Adenomiosis

Descripción general

La adenomiosis (ad-uh-no-my-O-sis) ocurre cuando el tejido que normalmente reviste el útero (tejido endometrial) crece hacia la pared muscular del útero. El tejido desplazado continúa actuando normalmente (engrosándose, descomponiéndose y sangrando) durante cada ciclo menstrual. Puede resultar en un útero agrandado y menstruaciones abundantes y dolorosas.

Los médicos no están seguros de qué causa la adenomiosis, pero la enfermedad generalmente se resuelve después de la menopausia. Para las mujeres que tienen un malestar intenso debido a la adenomiosis, los tratamientos hormonales pueden ayudar. La extirpación del útero (histerectomía) cura la adenomiosis

Síntomas

A veces, la adenomiosis no causa signos ni síntomas o solo produce una leve molestia. Sin embargo, la adenomiosis puede causar:

Sangrado menstrual abundante o prolongado
Calambres severos o dolor pélvico agudo como un cuchillo durante la menstruación (dismenorrea)
Pélvico crónico dolor
Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)

Su útero podría agrandarse. Aunque es posible que no sepa si su útero es más grande, puede notar sensibilidad o presión en la parte inferior del abdomen.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene sangrado prolongado, abundante o intenso calambres durante sus períodos que interfieren con sus actividades habituales, programe una cita con su médico.

Causas

Se desconoce la causa de la adenomiosis. Ha habido muchas teorías, que incluyen:

Crecimiento de tejido invasivo. Algunos expertos creen que las células endometriales del revestimiento del útero invaden el músculo que forma las paredes uterinas. Las incisiones uterinas realizadas durante una operación, como una cesárea (cesárea), pueden promover la invasión directa de las células endometriales hacia la pared del útero.
Orígenes del desarrollo. Otros expertos sospechan que el tejido endometrial se deposita en el músculo uterino cuando el útero se forma por primera vez en el feto.
Inflamación uterina relacionada con el parto. Otra teoría sugiere un vínculo entre la adenomiosis y el parto. La inflamación del revestimiento del útero durante el período posparto puede causar una ruptura en el límite normal de las células que recubren el útero.
Origen de las células madre. Una teoría reciente propone que las células madre de la médula ósea pueden invadir el músculo uterino y causar adenomiosis.

Independientemente de cómo se desarrolle la adenomiosis, su crecimiento depende del estrógeno circulante del cuerpo.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de adenomiosis incluyen:

Cirugía uterina previa, como cesárea, extirpación de fibromas o dilatación y legrado (D & amp; C)
Parto
Edad media

La mayoría de los casos de adenomiosis, que depende del estrógeno, se encuentran en mujeres de entre 40 y 50 años. La adenomiosis en estas mujeres podría estar relacionada con una exposición más prolongada al estrógeno en comparación con la de las mujeres más jóvenes. Sin embargo, la investigación actual sugiere que la afección también podría ser común en mujeres más jóvenes.

Complicaciones

Si a menudo tiene sangrado abundante y prolongado durante sus períodos, puede desarrollar anemia crónica, que causa fatiga y otros problemas de salud.

Aunque no es dañino, el dolor y el sangrado excesivo asociados con la adenomiosis pueden alterar su estilo de vida. Es posible que evite actividades que ha disfrutado en el pasado porque siente dolor o le preocupa que pueda comenzar a sangrar.

Diagnóstico

Algunas otras afecciones uterinas pueden causar signos y síntomas similares a los de la adenomiosis, lo que dificulta el diagnóstico de la adenomiosis. Estas afecciones incluyen tumores fibroides (leiomiomas), células uterinas que crecen fuera del útero (endometriosis) y crecimientos en el revestimiento del útero (pólipos endometriales).

Su médico puede concluir que usted tiene adenomiosis solo después de descartar otras posibles causas de sus signos y síntomas.

Su médico puede sospechar adenomiosis basándose en:

Signos y síntomas
Un examen pélvico que revela un agrandamiento, útero sensible
Imágenes por ultrasonido del útero
Imágenes por resonancia magnética (IRM) del útero

En algunos casos, su médico puede obtener una muestra de tejido uterino para su análisis (biopsia endometrial) para asegurarse de que no padece una afección más grave. Pero una biopsia de endometrio no ayudará a su médico a confirmar un diagnóstico de adenomiosis.

Las imágenes pélvicas como la ecografía y la resonancia magnética pueden detectar signos de adenomiosis, pero la única forma de confirmarlo es examinar el útero después de la histerectomía .

Tratamiento

La adenomiosis a menudo desaparece después de la menopausia, por lo que el tratamiento puede depender de lo cerca que se encuentre de esa etapa de la vida.

Las opciones de tratamiento para la adenomiosis incluyen:

Medicamentos antiinflamatorios. Su médico podría recomendarle medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), para controlar el dolor. Si comienza a tomar un medicamento antiinflamatorio uno o dos días antes de que comience su período y lo tome durante su período, puede reducir el flujo sanguíneo menstrual y ayudar a aliviar el dolor.
Medicamentos hormonales. Las píldoras anticonceptivas combinadas de estrógeno y progestina o los parches o anillos vaginales que contienen hormonas pueden disminuir el sangrado abundante y el dolor asociado con la adenomiosis. Los anticonceptivos de progestina sola, como un dispositivo intrauterino o las píldoras anticonceptivas de uso continuo, a menudo causan amenorrea (la ausencia de sus períodos menstruales), lo que puede brindar cierto alivio.
Histerectomía. Si su dolor es severo y ningún otro tratamiento ha funcionado, su médico podría sugerirle una cirugía para extirparle el útero. No es necesario extirpar los ovarios para controlar la adenomiosis.

Estilo de vida y remedios caseros

Para aliviar el dolor pélvico y los calambres relacionados con la adenomiosis, pruebe estos consejos:

Sumérjase en un baño tibio.
Use una almohadilla térmica en su abdomen.
Tome un medicamento antiinflamatorio de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros).

Preparándose para su cita

Su primera cita será con su proveedor de atención primaria o con su ginecólogo.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

Sus signos y síntomas, y cuándo comenzaron
Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma, incluidas las dosis
Información médica, incluidos antecedentes menstruales y de parto
Preguntas para hacerle a su médico

Para la adenomiosis, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen: