna mejora.

Las cremas son menos irritantes que los geles o los ungüentos. Los medicamentos para el acné de venta libre pueden causar efectos secundarios iniciales, como enrojecimiento, sequedad y descamación, que a menudo mejoran después del primer mes de uso.

Evite los irritantes. Los cosméticos aceitosos o grasos, los protectores solares, los productos para el peinado o los correctores del acné pueden empeorar el acné. En su lugar, use productos etiquetados a base de agua o no comedogénicos, lo que significa que es menos probable que causen acné.
Proteja su piel del sol. Para algunas personas, el sol empeora la decoloración que a veces persiste después de que el acné ha desaparecido. Y algunos medicamentos para el acné lo hacen más susceptible a las quemaduras solares. Consulte con su médico para ver si su medicamento es uno de estos. Si es así, manténgase alejado del sol tanto como sea posible. Use regularmente un humectante no oleoso (no comedogénico) que incluya un protector solar.
Evite la fricción o la presión sobre su piel. Proteja su piel propensa al acné del contacto con elementos como teléfonos, cascos, cuellos o correas ajustados y mochilas.
Evite tocar o pellizcar áreas propensas al acné. Hacerlo puede provocar más acné o provocar una infección o cicatrices.
Dúchese después de actividades extenuantes. La grasa y el sudor en la piel pueden provocar brotes.

Afrontar y brindar apoyo

El acné y las cicatrices del acné pueden causar ansiedad y afectar sus relaciones sociales y su propia imagen. A veces puede ser útil hablar con su familia, un grupo de apoyo o un consejero.

El estrés puede empeorar el acné. Trate de controlar el estrés durmiendo lo suficiente y practicando técnicas de relajación.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene acné que no responde al cuidado personal y a los tratamientos de venta libre, Concierte una cita con su médico. El tratamiento temprano y eficaz del acné reduce el riesgo de cicatrices y de daños duraderos a su autoestima. Después de un examen inicial, su médico puede derivarlo a un especialista en el diagnóstico y tratamiento de afecciones de la piel (dermatólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Enumere su información médica clave, como otras afecciones que está enfrentando y cualquier producto recetado o de venta libre que esté usando, incluidas las vitaminas y los suplementos.
Haga una lista de información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de preguntas para hacerle a su médico. Crear su lista de preguntas con anticipación puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

A continuación, encontrará algunas preguntas básicas para hacerle a su médico sobre el acné. Si se le ocurre alguna pregunta adicional durante su visita, no dude en preguntar.

¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda?
Si el primer tratamiento no Si funciona, ¿qué recomendará a continuación?
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los medicamentos que está recetando?
¿Cuánto tiempo puedo usar de manera segura los medicamentos que está recetando?
¿Qué tan pronto después de comenzar el tratamiento podrían comenzar a mejorar mis síntomas?
¿Cuándo me verá nuevamente para evaluar si mi tratamiento está funcionando?
¿Es seguro suspender mis medicamentos si parece que no funcionan?
¿Qué medidas de cuidado personal podrían mejorar mis síntomas?
¿Recomienda algún cambio en mi dieta?
¿Recomienda algún cambio en los productos de venta libre que estoy usando en mi piel, incluidos jabones, lociones, protectores solares y cosméticos?

¿Qué esperar de su doctor

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que quiera hablar en profundidad. Su médico puede preguntarle:

¿Cuándo desarrolló este problema por primera vez?
¿Algo en particular parece desencadenar un brote de acné, como estrés o - en niñas y mujeres - ¿Su ciclo menstrual?
¿Qué medicamentos está tomando, incluidos los de venta libre y recetados, así como las vitaminas y los suplementos?
En niñas y mujeres: ¿Usa anticonceptivos?
En niñas y mujeres: ¿Tiene períodos menstruales regulares?
En niñas y mujeres: ¿Está embarazada o planea quedar embarazada pronto?
¿Qué tipo de jabones, lociones, protectores solares, productos para el cabello o cosméticos utiliza?
¿Cómo afecta el acné su autoestima y su confianza en situaciones sociales?
¿Tiene antecedentes familiares de acné?
¿Qué tratamientos y medidas de cuidado personal ha probado hasta ahora? ¿Alguno ha sido eficaz?
¿Otros miembros de la familia han recibido tratamiento con isotretinoína o terapia hormonal para tratar su acné? ¿Ha sido eficaz?