Amenorrea

Descripción general

La amenorrea (uh-men-o-REE-uh) es la ausencia de menstruación: uno o más períodos menstruales perdidos. Las mujeres que han perdido al menos tres períodos menstruales seguidos tienen amenorrea, al igual que las niñas que no han comenzado la menstruación a los 15 años.

La causa más común de amenorrea es el embarazo. Otras causas de amenorrea incluyen problemas con los órganos reproductivos o con las glándulas que ayudan a regular los niveles hormonales. El tratamiento de la afección subyacente a menudo resuelve la amenorrea.

Síntomas

El principal signo de amenorrea es la ausencia de períodos menstruales. Dependiendo de la causa de la amenorrea, es posible que experimente otros signos o síntomas junto con la ausencia de períodos, como:

• Secreción lechosa del pezón
• Caída del cabello
• Dolor de cabeza
• Cambios en la visión
• Exceso de vello facial
• Dolor pélvico
• Acné

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si ha perdido al menos tres períodos menstruales seguidos o si nunca ha tenido un período menstrual y tiene 15 años o más.

Causas

La amenorrea puede ocurrir por una variedad de razones. Algunas son normales durante el curso de la vida de una mujer, mientras que otras pueden ser un efecto secundario de la medicación o un signo de un problema médico.

Amenorrea natural

Durante el curso normal de su en la vida, puede experimentar amenorrea por razones naturales, como:

• Embarazo
• Lactancia
• Menopausia

Anticonceptivos

Algunas mujeres que toman píldoras anticonceptivas pueden no tener períodos. Incluso después de suspender los anticonceptivos orales, puede pasar algún tiempo antes de que regresen la ovulación y la menstruación regulares. Los anticonceptivos que se inyectan o implantan también pueden causar amenorrea, al igual que algunos tipos de dispositivos intrauterinos.

Medicamentos

Ciertos medicamentos pueden causar la interrupción de los períodos menstruales, incluidos algunos tipos de:

• Antipsicóticos
• Quimioterapia contra el cáncer
• Antidepresivos
• Medicamentos para la presión arterial
• Medicamentos para la alergia

Factores de estilo de vida

A veces, los factores de estilo de vida contribuyen a la amenorrea, por ejemplo:

• Bajo peso corporal. El peso corporal excesivamente bajo (alrededor del 10 por ciento por debajo del peso normal) interrumpe muchas funciones hormonales en su cuerpo, deteniendo potencialmente la ovulación. Las mujeres que tienen un trastorno alimentario, como anorexia o bulimia, a menudo dejan de tener períodos debido a estos cambios hormonales anormales.
• Ejercicio excesivo. Las mujeres que participan en actividades que requieren un entrenamiento riguroso, como el ballet, pueden encontrar interrumpidos sus ciclos menstruales. Varios factores se combinan para contribuir a la pérdida de períodos en los atletas, incluida la grasa corporal baja, el estrés y el gasto energético elevado.
• Estrés. El estrés mental puede alterar temporalmente el funcionamiento de su hipotálamo, un área de su cerebro que controla las hormonas que regulan su ciclo menstrual. Como resultado, la ovulación y la menstruación pueden detenerse. Los períodos menstruales regulares generalmente se reanudan después de que disminuye su estrés.

Desequilibrio hormonal

Muchos tipos de problemas médicos pueden causar desequilibrio hormonal, entre ellos:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP). El síndrome de ovario poliquístico causa niveles de hormonas relativamente altos y sostenidos, en lugar de los niveles fluctuantes que se observan en el ciclo menstrual normal.
• Mal funcionamiento de la tiroides. Una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o una glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) pueden causar irregularidades menstruales, incluida la amenorrea.
• Tumor hipofisario. Un tumor no canceroso (benigno) en la glándula pituitaria puede interferir con la regulación hormonal de la menstruación.
• Menopausia prematura. La menopausia generalmente comienza alrededor de los 50 años. Pero, para algunas mujeres, el suministro ovárico de óvulos disminuye antes de los 40 años y la menstruación se detiene.

Problemas estructurales

Los problemas con los órganos sexuales en sí mismos también pueden causar amenorrea. Los ejemplos incluyen:

• Cicatrices uterinas. El síndrome de Asherman, una afección en la que se acumula tejido cicatricial en el revestimiento del útero, a veces puede ocurrir después de una dilatación y legrado (D & amp; C), una cesárea o un tratamiento para los fibromas uterinos. Las cicatrices uterinas previenen la acumulación normal y el desprendimiento del revestimiento uterino.
• Falta de órganos reproductores. A veces surgen problemas durante el desarrollo fetal que hacen que una niña nazca sin una parte importante de su sistema reproductivo, como su útero, cuello uterino o vagina. Debido a que su sistema reproductivo no se desarrolló normalmente, no puede tener ciclos menstruales.
• Anomalía estructural de la vagina. Una obstrucción de la vagina puede prevenir el sangrado menstrual visible. Puede haber una membrana o pared en la vagina que bloquea la salida de sangre del útero y el cuello uterino.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de amenorrea pueden incluir:

• Antecedentes familiares. Si otras mujeres de su familia han experimentado amenorrea, es posible que haya heredado una predisposición al problema.
• Trastornos de la alimentación. Si tiene un trastorno alimentario, como anorexia o bulimia, tiene un mayor riesgo de desarrollar amenorrea.
• Entrenamiento atlético. El entrenamiento atlético riguroso puede aumentar su riesgo de amenorrea.

Complicaciones

Las complicaciones de la amenorrea pueden incluir:

• Infertilidad. Si no ovula y tiene períodos menstruales, no puede quedar embarazada.
• Osteoporosis. Si su amenorrea es causada por niveles bajos de estrógeno, también puede tener riesgo de osteoporosis, un debilitamiento de sus huesos.
contenido:

Diagnóstico

Durante su cita, su médico realizará un examen pélvico para verificar si hay algún problema con sus órganos reproductivos. Si nunca ha tenido un período, su médico puede examinar sus senos y genitales para ver si está experimentando los cambios normales de la pubertad.

La amenorrea puede ser un signo de un conjunto complejo de problemas hormonales. Encontrar la causa subyacente puede llevar tiempo y puede requerir más de un tipo de prueba.

Pruebas de laboratorio

Puede ser necesaria una variedad de análisis de sangre, que incluyen:

• Prueba de embarazo. Esta será probablemente la primera prueba que sugiera su médico para descartar o confirmar un posible embarazo.
• Prueba de función tiroidea. Medir la cantidad de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en su sangre puede determinar si su tiroides está funcionando correctamente.
• Prueba de función ovárica. Medir la cantidad de hormona estimulante del folículo (FSH) en su sangre puede determinar si sus ovarios están funcionando correctamente.
• Prueba de prolactina. Los niveles bajos de la hormona prolactina pueden ser un signo de un tumor de la glándula pituitaria.
• Prueba de la hormona masculina. Si experimenta un aumento del vello facial y una voz baja, es posible que su médico quiera controlar el nivel de hormonas masculinas en su sangre.

Prueba de provocación hormonal

Para En esta prueba, toma un medicamento hormonal durante siete a 10 días para desencadenar el sangrado menstrual. Los resultados de esta prueba pueden indicarle a su médico si sus períodos se han detenido debido a la falta de estrógeno.

Pruebas por imágenes

Dependiendo de sus signos y síntomas y del resultado de cualquier análisis de sangre le han hecho: su médico podría recomendarle una o más pruebas de diagnóstico por imágenes, que incluyen:

• Ultrasonido. Esta prueba usa ondas sonoras para producir imágenes de órganos internos. Si nunca ha tenido un período, su médico puede sugerirle una prueba de ultrasonido para detectar anomalías en sus órganos reproductivos.
• Tomografía computarizada (TC). Las tomografías computarizadas combinan muchas imágenes de rayos X tomadas desde diferentes direcciones para crear vistas en sección transversal de las estructuras internas. Una tomografía computarizada puede indicar si su útero, ovarios y riñones se ven normales.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética utiliza ondas de radio con un fuerte campo magnético para producir imágenes excepcionalmente detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. Su médico puede ordenar una resonancia magnética para detectar un tumor hipofisario.

Pruebas de alcance

Si otras pruebas no revelan una causa específica, su médico puede recomendar una histeroscopia, una prueba en el que se pasa una cámara delgada e iluminada a través de la vagina y el cuello uterino para observar el interior del útero.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa subyacente de su amenorrea. En algunos casos, las píldoras anticonceptivas u otras terapias hormonales pueden reiniciar sus ciclos menstruales. La amenorrea causada por trastornos de la tiroides o la hipófisis se puede tratar con medicamentos. Si un tumor o un bloqueo estructural está causando el problema, es posible que sea necesaria una cirugía.

Estilo de vida y remedios caseros

Algunos factores del estilo de vida, como demasiado ejercicio o muy poca comida, pueden causar amenorrea, así que esfuércese por mantener el equilibrio en el trabajo, la recreación y el descanso. Evalúe las áreas de estrés y conflicto en su vida. Si no puede reducir el estrés por su cuenta, pida ayuda a su familia, amigos o su médico.

Sea consciente de los cambios en su ciclo menstrual y consulte con su médico si tiene inquietudes. Mantenga un registro de cuándo ocurren sus períodos. Tenga en cuenta la fecha en que comienza su período, cuánto dura y cualquier síntoma problemático que experimente.

Preparación para su cita

Es probable que su primera cita sea con su médico de atención primaria o ginecólogo.

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Para prepararse para su cita:

• Escriba detalles sobre sus síntomas, incluido cuándo comenzaron y la fecha y duración de su último período, si sabe cuándo fue su último período.
• Tome nota de la información médica clave, incluidas otras afecciones por las que está siendo tratado y los nombres y dosis de los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma regularmente.
• Revise a su familia historial médico, verificando si su madre o alguna hermana también han tenido problemas menstruales.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico, enumerando las más importantes primero en caso de que el tiempo se agote.

Para la amenorrea, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué podría estar causando que pierda mis períodos?
• ¿Necesito alguna prueba? ¿Cómo debo prepararme para esas pruebas?
• ¿Qué tratamientos están disponibles? ¿Cuál me recomienda?
• ¿Tiene folletos informativos sobre este tema? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo fue su último período?
• ¿Es usted sexualmente activa?
• ¿Podría estar embarazada?
• ¿Usa métodos anticonceptivos?
• ¿Está bajo estrés?
• ¿Ha experimentado un aumento o pérdida de peso inexplicable?
• ¿Con qué frecuencia e intensidad hace ejercicio?
• ¿Tiene alguna otra condición médica?