Leucemia linfocítica aguda

Descripción general

La leucemia linfocítica aguda (LLA) es un tipo de cáncer de la sangre y la médula ósea, el tejido esponjoso dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas.

La palabra aguda en la leucemia linfocítica aguda proviene del hecho de que la enfermedad progresa rápidamente y crea células sanguíneas inmaduras, en lugar de maduras. La palabra linfocítico en la leucemia linfocítica aguda se refiere a los glóbulos blancos llamados linfocitos, a los que afecta la ALL. La leucemia linfocítica aguda también se conoce como leucemia linfoblástica aguda.

La leucemia linfocítica aguda es el tipo más común de cáncer en los niños, y los tratamientos ofrecen una buena posibilidad de cura. La leucemia linfocítica aguda también puede ocurrir en adultos, aunque la posibilidad de curación se reduce considerablemente.

Síntomas

Los signos y síntomas de la leucemia linfocítica aguda pueden incluir:

• Sangrado de las encías
• Dolor en los huesos
• Fiebre
• Infecciones frecuentes
• Sangrados nasales frecuentes o graves
• Bultos causados ​​por ganglios linfáticos inflamados en y alrededor del cuello, axilas, abdomen o ingle
• Piel pálida
• Falta de aire
• Debilidad, fatiga o disminución general de energía

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico o con el médico de su hijo si nota algún signo y síntoma persistente que le preocupe.

Muchos signos y síntomas de la leucemia linfocítica aguda se asemejan a los de la gripe. Sin embargo, los signos y síntomas de la gripe eventualmente mejoran. Si los signos y síntomas no mejoran como se esperaba, programe una cita con su médico.

Causas

La leucemia linfocítica aguda ocurre cuando una célula de la médula ósea desarrolla cambios (mutaciones) en su genética. material o ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a la célula qué hacer. Normalmente, el ADN le dice a la célula que crezca a un ritmo determinado y que muera en un momento determinado. En la leucemia linfocítica aguda, las mutaciones le indican a las células de la médula ósea que continúen creciendo y dividiéndose.

Cuando esto sucede, la producción de células sanguíneas se descontrola. La médula ósea produce células inmaduras que se convierten en glóbulos blancos leucémicos llamados linfoblastos. Estas células anormales no pueden funcionar correctamente y pueden acumularse y desplazar a las células sanas.

No está claro qué causa las mutaciones del ADN que pueden conducir a la leucemia linfocítica aguda.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de leucemia linfocítica aguda incluyen:

• Tratamiento previo contra el cáncer. Los niños y adultos que han recibido ciertos tipos de quimioterapia y radioterapia para otros tipos de cáncer pueden tener un mayor riesgo de desarrollar leucemia linfocítica aguda.
• Exposición a radiación. Las personas expuestas a niveles muy altos de radiación, como los sobrevivientes de un accidente de reactor nuclear, tienen un mayor riesgo de desarrollar leucemia linfocítica aguda.
• Trastornos genéticos. Ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Down, están asociados con un mayor riesgo de leucemia linfocítica aguda.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la leucemia linfocítica aguda incluyen:

• Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden revelar demasiados o muy pocos glóbulos blancos, insuficiencia de glóbulos rojos y plaquetas insuficientes. Un análisis de sangre también puede mostrar la presencia de células blásticas, células inmaduras que normalmente se encuentran en la médula ósea.

• Prueba de médula ósea. Durante la aspiración y biopsia de médula ósea, se usa una aguja para extraer una muestra de médula ósea del hueso de la cadera o del esternón. La muestra se envía a un laboratorio para analizarla y buscar células leucémicas.

  Los médicos del laboratorio clasificarán las células sanguíneas en tipos específicos según su tamaño, forma y otras características genéticas o moleculares. También buscan ciertos cambios en las células cancerosas y determinan si las células leucémicas comenzaron a partir de linfocitos B o linfocitos T. Esta información ayuda a su médico a desarrollar un plan de tratamiento.

• Pruebas por imágenes. Las pruebas de diagnóstico por imágenes, como una radiografía, una tomografía computarizada (TC) o una ecografía, pueden ayudar a determinar si el cáncer se ha diseminado al cerebro y la médula espinal u otras partes del cuerpo.
• Prueba del líquido cefalorraquídeo . Se puede usar una prueba de punción lumbar, también llamada punción lumbar, para recolectar una muestra de líquido cefalorraquídeo, el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. La muestra se analiza para ver si las células cancerosas se han diseminado al líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento

En general, el tratamiento de la leucemia linfocítica aguda se divide en fases separadas:

• Terapia de inducción. El propósito de la primera fase del tratamiento es matar la mayoría de las células leucémicas en la sangre y la médula ósea y restaurar la producción normal de células sanguíneas.
• Terapia de consolidación. También llamada terapia posterior a la remisión, esta fase del tratamiento tiene como objetivo destruir cualquier leucemia restante en el cuerpo.
• Terapia de mantenimiento. La tercera fase del tratamiento evita que las células leucémicas vuelvan a crecer. Los tratamientos que se usan en esta etapa generalmente se administran en dosis mucho más bajas durante un período prolongado, a menudo años.
• Tratamiento preventivo de la médula espinal. Durante cada fase de la terapia, las personas con leucemia linfocítica aguda pueden recibir un tratamiento adicional para matar las células leucémicas ubicadas en el sistema nervioso central. En este tipo de tratamiento, los medicamentos de quimioterapia a menudo se inyectan directamente en el líquido que cubre la médula espinal.

Dependiendo de su situación, las fases del tratamiento para la leucemia linfocítica aguda pueden abarcar de dos a tres años.

Los tratamientos pueden incluir:

• Quimioterapia. La quimioterapia, que usa medicamentos para destruir las células cancerosas, se usa generalmente como terapia de inducción para niños y adultos con leucemia linfocítica aguda. Los medicamentos de quimioterapia también se pueden usar en las fases de consolidación y mantenimiento.
• Terapia dirigida. Los tratamientos con fármacos dirigidos se centran en anomalías específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos farmacológicos dirigidos pueden provocar la muerte de las células cancerosas. Se analizarán sus células leucémicas para ver si la terapia dirigida puede ser útil para usted. La terapia dirigida puede usarse sola o en combinación con quimioterapia para terapia de inducción, terapia de consolidación o terapia de mantenimiento.
• Radioterapia. La radioterapia utiliza rayos de alta potencia, como rayos X o protones, para destruir las células cancerosas. Si las células cancerosas se han diseminado al sistema nervioso central, su médico puede recomendar radioterapia.

Trasplante de médula ósea. Un trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, puede usarse como terapia de consolidación o para tratar la recaída si ocurre. Este procedimiento permite a una persona con leucemia restablecer una médula ósea sana reemplazando la médula ósea leucémica con médula ósea libre de leucemia de una persona sana.

Un trasplante de médula ósea comienza con altas dosis de quimioterapia o radiación para destruir cualquier leucemia. produciendo médula ósea. Luego, la médula ósea se reemplaza por médula ósea de un donante compatible (trasplante alogénico).

Diseñar células inmunes para combatir la leucemia. Un tratamiento especializado llamado terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR) toma las células T de su cuerpo que combaten los gérmenes, las diseña para combatir el cáncer y las infunde nuevamente en su cuerpo.

La terapia con células T CAR-T podría ser una opción para niños y jóvenes. Podría usarse para terapia de consolidación o para tratar recaídas.

• Ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son experimentos para probar nuevos tratamientos contra el cáncer y nuevas formas de utilizar los tratamientos existentes. Si bien los ensayos clínicos le brindan a usted oa su hijo la oportunidad de probar el último tratamiento contra el cáncer, los beneficios y riesgos del tratamiento pueden ser inciertos. Discuta los beneficios y riesgos de los ensayos clínicos con su médico.

Tratamiento para adultos mayores

Los adultos mayores, como los mayores de 65, tienden a experimentar más complicaciones por tratos. Y los adultos mayores generalmente tienen un peor pronóstico que los niños que reciben tratamiento por leucemia linfocítica aguda.

Discuta sus opciones con su médico. Según su salud general y sus objetivos y preferencias, puede decidir someterse a un tratamiento para su leucemia.

Algunas personas pueden optar por renunciar al tratamiento del cáncer y, en cambio, centrarse en tratamientos que mejoren sus síntomas y les ayuden aproveche al máximo el tiempo que les queda.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

No se ha demostrado ningún tratamiento alternativo para curar la leucemia linfocítica aguda. Pero algunas terapias alternativas pueden ayudar a aliviar los efectos secundarios del tratamiento del cáncer y hacer que usted o su hijo se sientan más cómodos. Analice sus opciones con su médico, ya que algunos tratamientos alternativos podrían interferir con los tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia.

Los tratamientos alternativos que pueden aliviar los síntomas incluyen:

• Acupuntura
• Ejercicio
• Masaje
• Meditación
• Actividades de relajación, que incluyen yoga y tai chi

Afrontamiento y apoyo

El tratamiento de la leucemia linfocítica aguda puede ser un largo camino. El tratamiento suele durar de dos a tres años, aunque los primeros meses son los más intensos.

Durante las fases de mantenimiento, los niños normalmente pueden llevar una vida relativamente normal y volver a la escuela. Y los adultos pueden seguir trabajando. Para ayudarlo a sobrellevar la situación, intente:

Aprenda lo suficiente sobre la leucemia para sentirse cómodo al tomar decisiones sobre el tratamiento. Pídale a su médico que anote tanta información sobre su enfermedad específica como sea posible. Luego, reduzca su búsqueda de información en consecuencia.

Escriba las preguntas que desea hacerle a su médico antes de cada cita y busque información en su biblioteca local y en Internet. Entre las buenas fuentes se encuentran el Instituto Nacional del Cáncer, la Sociedad Estadounidense del Cáncer y la revista Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Apóyese en todo su equipo de atención médica. En los principales centros médicos y centros oncológicos pediátricos, su equipo de atención médica puede incluir psicólogos, psiquiatras, terapeutas de recreación, trabajadores infantiles, maestros, dietistas, capellanes y trabajadores sociales. Estos profesionales pueden ayudar con una gran cantidad de problemas, incluida la explicación de los procedimientos a los niños, la búsqueda de asistencia financiera y los arreglos para la vivienda durante el tratamiento. No dude en confiar en su experiencia.
• Explore programas para niños con cáncer. Los principales centros médicos y grupos sin fines de lucro ofrecen numerosas actividades y servicios específicamente para niños con cáncer y sus familias. Los ejemplos incluyen campamentos de verano, grupos de apoyo para hermanos y programas para conceder deseos. Pregúntele a su equipo de atención médica sobre los programas en su área.
• Ayude a familiares y amigos a comprender su situación. Configure una página web personalizada y gratuita en el sitio web sin fines de lucro CaringBridge. Esto le permite contarle a toda la familia sobre citas, tratamientos, contratiempos y motivos para celebrar, sin el estrés de llamar a todos cada vez que hay algo nuevo que informar.

Preparación para su cita

Concierte una cita con su médico de cabecera si usted o su hijo presentan signos y síntomas que le preocupan. Si su médico sospecha de leucemia linfocítica aguda, es probable que lo derive a un médico que se especialice en el tratamiento de enfermedades y afecciones de la sangre y la médula ósea (hematólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y porque hay a menudo hay mucha información para discutir, es una buena idea estar preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar del médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para la leucemia linfocítica aguda, algunas preguntas básicas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de estos síntomas?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de estos síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas son necesarias?
• ¿Es probable que esta afección sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Cómo se pueden manejar mejor otras afecciones de salud existentes con ALL?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguirse?
• ¿Es necesario consultar a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Mi seguro lo cubrirá?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda ¿llevar conmigo? ¿Qué sitios web recomienda?
• ¿Qué determinará si debo planificar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para hacer su médico, no dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Estos síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son estos síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar estos síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar estos síntomas?

Qué puede hacer en mientras tanto

Evite actividades que parezcan empeorar los signos y síntomas. Por ejemplo, si usted o su hijo se sienten fatigados, descanse más. Determine cuáles de las actividades del día son las más importantes y concéntrese en realizar esas tareas.