Anorexia nerviosa

Descripción general

La anorexia nerviosa, a menudo llamada simplemente anorexia, es un trastorno de la alimentación caracterizado por un peso corporal anormalmente bajo, un miedo intenso a aumentar de peso y percepción distorsionada del peso. Las personas con anorexia valoran mucho el control de su peso y su forma, haciendo esfuerzos extremos que tienden a interferir significativamente con sus vidas.

Para prevenir el aumento de peso o seguir perdiendo peso, las personas con anorexia suelen restringir severamente el cantidad de comida que ingieren. Pueden controlar la ingesta de calorías vomitando después de comer o abusando de laxantes, ayudas dietéticas, diuréticos o enemas. También pueden intentar perder peso haciendo ejercicio en exceso. No importa cuánto peso pierda, la persona sigue temiendo el aumento de peso.

La anorexia no se trata realmente de comida. Es una forma extremadamente malsana y, a veces, potencialmente mortal de tratar de hacer frente a los problemas emocionales. Cuando tiene anorexia, a menudo equipara la delgadez con la autoestima.

La anorexia, como otros trastornos alimentarios, puede apoderarse de su vida y puede ser muy difícil de superar. Pero con tratamiento, puede tener una mejor idea de quién es usted, volver a hábitos alimenticios más saludables y revertir algunas de las complicaciones graves de la anorexia.

Síntomas

Los signos y síntomas físicos de la anorexia nerviosa están relacionados con la inanición. La anorexia también incluye problemas emocionales y de comportamiento que involucran una percepción poco realista del peso corporal y un miedo extremadamente fuerte de aumentar de peso o engordar.

Puede ser difícil notar los signos y síntomas debido a lo que se considera un bajo peso corporal es diferente para cada persona y algunas personas pueden no parecer extremadamente delgadas. Además, las personas con anorexia a menudo disfrazan su delgadez, hábitos alimenticios o problemas físicos.

Síntomas físicos

Los signos y síntomas físicos de la anorexia pueden incluir:

• Pérdida extrema de peso o no lograr los aumentos de peso esperados durante el desarrollo
• Apariencia delgada
• Recuentos sanguíneos anormales
• Fatiga
• Insomnio
• Mareos o desmayos
• Decoloración azulada de los dedos
• Cabello que se adelgaza, se rompe o se cae
• Cabello suave y velloso que cubre el cuerpo
• Ausencia de menstruación
• Estreñimiento y dolor abdominal
• Piel seca o amarillenta
• Intolerancia al frío
• Ritmos cardíacos irregulares
• Presión arterial baja
• Deshidratación
• Hinchazón de brazos o piernas
• Dientes erosionados y callosidades en los nudillos debido al vómito inducido

Algunas personas que tienen anorexia se atracan y se purgan, similar a las personas que tiene bulimia. Pero las personas con anorexia generalmente luchan con un peso corporal anormalmente bajo, mientras que las personas con bulimia suelen tener un peso normal o superior al normal.

Síntomas emocionales y conductuales

Los síntomas conductuales de la anorexia pueden incluir intentos para perder peso:

• Restringir severamente la ingesta de alimentos mediante la dieta o el ayuno
• Hacer ejercicio en exceso
• Atracones y vómitos autoinducidos para deshacerse de los alimentos , que puede incluir el uso de laxantes, enemas, ayudas para la dieta o productos a base de hierbas

Los signos y síntomas emocionales y de comportamiento pueden incluir:

• Preocupación por la comida, lo que a veces incluye cocinar comidas elaboradas para otros pero no comerlas
• Saltarse comidas con frecuencia o negarse a comer
• Negación del hambre o poner excusas para no comer
• Comer solo algunos alimentos seguros, generalmente bajos en grasas y calorías
• Adopción de comidas rígidas o rituales de alimentación, como saliva Sacar la comida después de masticar
• No querer comer en público
• Mentir acerca de la cantidad de comida que se ha ingerido
• Miedo a aumentar de peso que puede incluir pesar repetidamente o medir el cuerpo
• Mirar frecuentemente en el espejo para detectar defectos percibidos
• Quejarse de estar gordo o tener partes del cuerpo que son grasas
• Cubrirse con capas de ropa
• Estado de ánimo plano (falta de emoción)
• Aislamiento social
• Irritabilidad
• Interés reducido en el sexo

Cuándo consultar a un médico

Desafortunadamente, muchas personas con anorexia no quieren tratamiento, al menos al principio. Su deseo de permanecer delgado anula las preocupaciones sobre su salud. Si tiene un ser querido que le preocupa, instele a que hable con un médico.

Si está experimentando alguno de los problemas enumerados anteriormente o si cree que puede tener problemas para comer desorden, busque ayuda. Si está ocultando su anorexia a sus seres queridos, intente encontrar una persona de confianza con quien hablar sobre lo que está sucediendo.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la anorexia. Como ocurre con muchas enfermedades, probablemente sea una combinación de factores biológicos, psicológicos y ambientales.

• Biológicos. Aunque todavía no está claro qué genes están involucrados, puede haber cambios genéticos que hagan que algunas personas tengan un mayor riesgo de desarrollar anorexia. Algunas personas pueden tener una tendencia genética hacia el perfeccionismo, la sensibilidad y la perseverancia, todos rasgos asociados con la anorexia.
• Psicológico. Algunas personas con anorexia pueden tener rasgos de personalidad obsesivo-compulsivos que facilitan seguir dietas estrictas y renunciar a la comida a pesar de tener hambre. Pueden tener un impulso extremo por el perfeccionismo, lo que les hace pensar que nunca son lo suficientemente delgados. Y pueden tener altos niveles de ansiedad y participar en una alimentación restrictiva para reducirla.
• Ambiental. La cultura occidental moderna enfatiza la delgadez. El éxito y el valor a menudo se equiparan con estar delgado. La presión de grupo puede ayudar a alimentar el deseo de estar delgadas, especialmente entre las niñas.

Factores de riesgo

La anorexia es más común en niñas y mujeres. Sin embargo, los niños y los hombres han desarrollado cada vez más trastornos alimentarios, posiblemente relacionados con las crecientes presiones sociales.

La anorexia también es más común entre los adolescentes. Aún así, las personas de cualquier edad pueden desarrollar este trastorno alimentario, aunque es poco común en las personas mayores de 40 años. Los adolescentes pueden correr un mayor riesgo debido a todos los cambios que atraviesan sus cuerpos durante la pubertad. También pueden enfrentar una mayor presión de grupo y ser más sensibles a las críticas o incluso a los comentarios casuales sobre el peso o la forma del cuerpo.

Ciertos factores aumentan el riesgo de anorexia, incluidos:

• Genética. Los cambios en genes específicos pueden poner a ciertas personas en mayor riesgo de anorexia. Aquellos con un pariente de primer grado (un padre, hermano o hijo) que padecía el trastorno tienen un riesgo mucho mayor de anorexia.
• Hacer dieta y pasar hambre. Hacer dieta es un factor de riesgo para desarrollar un trastorno alimentario. Existe una fuerte evidencia de que muchos de los síntomas de la anorexia son en realidad síntomas de inanición. El hambre afecta al cerebro e influye en los cambios de humor, la rigidez del pensamiento, la ansiedad y la reducción del apetito. La inanición y la pérdida de peso pueden cambiar la forma en que funciona el cerebro en las personas vulnerables, lo que puede perpetuar las conductas alimentarias restrictivas y dificultar el regreso a los hábitos alimentarios normales.
• Transiciones. Ya sea una escuela nueva, una casa o un trabajo; ruptura de una relación; o la muerte o enfermedad de un ser querido, el cambio puede generar estrés emocional y aumentar el riesgo de anorexia.

Complicaciones

La anorexia puede tener numerosas complicaciones. En su forma más grave, puede ser fatal. La muerte puede ocurrir repentinamente, incluso cuando alguien no tiene un peso muy bajo. Esto puede resultar de ritmos cardíacos anormales (arritmias) o un desequilibrio de electrolitos, minerales como sodio, potasio y calcio que mantienen el equilibrio de líquidos en su cuerpo.

Otras complicaciones de la anorexia incluyen:

• Anemia
• Problemas cardíacos, como prolapso de la válvula mitral, ritmos cardíacos anormales o insuficiencia cardíaca
• Pérdida ósea (osteoporosis), aumentando el riesgo de fracturas
• Pérdida de músculo
• En mujeres, ausencia de un período
• En hombres, disminución de testosterona
• Problemas gastrointestinales, como estreñimiento, distensión abdominal o náuseas
• Anomalías electrolíticas, como niveles bajos de potasio, sodio y cloruro en sangre
• Problemas renales

Si una persona con anorexia sufre una desnutrición grave, Un órgano del cuerpo puede resultar dañado, incluidos el cerebro, el corazón y los riñones. Es posible que este daño no sea completamente reversible, incluso cuando la anorexia está bajo control.

Además de la gran cantidad de complicaciones físicas, las personas con anorexia también suelen tener otros trastornos de salud mental. Pueden incluir:

• Depresión, ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo
• Trastornos de la personalidad
• Trastornos obsesivo-compulsivos
• Alcohol y uso indebido de sustancias
• Autolesión, pensamientos suicidas o intentos de suicidio

Prevención

No existe una forma garantizada de prevenir la anorexia nerviosa. Los médicos de atención primaria (pediatras, médicos de familia e internistas) pueden estar en una buena posición para identificar los indicadores tempranos de anorexia y prevenir el desarrollo de una enfermedad en toda regla. Por ejemplo, pueden hacer preguntas sobre hábitos alimenticios y satisfacción con la apariencia durante las citas médicas de rutina.

Si nota que un familiar o amigo tiene baja autoestima, hábitos de dieta severos e insatisfacción con la apariencia, considere hablar con él o ella sobre estos temas. Aunque es posible que no pueda prevenir el desarrollo de un trastorno alimentario, puede hablar sobre conductas más saludables o opciones de tratamiento.

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Diagnóstico

Si su médico sospecha que usted tiene anorexia nerviosa, normalmente le hará varias pruebas y exámenes para ayudar a determinar un diagnóstico, descartar las causas médicas de la pérdida de peso y detectar cualquier complicación relacionada.

Estos exámenes y pruebas generalmente incluyen:

• Examen físico. Esto puede incluir medir su altura y peso; controlar sus signos vitales, como frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura; revisar su piel y uñas para detectar problemas; escuchando su corazón y pulmones; y examinar su abdomen.
• Pruebas de laboratorio. Estos pueden incluir un hemograma completo (CBC) y análisis de sangre más especializados para verificar los electrolitos y las proteínas, así como el funcionamiento de su hígado, riñón y tiroides. También se puede realizar un análisis de orina.
• Evaluación psicológica. Un médico o un profesional de la salud mental probablemente le preguntará acerca de sus pensamientos, sentimientos y hábitos alimenticios. También se le puede pedir que complete cuestionarios de autoevaluación psicológica.
• Otros estudios. Se pueden tomar radiografías para verificar su densidad ósea, detectar fracturas por sobrecarga o huesos rotos, o detectar neumonía o problemas cardíacos. Se pueden realizar electrocardiogramas para buscar irregularidades cardíacas.

Su profesional de la salud mental también puede usar los criterios de diagnóstico para la anorexia en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Tratamiento

El tratamiento de la anorexia generalmente se realiza mediante un enfoque de equipo, que incluye médicos, profesionales de la salud mental y dietistas, todos con experiencia en trastornos alimentarios. La terapia continua y la educación nutricional son muy importantes para la recuperación continua.

A continuación, se muestra lo que comúnmente se involucra en el tratamiento de personas con anorexia.

Hospitalización y otros programas

Si su vida está en peligro inmediato, es posible que necesite tratamiento en la sala de emergencias de un hospital por problemas como alteraciones del ritmo cardíaco, deshidratación, desequilibrios electrolíticos o una emergencia psiquiátrica. Es posible que se requiera hospitalización por complicaciones médicas, problemas psiquiátricos graves, desnutrición grave o negativa continua a comer.

Algunas clínicas se especializan en el tratamiento de personas con trastornos alimentarios. Pueden ofrecer programas diurnos o residenciales en lugar de hospitalización completa. Los programas especializados en trastornos alimentarios pueden ofrecer un tratamiento más intensivo durante períodos de tiempo más prolongados.

Atención médica

Debido a la gran cantidad de complicaciones que causa la anorexia, es posible que necesite un control frecuente de los signos vitales, nivel de hidratación y electrolitos, así como condiciones físicas relacionadas. En casos graves, las personas con anorexia inicialmente pueden requerir alimentación a través de una sonda que se coloca en la nariz y va al estómago (sonda nasogástrica).

La atención generalmente la coordina un médico de atención primaria o un profesional de la salud mental. , con otros profesionales involucrados.

Restaurar un peso saludable

El primer objetivo del tratamiento es volver a un peso saludable. No puede recuperarse de la anorexia sin volver a tener un peso saludable y aprender una nutrición adecuada. Las personas involucradas en este proceso pueden incluir:

• Su médico de atención primaria, quien puede brindarle atención médica y supervisar sus necesidades calóricas y su aumento de peso
• Un psicólogo u otro profesional de salud mental , que puede trabajar con usted para desarrollar estrategias de comportamiento que lo ayuden a recuperar un peso saludable
• Un dietista, que puede ofrecer orientación para volver a los patrones regulares de alimentación, lo que incluye proporcionar planes de alimentación específicos y requisitos de calorías que ayuden alcanza sus objetivos de peso
• Su familia, que probablemente participará en ayudarlo a mantener hábitos alimenticios normales

Psicoterapia

Estos tipos de terapia puede ser beneficioso para la anorexia:

• Terapia familiar. Este es el único tratamiento basado en evidencia para adolescentes con anorexia. Debido a que el adolescente con anorexia no puede tomar buenas decisiones sobre la alimentación y la salud mientras se encuentra en las garras de esta grave afección, esta terapia moviliza a los padres para ayudar a su hijo a volver a alimentarse y recuperar el peso hasta que el niño pueda tomar buenas decisiones sobre la salud.
• Terapia individual. Para los adultos, se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual, específicamente la terapia cognitivo-conductual mejorada, ayuda. El objetivo principal es normalizar los patrones y comportamientos alimentarios para apoyar el aumento de peso. El segundo objetivo es ayudar a cambiar las creencias y pensamientos distorsionados que mantienen una alimentación restrictiva.

Medicamentos

No hay medicamentos aprobados para tratar la anorexia porque no se ha encontrado que ninguno sea muy eficaz. bien. Sin embargo, los antidepresivos u otros medicamentos psiquiátricos pueden ayudar a tratar otros trastornos de salud mental que también pueda tener, como depresión o ansiedad.

Desafíos del tratamiento en la anorexia

Uno de los mayores desafíos en el tratamiento de la anorexia es que las personas pueden no querer el tratamiento. Las barreras para el tratamiento pueden incluir:

• Pensar que no necesita tratamiento
• Temer aumentar de peso
• No ver la anorexia como una enfermedad sino como un estilo de vida. elección

Las personas con anorexia pueden recuperarse. Sin embargo, tienen un mayor riesgo de recaída durante períodos de alto estrés o durante situaciones desencadenantes. La terapia continua o las citas periódicas durante momentos de estrés pueden ayudarlo a mantenerse saludable.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Cuando tiene anorexia, puede ser difícil cuidarse adecuadamente. Además del tratamiento profesional, siga estos pasos:

• Siga su plan de tratamiento. No se salte las sesiones de terapia y trate de no desviarse de los planes de alimentación, incluso si le hacen sentir incómodo.
• Hable con su médico sobre los suplementos de vitaminas y minerales adecuados. Si no está comiendo bien, es probable que su cuerpo no obtenga todos los nutrientes que necesita, como la vitamina D o el hierro. Sin embargo, por lo general se recomienda obtener la mayoría de las vitaminas y minerales de los alimentos.
• No se aísle de los familiares y amigos que se preocupan por usted y quieren que usted se recupere. Comprenda que se preocupan por sus mejores intereses.
• Resista la necesidad de pesarse o mirarse en el espejo con frecuencia. Estos pueden no hacer nada más que impulsar su impulso para mantener hábitos poco saludables.

Medicina alternativa

Los suplementos dietéticos y los productos a base de hierbas diseñados para suprimir el apetito o ayudar a perder peso pueden ser abusado por personas con anorexia. Los suplementos o hierbas para bajar de peso pueden tener efectos secundarios graves e interactuar peligrosamente con otros medicamentos. Estos productos no pasan por un proceso de revisión riguroso y pueden tener ingredientes que no están publicados en la botella.

Tenga en cuenta que natural no siempre significa seguro. Si usa suplementos dietéticos o hierbas, hable con su médico sobre los riesgos potenciales.

Los enfoques para reducir la ansiedad que complementan el tratamiento de la anorexia pueden aumentar la sensación de bienestar y promover la relajación. Algunos ejemplos de estos enfoques son el masaje, el yoga y la meditación.

Afrontamiento y apoyo

Es posible que le resulte difícil lidiar con la anorexia cuando recibe mensajes contradictorios de los medios de comunicación, la cultura y quizás su propia familia o amigos. Es posible que incluso hayas escuchado a personas bromear diciendo que desearían tener anorexia por un tiempo para poder perder peso.

Ya sea que tengas anorexia o tu ser querido la tenga, pregúntale a tu médico o profesional de salud mental por asesoramiento sobre estrategias de afrontamiento y apoyo emocional. Aprender estrategias de afrontamiento efectivas y obtener el apoyo que necesita de familiares y amigos es vital para un tratamiento exitoso.

Cómo prepararse para su cita

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y Sepa qué esperar de su médico o profesional de la salud mental.

Es posible que desee pedirle a un familiar o amigo que lo acompañe. Alguien que te acompañe puede recordar algo que te perdiste u olvidaste. Es posible que un familiar también pueda darle a su médico una imagen más completa de su vida en el hogar.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

• Cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que puedan parecer ajenos al motivo de la consulta. Trate de recordar cuándo comenzaron sus síntomas.
• Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Todos los medicamentos, vitaminas, productos a base de hierbas, medicamentos de venta libre y otros suplementos que esté tomando y sus dosis.
• Preguntas para hacerle a su médico para que recuerde cubrir todo lo que deseaba.

Algunas preguntas es posible que desee preguntarle a su médico o profesional de la salud mental:

• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Esta condición es temporal o duradera?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomienda?
• ¿Hay ¿Una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico o profesional de la salud mental le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuánto tiempo ha estado preocupado por su peso?
• ¿ejercicio? ¿Con qué frecuencia?
• ¿Qué formas ha utilizado para perder peso?
• ¿Tiene algún síntoma físico?
• ¿Alguna vez ha vomitado porque estaba incómodamente lleno?
• ¿Otras personas han expresado su preocupación por estar demasiado delgado?
• ¿Piensas en la comida a menudo?
• ¿Alguna vez comes en secreto?
• ¿Alguno de los miembros de su familia ha tenido síntomas de un trastorno alimentario o ha sido diagnosticado con un trastorno alimentario?

Esté preparado para responder estas preguntas para reservar tiempo para repasar los puntos que quiero centrarme.