Fisura anal

Descripción general

Una fisura anal es un pequeño desgarro en el tejido delgado y húmedo (mucosa) que recubre el ano. Una fisura anal puede ocurrir cuando evacua heces duras o grandes durante una evacuación intestinal. Las fisuras anales generalmente causan dolor y sangrado al defecar. También puede experimentar espasmos en el anillo muscular al final de su ano (esfínter anal).

Las fisuras anales son muy comunes en los bebés pequeños, pero pueden afectar a personas de cualquier edad. La mayoría de las fisuras anales mejoran con tratamientos simples, como una mayor ingesta de fibra o baños de asiento. Algunas personas con fisuras anales pueden necesitar medicamentos o, ocasionalmente, cirugía.

Síntomas

Los signos y síntomas de una fisura anal incluyen:

Dolor, a veces severo, durante las deposiciones
Dolor después de las deposiciones que puede durar hasta varias horas
Sangre roja brillante en las heces o papel higiénico después de una evacuación
Una grieta visible en la piel alrededor del ano
Un pequeño bulto o una marca en la piel cerca de la fisura anal

Cuándo ver a un médico

Consulte a su médico si tiene dolor al defecar o nota sangre en las heces o el papel higiénico después de defecar.

Causas

Las causas comunes de la fisura anal incluyen:

Pasar heces grandes o duras
Estreñimiento y esfuerzo durante las deposiciones
Diarrea crónica
Coito anal
Parto

Las causas menos comunes de fisuras anales incluyen:

Enfermedad de Crohn u otra enfermedad inflamatoria intestinal
Cáncer anal
VIH
Tuberculosis
Sífilis

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar una fisura anal incluyen:

Estreñimiento. El esfuerzo durante las evacuaciones intestinales y las heces duras aumentan el riesgo de desgarro.
El parto. Las fisuras anales son más comunes en las mujeres después de dar a luz.
Enfermedad de Crohn. Esta enfermedad inflamatoria intestinal causa inflamación crónica del tracto intestinal, lo que puede hacer que el revestimiento del canal anal sea más vulnerable al desgarro.
Coito anal.
Edad. Las fisuras anales pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en bebés y adultos de mediana edad.

Complicaciones

Las complicaciones de la fisura anal pueden incluir:

Falta de curación. Una fisura anal que no cicatriza en ocho semanas se considera crónica y puede necesitar tratamiento adicional.
Recurrencia. Una vez que ha experimentado una fisura anal, es propenso a tener otra.
Un desgarro que se extiende a los músculos circundantes. Una fisura anal puede extenderse hasta el anillo de músculo que mantiene cerrado el ano (esfínter anal interno), lo que dificulta la curación de la fisura anal. Una fisura sin cicatrizar puede desencadenar un ciclo de malestar que puede requerir medicamentos o cirugía para reducir el dolor y reparar o extirpar la fisura.

Prevención

Es posible que pueda para prevenir una fisura anal tomando medidas para prevenir el estreñimiento o la diarrea. Coma alimentos con alto contenido de fibra, beba líquidos y haga ejercicio con regularidad para evitar tener que esforzarse durante las deposiciones.

contenido:

Diagnóstico

Su médico probablemente le preguntará acerca de su historial médico y le realizará un examen físico, incluida una inspección suave de la región anal. A menudo, el desgarro es visible. Por lo general, este examen es todo lo que se necesita para diagnosticar una fisura anal.

Una fisura anal aguda parece un desgarro reciente, algo así como un corte de papel. Una fisura anal crónica probablemente tiene un desgarro más profundo y puede tener crecimientos carnosos internos o externos. Una fisura se considera crónica si dura más de ocho semanas.

La ubicación de la fisura ofrece pistas sobre su causa. Una fisura que ocurre en el costado de la abertura anal, en lugar de la parte posterior o frontal, es más probable que sea un signo de otro trastorno, como la enfermedad de Crohn. Su médico puede recomendar más pruebas si cree que tiene una afección subyacente:

Anoscopia. Un anoscopio es un dispositivo tubular que se inserta en el ano para ayudar a su médico a visualizar el recto y el ano.
Sigmoidoscopia flexible. Su médico insertará un tubo delgado y flexible con un pequeño video en la parte inferior de su colon. Esta prueba se puede realizar si es menor de 50 años y no tiene factores de riesgo de enfermedades intestinales o cáncer de colon.
Colonoscopia. Su médico insertará un tubo flexible en su recto para inspeccionar todo el colon. Esta prueba se puede realizar si usted es mayor de 50 años o tiene factores de riesgo de cáncer de colon, signos de otras afecciones u otros síntomas como dolor abdominal o diarrea.

Tratamiento

Las fisuras anales a menudo se curan en unas pocas semanas si toma medidas para mantener las heces blandas, como aumentar la ingesta de fibra y líquidos. Remojar en agua tibia durante 10 a 20 minutos varias veces al día, especialmente después de defecar, puede ayudar a relajar el esfínter y promover la curación.

Si sus síntomas persisten, es probable que necesite más tratamiento.

Tratamientos no quirúrgicos

Su médico puede recomendar:

Nitroglicerina (Rectiv) aplicada externamente, para ayudar a aumentar el flujo sanguíneo a la fisura y promover la curación y para ayudar relajar el esfínter anal. La nitroglicerina generalmente se considera el tratamiento médico de elección cuando fallan otras medidas conservadoras. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, que puede ser intenso.
Las cremas anestésicas tópicas como el clorhidrato de lidocaína (xilocaína) pueden ser útiles para aliviar el dolor.
Inyección de toxina botulínica tipo A (Botox) , para paralizar el músculo del esfínter anal y relajar los espasmos.
Los medicamentos para la presión arterial, como la nifedipina oral (Procardia) o el diltiazem (Cardizem) pueden ayudar a relajar el esfínter anal. Estos medicamentos pueden tomarse por vía oral o aplicarse externamente y pueden usarse cuando la nitroglicerina no es efectiva o causa efectos secundarios significativos.

Cirugía

Si tiene un anal crónico fisura que es resistente a otros tratamientos, o si sus síntomas son graves, su médico puede recomendarle una cirugía. Los médicos suelen realizar un procedimiento llamado esfinterotomía lateral interna (LIS), que consiste en cortar una pequeña porción del músculo del esfínter anal para reducir el espasmo y el dolor y promover la curación.

Los estudios han encontrado que para la fisura crónica, la cirugía es mucho más eficaz que cualquier tratamiento médico. Sin embargo, la cirugía tiene un pequeño riesgo de causar incontinencia.

Estilo de vida y remedios caseros

Varios cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar el malestar y promover la curación de una fisura anal, así como a prevenir recurrencias:

Agregue fibra a su dieta. Comer entre 25 y 30 gramos de fibra al día puede ayudar a mantener las heces blandas y mejorar la curación de las fisuras. Los alimentos ricos en fibra incluyen frutas, verduras, nueces y cereales integrales. También puede tomar un suplemento de fibra. Agregar fibra puede causar gases e hinchazón, así que aumente su consumo gradualmente.
Beba suficientes líquidos. Los líquidos ayudan a prevenir el estreñimiento.
Evite esforzarse durante las deposiciones. El esfuerzo crea presión, que puede abrir un desgarro que se está curando o causar un nuevo desgarro.

Si su bebé tiene una fisura anal, asegúrese de cambiar los pañales con frecuencia, lavar el área con cuidado y discutir el problema con el médico de su hijo.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene una fisura anal, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en enfermedades digestivas (gastroenterólogo) o de colon y recto. cirujano.

Aquí tienes información que te ayudará a prepararte para tu cita.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita, pregunta si hay algo que debe hacer con anticipación, como ayunar antes de someterse a una prueba específica. Haga una lista de:

Sus síntomas, incluso si parecen no estar relacionados con el motivo de su cita.
Información personal clave, que incluye tensiones importantes, cambios recientes en la vida y historial médico familiar.
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis.
Traiga a alguien con usted. Si es posible, traiga a un familiar o amigo para que le ayude a recordar cosas que puede olvidar.
Prepare preguntas para hacerle a su médico.

Algunas preguntas básicas para hacerle a su El médico incluye:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
¿Necesito alguna prueba?
¿Es probable que mi afección sea temporal (aguda) o crónica?
¿Hay alguna sugerencia dietética que deba seguir?
¿Hay restricciones que debo seguir?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su el médico puede preguntar:

¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
¿Qué tan severos son sus síntomas?
¿Dónde siente más sus síntomas?
¿Hay algo que parezca mejorar sus síntomas?
¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
¿Tiene alguna otra condición médica, como la enfermedad de Crohn?
¿Tiene problemas de estreñimiento?

Qué puede hacer mientras tanto

Mientras espera ver a su médico, tome medidas para evitar el estreñimiento, como beber mucha agua, agregar fibra a su dieta y hacer ejercicio con regularidad. Además, evite esforzarse durante las deposiciones. La presión adicional puede alargar la fisura o crear una nueva.