Embolia de líquido amniótico

Descripción general

La embolia de líquido amniótico es una afección poco común pero grave que ocurre cuando el líquido amniótico, el líquido que rodea al bebé en el útero durante el embarazo, o material fetal, como las células fetales, ingresa a la madre. sangre. Es más probable que la embolia de líquido amniótico ocurra durante el parto o en el período posparto inmediato.

La embolia de líquido amniótico es difícil de diagnosticar. Si su médico sospecha que podría tener uno, necesitará tratamiento inmediato para prevenir complicaciones potencialmente mortales.

Síntomas

La embolia de líquido amniótico puede desarrollarse repentina y rápidamente. Los signos y síntomas pueden incluir:

Falta de aire repentina
Exceso de líquido en los pulmones (edema pulmonar)
Presión arterial baja repentina
Fallo repentino del corazón para bombear sangre de manera eficaz (colapso cardiovascular)
Problemas potencialmente mortales con la coagulación de la sangre (coagulopatía intravascular diseminada)
Sangrado del útero, incisión por cesárea o sitios intravenosos (IV)
Estado mental alterado, como ansiedad o sensación de fatalidad
Escalofríos
Frecuencia cardíaca rápida o alteraciones en el ritmo del frecuencia cardíaca
sufrimiento fetal, como frecuencia cardíaca lenta u otras anomalías de la frecuencia cardíaca fetal
convulsiones
pérdida del conocimiento

Causas

La embolia de líquido amniótico ocurre cuando el líquido amniótico o material fetal ingresa al torrente sanguíneo de la madre. Una causa probable es una ruptura de la barrera placentaria, como por un trauma.

Cuando ocurre esta ruptura, el sistema inmunológico responde liberando productos que causan una reacción inflamatoria, que activa la coagulación anormal en los pulmones de la madre y vasos sanguineos. Esto puede resultar en un trastorno grave de la coagulación de la sangre conocido como coagulación intravascular diseminada.

Sin embargo, las embolias de líquido amniótico son raras y es probable que algo de líquido amniótico ingrese comúnmente al torrente sanguíneo de la madre durante el parto sin causar problemas. No está claro por qué en algunas madres esto conduce a una embolia de líquido amniótico.

Factores de riesgo

Se estima que hay entre uno y 12 casos de embolia de líquido amniótico por cada 100.000 partos. Debido a que las embolias de líquido amniótico son poco frecuentes, es difícil identificar los factores de riesgo.

Sin embargo, las investigaciones sugieren que varios factores podrían estar relacionados con un mayor riesgo de embolia de líquido amniótico, entre ellos:

Edad materna avanzada. Si tiene 35 años o más en el momento del nacimiento de su hijo, es posible que tenga un mayor riesgo de embolia de líquido amniótico.
Problemas de placenta. Las anomalías en la placenta, la estructura que se desarrolla en el útero durante el embarazo, pueden aumentar el riesgo de embolia de líquido amniótico. Las anomalías pueden incluir que la placenta cubra parcial o totalmente el cuello uterino (placenta previa) o que la placenta se desprenda de la pared interna del útero antes del parto (desprendimiento de placenta). Estas condiciones pueden alterar las barreras físicas entre usted y su bebé.
Preeclampsia. Tener presión arterial alta y exceso de proteínas en la orina después de las 20 semanas de embarazo (preeclampsia) puede aumentar su riesgo.
Trabajo de parto inducido por un médico. La investigación limitada sugiere que ciertos métodos de inducción del trabajo de parto están asociados con un mayor riesgo de embolia de líquido amniótico. Sin embargo, la investigación sobre este enlace es conflictiva.
Parto quirúrgico. Tener una cesárea, un parto con fórceps o una extracción con ventosa podría aumentar su riesgo de embolia de líquido amniótico. Estos procedimientos pueden romper las barreras físicas entre usted y su bebé. Sin embargo, no está claro si los partos quirúrgicos son verdaderos factores de riesgo de embolia de líquido amniótico porque se utilizan después de que se desarrolla la afección para garantizar un parto rápido.
Polihidramnios. Tener demasiado líquido amniótico alrededor de su bebé puede ponerlo en riesgo de embolia de líquido amniótico.

Complicaciones

La embolia de líquido amniótico puede causar complicaciones graves para usted y su bebé, incluyendo:

Lesión cerebral. Un nivel bajo de oxígeno en sangre puede causar daño neurológico grave y permanente o muerte cerebral.
Hospitalización prolongada. Las mujeres que sobreviven a una embolia de líquido amniótico a menudo requieren tratamiento en la unidad de cuidados intensivos y, según el alcance de sus complicaciones, pueden pasar semanas o meses en el hospital.
Muerte materna. El número de mujeres que mueren por embolia de líquido amniótico (tasa de mortalidad) es muy alto. Los números varían, pero hasta el 20 por ciento de las muertes maternas en los países desarrollados pueden deberse a embolias de líquido amniótico.
Muerte infantil. Su bebé corre el riesgo de sufrir una lesión cerebral o la muerte. La evaluación y el parto oportunos de su bebé mejoran la supervivencia.

contenido:

Diagnóstico

Por lo general, el diagnóstico de embolia de líquido amniótico se realiza después de descartar otras afecciones.

Su proveedor de atención médica puede solicitar las siguientes pruebas de laboratorio durante su evaluación:

Análisis de sangre, incluidos los que evalúan la coagulación, las enzimas cardíacas, los electrolitos y el tipo de sangre, así como un hemograma completo (CBC)
Electrocardiograma (ECG o EKG) para evaluar el ritmo cardíaco
Pulsioximetría para verificar la cantidad de oxígeno en su sangre
Radiografía de tórax para buscar líquido alrededor de su corazón
Ecocardiografía para evaluar la función de su corazón

Tratamiento

La embolia de líquido amniótico requiere un tratamiento rápido para abordar los niveles bajos de oxígeno en sangre y presión arterial baja.

Los tratamientos de emergencia pueden incluir:

Colocación del catéter. Se puede usar un tubo delgado y hueco que se coloca en una de sus arterias (catéter arterial) para controlar su presión arterial. Es posible que también le coloquen otro tubo en una vena del pecho (catéter venoso central), que se puede usar para administrar líquidos, medicamentos o transfusiones, así como para extraer sangre.
Oxígeno. Es posible que necesite que le inserten un tubo de respiración en las vías respiratorias para ayudarlo a respirar.
Medicamentos. Es posible que su médico le recete medicamentos para mejorar y apoyar el funcionamiento de su corazón. Se pueden usar otros medicamentos para disminuir la presión causada por el líquido que ingresa al corazón y los pulmones.
Transfusiones. Si tiene un sangrado incontrolable, necesitará transfusiones de sangre, productos sanguíneos y líquidos de reemplazo.

Si tiene una embolia de líquido amniótico antes del parto, su médico la tratará con el objetivo de de dar a luz a su bebé de manera segura lo antes posible. Podría ser necesaria una cesárea de emergencia.

Afrontamiento y apoyo

Experimentar una condición de embarazo que pone en peligro la vida puede ser aterrador y estresante para usted y su familia. Después, es posible que reviva la experiencia y tenga pesadillas y flashbacks.

Durante este tiempo desafiante, apóyese en sus seres queridos para recibir apoyo. Considere unirse a una red de sobrevivientes. Además, trabaje con su proveedor de atención médica para determinar cómo puede manejar de manera segura su recuperación y su función como madre de un recién nacido.