Leucemia mielógena aguda

Descripción general

La leucemia mielógena aguda (AML) es un cáncer de la sangre y la médula ósea, el tejido esponjoso dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas.

La palabra aguda en aguda La leucemia mielógena denota la rápida progresión de la enfermedad. Se llama leucemia mielógena (my-uh-LOHJ-uh-nus) porque afecta a un grupo de glóbulos blancos llamados células mieloides, que normalmente se convierten en varios tipos de glóbulos maduros, como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

La leucemia mielógena aguda también se conoce como leucemia mieloide aguda, leucemia mieloblástica aguda, leucemia granulocítica aguda y leucemia no linfocítica aguda.

Síntomas

Signos generales y los síntomas de las primeras etapas de la leucemia mielógena aguda pueden imitar los de la gripe u otras enfermedades comunes.

Los signos y síntomas de la leucemia mielógena aguda incluyen:

• Fiebre
• Dolor de huesos
• Letargo y fatiga
• Falta de aire
• Piel pálida
• Infecciones frecuentes
• Moretones fáciles
• Sangrado inusual, como hemorragias nasales frecuentes y sangrado de las encías

Cuándo ver a un médico

Concierte una cita con a un médico si presenta signos o síntomas que parecen inusuales o que le preocupan.

Causas

La leucemia mielógena aguda se produce cuando una célula de la médula ósea desarrolla cambios (mutaciones) en su material genético. o ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a la célula qué hacer. Normalmente, el ADN le dice a la célula que crezca a un ritmo determinado y que muera en un momento determinado. En la leucemia mielógena aguda, las mutaciones indican a las células de la médula ósea que continúen creciendo y dividiéndose.

Cuando esto sucede, la producción de células sanguíneas se descontrola. La médula ósea produce células inmaduras que se convierten en glóbulos blancos leucémicos llamados mieloblastos. Estas células anormales no pueden funcionar correctamente y pueden acumularse y desplazar a las células sanas.

No está claro qué causa las mutaciones del ADN que conducen a la leucemia, pero los médicos han identificado factores que aumentan el riesgo.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de padecer leucemia mielógena aguda (LMA) incluyen:

• Edad avanzada. El riesgo de leucemia mielógena aguda aumenta con la edad. La leucemia mielógena aguda es más común en adultos de 65 años o más.
• Su sexo. Los hombres tienen más probabilidades de desarrollar leucemia mielógena aguda que las mujeres.
• Tratamiento previo contra el cáncer. Las personas que han recibido ciertos tipos de quimioterapia y radioterapia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar AML.
• La exposición a la radiación. Las personas expuestas a niveles muy altos de radiación, como los sobrevivientes de un accidente de reactor nuclear, tienen un mayor riesgo de desarrollar AML.
• Exposición a sustancias químicas peligrosas. La exposición a ciertas sustancias químicas, como el benceno, está relacionada con un mayor riesgo de AML.
• Fumar. La AML está relacionada con el humo del cigarrillo, que contiene benceno y otras sustancias químicas conocidas que causan cáncer.
• Otros trastornos sanguíneos. Las personas que han tenido otro trastorno sanguíneo, como mielodisplasia, mielofibrosis, policitemia vera o trombocitemia, tienen un mayor riesgo de desarrollar AML.
• Trastornos genéticos. Ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Down, están asociados con un mayor riesgo de AML.

Muchas personas con AML no tienen factores de riesgo conocidos y muchas personas que tienen factores de riesgo nunca desarrollan el cáncer .

contenido:

Diagnóstico

Si tiene signos o síntomas de leucemia mielógena aguda, su médico puede recomendarle que se someta a pruebas de diagnóstico, que incluyen:

• Análisis de sangre. La mayoría de las personas con leucemia mielógena aguda tienen demasiados glóbulos blancos, no hay suficientes glóbulos rojos ni suficientes plaquetas. Pero a veces el nivel de glóbulos blancos puede ser demasiado bajo. La presencia de células blásticas, células inmaduras que normalmente se encuentran en la médula ósea pero que no circulan en la sangre, es otro indicador de leucemia mielógena aguda.

• Prueba de médula ósea. Un análisis de sangre puede sugerir leucemia, pero generalmente se necesita una prueba de médula ósea para confirmar el diagnóstico.

  Durante una biopsia de médula ósea, se usa una aguja para extraer una muestra de su médula ósea. Por lo general, la muestra se toma del hueso de la cadera. La muestra se envía a un laboratorio para su análisis.

• Punción lumbar (punción lumbar). En determinadas situaciones, puede ser necesario extraer parte del líquido que rodea la médula espinal para detectar células leucémicas. Su médico puede recolectar este líquido insertando una pequeña aguja en el canal espinal en su espalda baja.
• Examinando sus células cancerosas en el laboratorio. En un laboratorio, los médicos examinan las células leucémicas para comprender mejor qué mutaciones genéticas están presentes. Esto puede ayudar a determinar su pronóstico y orientar su tratamiento.

Si su médico sospecha de leucemia, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en cáncer de sangre (hematólogo u oncólogo médico).

Determinación de su subtipo de AML

Si su médico determina que tiene AML, es posible que necesite más pruebas para determinar la extensión del cáncer y clasificarlo en un subtipo de AML más específico.

Su subtipo de AML se basa en la apariencia de sus células cuando se examinan con un microscopio. También se pueden usar pruebas de laboratorio especiales para identificar las características específicas de sus células.

Su subtipo de AML ayuda a determinar qué tratamientos pueden ser mejores para usted. Los médicos están estudiando cómo los diferentes tipos de tratamiento del cáncer afectan a las personas con diferentes subtipos de AML.

Tratamiento

El tratamiento de la leucemia mielógena aguda depende de varios factores, incluido el subtipo de la enfermedad, su edad , su salud general y sus preferencias.

En general, el tratamiento se divide en dos fases:

• Terapia de inducción de remisión. El propósito de la primera fase del tratamiento es destruir las células leucémicas en la sangre y la médula ósea. Sin embargo, la inducción de la remisión por lo general no elimina todas las células leucémicas, por lo que necesita más tratamiento para evitar que la enfermedad regrese.
• Terapia de consolidación. También llamada terapia de posremisión o terapia de mantenimiento, esta fase del tratamiento tiene como objetivo destruir las células leucémicas restantes. Se considera crucial para disminuir el riesgo de recaída.

Las terapias utilizadas en estas fases incluyen:

Quimioterapia. La quimioterapia es la forma principal de terapia de inducción de la remisión, aunque también se puede utilizar para la terapia de consolidación. La quimioterapia usa sustancias químicas para destruir las células cancerosas en su cuerpo.

Las personas con AML generalmente permanecen en el hospital durante los tratamientos de quimioterapia porque los medicamentos destruyen muchas células sanguíneas normales en el proceso de destruir las células leucémicas. Si el primer ciclo de quimioterapia no produce remisión, se puede repetir.

• Terapia dirigida. Los tratamientos con fármacos dirigidos se centran en anomalías específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos farmacológicos dirigidos pueden provocar la muerte de las células cancerosas. Se analizarán sus células leucémicas para ver si la terapia dirigida puede ser útil para usted. La terapia dirigida se puede usar sola o en combinación con quimioterapia para terapia de inducción y terapia de consolidación.

Trasplante de médula ósea. Un trasplante de médula ósea, también llamado trasplante de células madre, puede usarse para la terapia de consolidación. Un trasplante de médula ósea ayuda a restablecer las células madre sanas reemplazando la médula ósea enferma con células madre libres de leucemia que regenerarán la médula ósea sana.

Antes de un trasplante de médula ósea, recibe dosis muy altas de quimioterapia o radiación terapia para destruir la médula ósea productora de leucemia. Luego, recibirá infusiones de células madre de un donante compatible (trasplante alogénico).

También puede recibir sus propias células madre (trasplante autólogo) si anteriormente estaba en remisión y le extrajeron y almacenaron sus células madre sanas para un futuro trasplante.

• Ensayos clínicos. Algunas personas con leucemia eligen inscribirse en ensayos clínicos para probar tratamientos experimentales o nuevas combinaciones de terapias conocidas.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

No se han encontrado tratamientos alternativos útiles para tratar la leucemia mielógena aguda. Pero algunos tratamientos complementarios y alternativos pueden aliviar los síntomas que experimenta debido al cáncer o al tratamiento del cáncer.

Los tratamientos alternativos que pueden ayudar a aliviar los síntomas incluyen:

• Acupuntura
• Ejercicio
• Masaje
• Meditación
• Actividades de relajación, que incluyen yoga y tai chi

Afrontamiento y apoyo

La leucemia mielógena aguda es una forma agresiva de cáncer que normalmente exige una rápida toma de decisiones. Eso deja a las personas con un nuevo diagnóstico frente a decisiones importantes sobre una enfermedad que quizás aún no comprendan. A continuación, se ofrecen algunos consejos para sobrellevar la situación:

Aprenda lo suficiente para tomar decisiones sobre su atención. El término leucemia puede resultar confuso porque se refiere a un grupo de cánceres que no son tan similares excepto por el hecho de que afectan la médula ósea y la sangre. Puede perder mucho tiempo investigando información que no se aplica a su tipo de leucemia. Para evitarlo, pídale a su médico que anote tanta información sobre su enfermedad específica como sea posible. Luego, restrinja su búsqueda de información en consecuencia.

Escriba preguntas para su médico antes de cada cita y busque información en su biblioteca local y en Internet. Entre las buenas fuentes se encuentran el Instituto Nacional del Cáncer, la Sociedad Estadounidense del Cáncer y la revista Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Apóyese en familiares y amigos. Puede ser difícil hablar sobre su diagnóstico y es probable que obtenga una variedad de reacciones cuando comparta la noticia. Pero hablar sobre su diagnóstico puede resultar útil. También lo puede hacer la gran cantidad de ayuda práctica que a menudo resulta.
• Cuídese. Es fácil quedar atrapado en las pruebas, tratamientos y procedimientos de terapia. Pero es importante que se cuide usted mismo, no solo el cáncer. Trate de hacer tiempo para practicar yoga, cocinar u otras diversiones favoritas.

Prepararse para su cita

Concierte una cita con su médico de cabecera si tiene signos y síntomas que le preocupan tú. Si su médico sospecha que puede tener leucemia, es probable que lo derive a un médico que se especialice en enfermedades de las células sanguíneas (hematólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y porque a menudo hay mucha información para discutir, es una buena idea estar preparado. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para la leucemia mielógena aguda, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o afección?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
• ¿Existe alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debo buscar una segunda opinión? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevar ¿conmigo? ¿Qué sitios web recomienda?
• ¿Qué determinará si debo planificar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para hacer su médico, no dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?

¿Qué mientras tanto

Evite actividades que empeoren sus signos y síntomas. Por ejemplo, trate de tomárselo con calma si se siente fatigado.