Cáncer de ampolla

Descripción general

El cáncer ampular (AM-poo-la-ree) es un cáncer poco común que se forma en un área de su sistema digestivo llamada ampolla de Vater. La ampolla de Vater se encuentra donde el conducto biliar y el conducto pancreático se unen y desembocan en el intestino delgado.

El cáncer ampular se forma cerca de muchas otras partes del sistema digestivo, como el hígado, el páncreas y el intestino delgado. Cuando el cáncer ampular crece, puede afectar estos otros órganos.

El tratamiento del cáncer ampular a menudo implica una cirugía extensa para extirpar el cáncer y un gran margen de tejido sano.

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer ampular pueden incluir:

Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
Heces fecales de color arcilla
Abdominal dolor
Fiebre
Sangrado del recto
Náuseas
Vómitos
Pérdida de peso

Cuándo ver a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos o síntomas persistentes que le preocupan.

Causas

No está claro qué causa el cáncer ampular.

En general, el cáncer comienza cuando las células desarrollan cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a la célula qué hacer. Los cambios le dicen a la célula que comience a multiplicarse incontrolablemente y que continúe viviendo cuando las células normales morirían. Las células acumuladas forman un tumor que puede invadir y destruir el tejido corporal normal.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer ampular incluyen:

Tu edad. El cáncer ampular es más común en adultos mayores de 70 años.
Ser hombre. Los hombres tienen una probabilidad levemente mayor de desarrollar cáncer ampular que las mujeres.
Síndromes hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer. Algunas mutaciones genéticas transmitidas a través de generaciones de su familia pueden aumentar significativamente su riesgo de cáncer ampular. Solo un pequeño porcentaje de los cánceres ampulares están relacionados con genes heredados. Los síndromes hereditarios más comunes que aumentan el riesgo de cáncer ampular son la poliposis adenomatosa familiar y el síndrome de Lynch, que también se conoce como cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar el cáncer ampular incluyen:

Pasar un endoscopio delgado y flexible por la garganta (endoscopia). La endoscopia es un procedimiento para examinar su sistema digestivo con un tubo largo y delgado (endoscopio) equipado con una cámara diminuta. El endoscopio se pasa por la garganta, a través del estómago y hasta el intestino delgado para ver la ampolla de Vater.
Se pueden pasar herramientas quirúrgicas especiales a través del endoscopio para recolectar una muestra de tejido sospechoso.
La endoscopia también se puede utilizar para crear imágenes. Por ejemplo, la ecografía endoscópica puede ayudar a capturar imágenes del cáncer ampular.
Los médicos también pueden inyectar un tinte en el conducto biliar mediante una endoscopia en un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tinte aparece en las radiografías y puede mostrar obstrucciones en el conducto biliar o en el conducto pancreático.
Pruebas de imágenes. Las pruebas de imagen pueden ayudar a su médico a comprender más sobre su cáncer y determinar si se ha diseminado más allá de la ampolla de Vater. Las pruebas de imágenes pueden incluir ecografía endoscópica, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, colangiopancreatografía por resonancia magnética y tomografía computarizada.
Pruebas de células cancerosas en el laboratorio. Una muestra de células cancerosas extraídas durante la endoscopia o la cirugía se puede analizar en el laboratorio para buscar características que puedan guiar el tratamiento y el pronóstico.

Tratamiento

Opciones de tratamiento del cáncer ampular puede incluir:

Cirugía para extirpar el páncreas y el intestino delgado. El procedimiento de Whipple (pancreaticoduodenectomía) implica la extirpación de la cabeza del páncreas, así como una parte del intestino delgado (duodeno), la vesícula biliar y parte del conducto biliar.

El procedimiento de Whipple se puede realizar utilizando un incisión grande en su abdomen, o como una cirugía mínimamente invasiva, que utiliza varias incisiones pequeñas.

Cirugía mínimamente invasiva. Para cánceres ampulares muy pequeños y tumores precancerosos, puede ser posible extirpar el cáncer con herramientas que se pasan a través de un endoscopio (cirugía endoscópica). Esta puede ser una opción en determinadas situaciones.

Quimioterapia y radiación combinadas. La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas. La radioterapia utiliza haces de energía, como rayos X y protones, para destruir las células cancerosas. Si se usan juntos, estos tratamientos pueden ser más eficaces para los cánceres ampulares.

Se puede usar una combinación de quimioterapia y radiación antes de la cirugía, para aumentar la probabilidad de que el cáncer se pueda extirpar por completo durante una operación. El tratamiento combinado también se puede usar después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar.

Quimioterapia sola. A veces, la quimioterapia se usa después de la cirugía para destruir las células cancerosas que puedan quedar. En personas con cáncer ampular avanzado, la quimioterapia puede usarse sola para retardar el crecimiento del cáncer.
Tratamiento para reducir el dolor y la incomodidad. Si otros tratamientos no son posibles o no ayudan, su médico puede recomendar tratamientos que se centren en hacerlo sentir más cómodo. Esto puede incluir cirugía para colocar un pequeño tubo de malla de alambre (stent) en los conductos biliares para drenar el líquido que hace que la piel y los ojos se pongan amarillos.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico de cáncer puede cambiar su vida de forma permanente. Cada persona encuentra su propia manera de afrontar los cambios emocionales y físicos que trae el cáncer. Pero cuando se le diagnostica cáncer por primera vez, a veces es difícil saber qué hacer a continuación.

A continuación se ofrecen algunas ideas para ayudarle a sobrellevar la situación:

Aprenda lo suficiente sobre el cáncer para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su cáncer, incluidas sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el cáncer, podrá tener más confianza al tomar decisiones sobre el tratamiento.
Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener sólidas sus relaciones cercanas le ayudará a lidiar con su cáncer. Los amigos y la familia pueden brindarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su hogar si está en el hospital. Y pueden brindarle apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.

Encuentre a alguien con quien hablar. Encuentre un buen oyente que esté dispuesto a escucharlo hablar sobre sus esperanzas y temores. Puede ser un amigo o un familiar. La preocupación y comprensión de un consejero, trabajador social médico, miembro del clero o grupo de apoyo para el cáncer también puede ser útil.

Pregúntele a su médico sobre los grupos de apoyo en su área. Otras fuentes de información incluyen el Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Preparación para su cita

Empiece por hacer una cita con su médico de familia si tiene alguna signos o síntomas que le preocupan. Si su médico sospecha que puede tener cáncer ampular, es posible que lo derive a un médico que se especialice en el tratamiento de enfermedades y afecciones del sistema digestivo (gastroenterólogo) o un médico que se especialice en el tratamiento del cáncer (oncólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y a que a menudo hay mucha información que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil asimilar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que lo acompañe puede recordar algo que usted olvidó o omitió.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que debe preparar una La lista de preguntas le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere las preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el cáncer ampular, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Puede explicar qué significan los resultados de mi prueba?
¿Recomienda alguna otra prueba o procedimiento?
¿Cuál es la etapa de mi cáncer ampular?
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
¿Qué efectos secundarios son probables con cada tratamiento?
¿Cómo afectará el tratamiento a mi vida diaria?
¿Qué opciones de tratamiento cree que son las mejores para mí?
¿Qué posibilidades hay de que logre la remisión con los tratamientos que recomienda?
¿Con qué rapidez debo tomar una decisión sobre mi tratamiento?
¿Debo obtener una segunda opinión de un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar: