Insuficiencia renal aguda

Descripción general

La insuficiencia renal aguda ocurre cuando sus riñones de repente se vuelven incapaces de filtrar los productos de desecho de su sangre. Cuando los riñones pierden su capacidad de filtrado, se pueden acumular niveles peligrosos de desechos y la composición química de la sangre puede desequilibrarse.

La insuficiencia renal aguda, también llamada insuficiencia renal aguda o lesión renal aguda, se desarrolla rápidamente, generalmente en menos de unos pocos días. La insuficiencia renal aguda es más común en personas que ya están hospitalizadas, especialmente en personas críticamente enfermas que necesitan cuidados intensivos.

La insuficiencia renal aguda puede ser fatal y requiere un tratamiento intensivo. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser reversible. Si por lo demás goza de buena salud, puede recuperar la función renal normal o casi normal.

Síntomas

Los signos y síntomas de insuficiencia renal aguda pueden incluir:

• Disminución de la producción de orina, aunque ocasionalmente la producción de orina permanece normal
• Retención de líquidos, lo que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
• Falta de aire
• Fatiga
• Confusión
• Náuseas
• Debilidad
• Latidos cardíacos irregulares
• Dolor o presión en el pecho
• Convulsiones o coma en casos graves

A veces, la insuficiencia renal aguda no causa signos ni síntomas y se detecta mediante pruebas de laboratorio realizadas por otra razón.

Cuándo ver a médico

Consulte a su médico de inmediato o busque atención de emergencia si tiene signos o síntomas de insuficiencia renal aguda.

Causas

La insuficiencia renal aguda puede ocurrir cuando:

• Tiene una afección que ralentiza el flujo sanguíneo a los riñones
• Experimenta daño directo a sus riñones
• Los conductos de drenaje de orina (uréteres) de sus riñones se bloquean y los desechos no pueden salir de su cuerpo a través de la orina

Flujo sanguíneo deficiente a los riñones

Las enfermedades y afecciones que pueden ralentizar el flujo sanguíneo a los riñones y provocar una lesión renal incluyen:

• Pérdida de sangre o líquidos
• Medicamentos para la presión arterial
• Ataque cardíaco
• Enfermedad cardíaca
• Infección
• Insuficiencia hepática
• Uso de aspirina , ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naproxeno sódico (Aleve, otros) o medicamentos relacionados
• Reacción alérgica grave (anafilaxia)
• Quemaduras graves
• Deshidratación severa

Daño a los riñones

Estas enfermedades, condiciones y agentes pueden dañar los riñones y provocar insuficiencia renal aguda:

• Coágulos de sangre en las venas y arterias dentro y alrededor de los riñones
• Depósitos de colesterol que bloquean b flujo sanguíneo en los riñones
• Glomerulonefritis (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis), inflamación de los pequeños filtros en los riñones (glomérulos)
• Síndrome urémico hemolítico , una condición que resulta de la destrucción prematura de glóbulos rojos
• Infección, como con el virus que causa la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19)
• Lupus, un trastorno del sistema inmunológico que causa glomerulonefritis
• Medicamentos, como ciertos medicamentos de quimioterapia, antibióticos y colorantes utilizados durante las pruebas de imagen
• Esclerodermia, un grupo de enfermedades raras que afectan la piel y los tejidos conectivos
• Púrpura trombocitopénica trombótica, un trastorno sanguíneo poco común
• Toxinas, como alcohol, metales pesados ​​y cocaína
• Degradación del tejido muscular (rabdomiólisis) que conduce a daño renal causado por toxinas por destrucción del tejido muscular
• Desglose de las células tumorales (síndrome de lisis tumoral), que conduce a la liberación de toxinas que pueden causar daño renal

Obstrucción de orina en los riñones

Enfermedades y afecciones que bloquean el paso de la orina fuera del cuerpo (obstrucciones urinarias) y pueden provocar una lesión renal aguda incluyen:

• Cáncer de vejiga
• Coágulos de sangre en el tracto urinario
• Cáncer de cuello uterino
• Cáncer de colon
• Próstata agrandada
• Cálculos renales
• Daño nervioso que involucra los nervios que controlan la vejiga
• Cáncer de próstata

Riesgo factores

La insuficiencia renal aguda casi siempre se produce en relación con otra afección o evento médico. Las condiciones que pueden aumentar su riesgo de insuficiencia renal aguda incluyen:

• Estar hospitalizado, especialmente por una condición grave que requiere cuidados intensivos
• Edad avanzada
• Obstrucciones en los vasos sanguíneos de sus brazos o piernas (enfermedad de las arterias periféricas)
• Diabetes
• Presión arterial alta
• Insuficiencia cardíaca
• Riñón enfermedades
• Enfermedades hepáticas
• Ciertos cánceres y sus tratamientos

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la insuficiencia renal aguda incluyen:

• Acumulación de líquido. La insuficiencia renal aguda puede provocar una acumulación de líquido en los pulmones, lo que puede provocar dificultad para respirar.
• Dolor en el pecho. Si el revestimiento que cubre su corazón (pericardio) se inflama, puede experimentar dolor en el pecho.
• Debilidad muscular. Cuando los líquidos y electrolitos de su cuerpo (la química sanguínea de su cuerpo) están fuera de balance, puede producirse debilidad muscular.
• Daño renal permanente. En ocasiones, la insuficiencia renal aguda causa una pérdida permanente de la función renal o una enfermedad renal en etapa terminal. Las personas con enfermedad renal en etapa terminal requieren diálisis permanente (un proceso de filtración mecánica que se usa para eliminar toxinas y desechos del cuerpo) o un trasplante de riñón para sobrevivir.
• Muerte. La insuficiencia renal aguda puede provocar la pérdida de la función renal y, en última instancia, la muerte.

Prevención

La insuficiencia renal aguda a menudo es difícil de predecir o prevenir. Pero puede reducir su riesgo cuidando sus riñones. Intente:

• Preste atención a las etiquetas cuando tome analgésicos de venta libre (OTC). Siga las instrucciones de los analgésicos de venta libre, como aspirina, acetaminofén (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve, otros). Tomar demasiados de estos medicamentos puede aumentar su riesgo de lesión renal. Esto es especialmente cierto si tiene una enfermedad renal preexistente, diabetes o presión arterial alta.
• Trabaje con su médico para controlar los riñones y otras afecciones crónicas. Si tiene una enfermedad renal u otra afección que aumenta su riesgo de insuficiencia renal aguda, como diabetes o presión arterial alta, manténgase al día con los objetivos del tratamiento y siga las recomendaciones de su médico para controlar su afección.
• Haga un estilo de vida saludable una prioridad. Ser activo; coma una dieta sensata y equilibrada; y beber alcohol con moderación, si es que lo hace.

Diagnóstico

Si sus signos y síntomas sugieren que tiene insuficiencia renal aguda, su médico puede recomendar ciertas pruebas y procedimientos para verificar su diagnóstico. Estos pueden incluir:

• Medidas de producción de orina. Medir cuánto orina en 24 horas puede ayudar a su médico a determinar la causa de su insuficiencia renal.
• Análisis de orina. El análisis de una muestra de orina (análisis de orina) puede revelar anomalías que sugieren insuficiencia renal.
• Análisis de sangre. Una muestra de su sangre puede revelar niveles en rápido aumento de urea y creatinina, dos sustancias que se usan para medir la función renal.
• Pruebas de imágenes. Es posible que se utilicen pruebas de imagen como la ecografía y la tomografía computarizada para ayudar a su médico a ver sus riñones.
• Extracción de una muestra de tejido renal para su análisis. En algunas situaciones, su médico puede recomendar una biopsia de riñón para extraer una pequeña muestra de tejido renal para análisis de laboratorio. Su médico inserta una aguja a través de su piel y dentro de su riñón para extraer la muestra.

Tratamiento

El tratamiento para la insuficiencia renal aguda generalmente requiere una hospitalización. La mayoría de las personas con insuficiencia renal aguda ya están hospitalizadas. El tiempo que permanecerá en el hospital depende del motivo de su insuficiencia renal aguda y de la rapidez con la que se recuperen.

En algunos casos, es posible que pueda recuperarse en casa.

Tratamiento de la causa subyacente de su lesión renal

El tratamiento de la insuficiencia renal aguda implica identificar la enfermedad o lesión que originalmente lesionó los riñones. Sus opciones de tratamiento dependen de la causa de la insuficiencia renal.

Tratamiento de las complicaciones hasta que sus riñones se recuperen

Su médico también trabajará para prevenir complicaciones y permitir que sus riñones tengan tiempo de curarse. Los tratamientos que ayudan a prevenir complicaciones incluyen:

• Tratamientos para equilibrar la cantidad de líquidos en su sangre. Si su insuficiencia renal aguda es causada por la falta de líquidos en la sangre, su médico puede recomendarle líquidos por vía intravenosa (IV). En otros casos, la insuficiencia renal aguda puede hacer que tenga demasiado líquido, lo que provoca hinchazón en sus brazos y piernas. En estos casos, su médico puede recomendar medicamentos (diuréticos) para hacer que su cuerpo expulse líquidos adicionales.
• Medicamentos para controlar el potasio en sangre. Si sus riñones no filtran adecuadamente el potasio de su sangre, su médico puede recetarle calcio, glucosa o poliestireno sulfonato de sodio (Kionex) para prevenir la acumulación de niveles altos de potasio en su sangre. Demasiado potasio en la sangre puede causar latidos cardíacos irregulares peligrosos (arritmias) y debilidad muscular.
• Medicamentos para restaurar los niveles de calcio en sangre. Si los niveles de calcio en su sangre bajan demasiado, su médico puede recomendarle una infusión de calcio.
• Diálisis para eliminar las toxinas de su sangre. Si se acumulan toxinas en su sangre, es posible que necesite hemodiálisis temporal, a menudo denominada simplemente diálisis, para ayudar a eliminar las toxinas y el exceso de líquidos de su cuerpo mientras sus riñones sanan. La diálisis también puede ayudar a eliminar el exceso de potasio de su cuerpo. Durante la diálisis, una máquina bombea sangre fuera de su cuerpo a través de un riñón artificial (dializador) que filtra los desechos. Luego, la sangre regresa a su cuerpo.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Durante su recuperación de la insuficiencia renal aguda, su médico puede recomendar una dieta especial para ayudar a mantener sus riñones y limitar el trabajo que deben realizar. Su médico puede derivarlo a un dietista que pueda analizar su dieta actual y sugerirle formas de hacer que su dieta sea más fácil para sus riñones.

Según su situación, su dietista puede recomendarle que:

• Elija alimentos bajos en potasio. Su dietista puede recomendarle que elija alimentos con bajo contenido de potasio. Los alimentos con alto contenido de potasio incluyen plátanos, naranjas, papas, espinacas y tomates. Algunos ejemplos de alimentos con bajo contenido de potasio incluyen manzanas, coliflor, pimientos, uvas y fresas.
• Evite los productos con sal agregada. Reduzca la cantidad de sodio que consume todos los días evitando los productos con sal agregada, incluidos muchos alimentos precocinados, como cenas congeladas, sopas enlatadas y comidas rápidas. Otros alimentos con sal agregada incluyen bocadillos salados, vegetales enlatados y carnes y quesos procesados.
• Limite el fósforo. El fósforo es un mineral que se encuentra en los alimentos, como el pan integral, la avena, los cereales de salvado, los refrescos de cola de color oscuro, las nueces y la mantequilla de maní. Demasiado fósforo en la sangre puede debilitar los huesos y provocar picazón en la piel. Su dietista puede darle recomendaciones específicas sobre el fósforo y cómo limitarlo en su situación particular.

A medida que sus riñones se recuperan, es posible que ya no necesite seguir una dieta especial, aunque se mantiene una alimentación saludable. importante.

Cómo prepararse para su cita

La mayoría de las personas ya están hospitalizadas cuando desarrollan insuficiencia renal aguda. Si usted o un ser querido presenta signos y síntomas de insuficiencia renal, plantee sus inquietudes a su médico o enfermera.

Si no está en el hospital, pero tiene signos o síntomas de insuficiencia renal, consulte una cita con su médico de cabecera o un médico de cabecera. Si su médico sospecha que tiene problemas renales, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en enfermedades renales (nefrólogo).

Antes de su cita con el médico, anote sus preguntas. Considere preguntar:

• ¿Cuál es la causa más parecida a mis síntomas?
• ¿Han dejado de funcionar mis riñones? ¿Qué pudo haber causado mi insuficiencia renal?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento y cuáles son los riesgos?
• ¿Debo ¿Necesito ir al hospital?
• ¿Se recuperarán mis riñones o necesitaré diálisis?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Necesito seguir una dieta especial? Si es así, ¿pueden derivarme a un dietista para que me ayude a planificar qué comer?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Tiene algún material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas?