Espondiloartritis anquilosante

Descripción general

La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria que, con el tiempo, puede hacer que algunos de los huesos pequeños de la columna (vértebras) se fusionen. Esta fusión hace que la columna sea menos flexible y puede resultar en una postura encorvada hacia adelante. Si las costillas se ven afectadas, puede ser difícil respirar profundamente.

La espondilitis anquilosante afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. Los signos y síntomas suelen comenzar a principios de la edad adulta. La inflamación también puede ocurrir en otras partes de su cuerpo, más comúnmente en los ojos.

No existe cura para la espondilitis anquilosante, pero los tratamientos pueden disminuir sus síntomas y posiblemente retrasar la progresión de la enfermedad.

Síntomas

Los primeros signos y síntomas de la espondilitis anquilosante pueden incluir dolor y rigidez en la parte baja de la espalda y las caderas, especialmente por la mañana y después de períodos de inactividad. El dolor de cuello y la fatiga también son comunes. Con el tiempo, los síntomas pueden empeorar, mejorar o detenerse a intervalos irregulares.

Las áreas más comúnmente afectadas son:

• La articulación entre la base de la columna y la pelvis
• Las vértebras en la parte baja de la espalda
• Los lugares donde los tendones y ligamentos se unen a los huesos, principalmente en la columna, pero a veces a lo largo de la parte posterior del talón
• El cartílago entre el esternón y las costillas
• Las articulaciones de la cadera y los hombros

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica si tiene la espalda baja o dolor en las nalgas que apareció lentamente, empeora por la mañana o lo despierta de su sueño en la segunda mitad de la noche, especialmente si este dolor mejora con el ejercicio y empeora con el descanso. Consulte a un oftalmólogo de inmediato si presenta ojos rojos dolorosos, sensibilidad a la luz intensa o visión borrosa.

Causas

La espondilitis anquilosante no tiene una causa específica conocida, aunque los factores genéticos parecen estar involucrados . En particular, las personas que tienen un gen llamado HLA-B27 tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar espondilitis anquilosante. Sin embargo, solo algunas personas con el gen desarrollan la enfermedad.

Factores de riesgo

• Su sexo. Los hombres tienen más probabilidades de desarrollar espondilitis anquilosante que las mujeres.
• Su edad. El inicio generalmente ocurre al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta.
• Su herencia. La mayoría de las personas que padecen espondilitis anquilosante tienen el gen HLA-B27. Pero muchas personas que tienen este gen nunca desarrollan espondilitis anquilosante.

Complicaciones

En la espondilitis anquilosante grave, se forma hueso nuevo como parte del intento del cuerpo por curarse. Este nuevo hueso cubre gradualmente el espacio entre las vértebras y eventualmente fusiona secciones de vértebras. Esas partes de su columna vertebral se vuelven rígidas e inflexibles. La fusión también puede endurecer la caja torácica, restringiendo la capacidad y función de los pulmones.

Otras complicaciones pueden incluir:

• Inflamación de los ojos (uveítis). Una de las complicaciones más comunes de la espondilitis anquilosante, la uveítis puede causar dolor ocular de inicio rápido, sensibilidad a la luz y visión borrosa. Consulte a su médico de inmediato si presenta estos síntomas.
• Fracturas por compresión. Los huesos de algunas personas se adelgazan durante las primeras etapas de la espondilitis anquilosante. Las vértebras debilitadas pueden desmoronarse, lo que aumenta la gravedad de su postura encorvada. Las fracturas vertebrales pueden ejercer presión y posiblemente lesionar la médula espinal y los nervios que pasan a través de la columna.
• Problemas cardíacos. La espondilitis anquilosante puede causar problemas con la aorta, la arteria más grande de su cuerpo. La aorta inflamada puede agrandarse hasta el punto de distorsionar la forma de la válvula aórtica en el corazón, lo que altera su función.

contenido:

Diagnóstico

Durante el examen físico, es posible que su médico le pida que se doble en diferentes direcciones para evaluar el rango de movimiento de su columna. Es posible que intente reproducir su dolor presionando partes específicas de su pelvis o moviendo sus piernas a una posición particular. Además, es posible que su médico le pida que respire profundamente para ver si tiene dificultades para expandir su pecho.

Pruebas de imagen

Las radiografías le permiten a su médico verificar cambios en su articulaciones y huesos, aunque los signos visibles de la espondilitis anquilosante pueden no ser evidentes al principio de la enfermedad.

Una resonancia magnética usa ondas de radio y un campo magnético fuerte para proporcionar imágenes más detalladas de huesos y tejidos blandos. Las resonancias magnéticas pueden revelar evidencia de espondilitis anquilosante en una etapa más temprana del proceso de la enfermedad, pero son mucho más costosas.

Pruebas de laboratorio

No existen pruebas de laboratorio específicas para identificar la espondilitis anquilosante. Ciertos análisis de sangre pueden detectar marcadores de inflamación, pero la inflamación puede ser causada por muchos problemas de salud diferentes.

Su sangre puede analizarse para detectar el gen HLA-B27. Pero la mayoría de las personas que tienen ese gen no tienen espondilitis anquilosante y usted puede tener la enfermedad sin tener el gen.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y la rigidez y prevenir o retrasar las complicaciones y la deformidad de la columna. El tratamiento de la espondilitis anquilosante tiene más éxito antes de que la enfermedad cause daño irreversible a las articulaciones.

Medicamentos

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como naproxeno (Naprosyn) e indometacina (Indocin). , Tivorbex): son los medicamentos que los médicos utilizan con más frecuencia para tratar la espondilitis anquilosante. Pueden aliviar la inflamación, el dolor y la rigidez. Sin embargo, estos medicamentos pueden causar hemorragia gastrointestinal.

Si los AINE no son útiles, su médico puede sugerirle comenzar con un medicamento biológico, como un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF) o una interleucina-17 (IL- 17) inhibidor. Los bloqueadores del TNF se dirigen a una proteína celular que causa inflamación en el cuerpo. La IL-17 juega un papel en la defensa del cuerpo contra las infecciones y también tiene un papel en la inflamación.

Los bloqueadores del TNF ayudan a reducir el dolor, la rigidez y las articulaciones sensibles o hinchadas. Se administran inyectando el medicamento debajo de la piel o mediante una vía intravenosa.

Los cinco bloqueadores del TNF aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la espondilitis anquilosante son:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab ( Remicade)

Los inhibidores de IL-17 aprobados por la FDA para tratar la espondilitis anquilosante incluyen secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz).

Bloqueadores del TNF e inhibidores de IL-17 puede reactivar la tuberculosis no tratada y hacerlo más propenso a las infecciones.

Si no puede tomar bloqueadores del TNF o inhibidores de IL-17 debido a otras afecciones de salud, su médico puede recomendar el inhibidor de la cinasa Janus tofacitinib (Xeljanz ). Este medicamento ha sido aprobado para la artritis psoriásica y la artritis reumatoide. Se están realizando investigaciones sobre su eficacia para las personas con espondilitis anquilosante.

Terapia

La fisioterapia es una parte importante del tratamiento y puede proporcionar una serie de beneficios, desde el alivio del dolor hasta la mejora de la fuerza. y flexibilidad. Un fisioterapeuta puede diseñar ejercicios específicos para sus necesidades.

Los ejercicios de rango de movimiento y estiramiento pueden ayudar a mantener la flexibilidad en sus articulaciones y preservar una buena postura. Las posiciones adecuadas para dormir y caminar y los ejercicios abdominales y de espalda pueden ayudarlo a mantener una postura erguida.

Cirugía

La mayoría de las personas con espondilitis anquilosante no necesitan cirugía. Sin embargo, su médico podría recomendarle una cirugía si tiene dolor severo o daño en las articulaciones, o si la articulación de la cadera está tan dañada que necesita ser reemplazada.

Estilo de vida y remedios caseros

Además Visite a su médico con regularidad y tome sus medicamentos según lo recetado, aquí hay algunas cosas que puede hacer para mejorar su condición.

• Manténgase activo. El ejercicio puede ayudar a aliviar el dolor, mantener la flexibilidad y mejorar su postura.
• Aplique calor y frío. El calor aplicado a las articulaciones rígidas y los músculos tensos puede aliviar el dolor y la rigidez. Pruebe con almohadillas térmicas y baños y duchas calientes. El hielo en las áreas inflamadas puede ayudar a reducir la hinchazón.
• No fume. Si fuma, deje de hacerlo. Por lo general, fumar es perjudicial para la salud, pero crea problemas adicionales para las personas con espondilitis anquilosante, incluida una mayor dificultad para respirar.
• Practique una buena postura. Practicar pararse derecho frente a un espejo puede ayudarlo a evitar algunos de los problemas asociados con la espondilitis anquilosante.

Afrontamiento y apoyo

El curso de su condición puede cambiar tiempo, y es posible que tenga episodios dolorosos y períodos de menos dolor a lo largo de su vida. Pero la mayoría de las personas pueden llevar una vida productiva a pesar de un diagnóstico de espondilitis anquilosante.

Es posible que desee unirse a un grupo de apoyo en línea o en persona de personas con esta afección, para compartir experiencias y apoyo.

Preparándose para su cita

Primero puede informarle a su médico de familia sobre sus síntomas. Él o ella pueden derivarlo a un médico que se especialice en trastornos inflamatorios (reumatólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la razón por la que hizo la cita, y cuándo comenzaron
• Personal clave información, incluidas las tensiones importantes, los cambios de vida recientes y el historial médico familiar
• Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma y sus dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar la información que le brindan.

Para la espondilitis anquilosante, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando mis síntomas?
• Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son otras causas posibles? para mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi condición sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso ¿Yo puedo tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas como:

• ¿Dónde está su dolor?
• ¿Qué tan severo es su dolor?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• Qué, si hay algo, parece empeorar o mejorar sus síntomas?
• ¿Ha tomado medicamentos para aliviar el dolor? ¿Qué ayudó más?