Enfermedad de la válvula aórtica

Descripción general

La enfermedad de la válvula aórtica es una afección en la que la válvula entre la cámara de bombeo principal del corazón (ventrículo izquierdo) y la arteria principal de su cuerpo (aorta) no funciona correctamente. La valvulopatía aórtica puede ser una afección presente al nacer (cardiopatía congénita) o puede deberse a otras causas.

Los tipos de valvulopatía aórtica incluyen:

estenosis de la válvula aórtica

En esta condición, los colgajos (valvas) de la válvula aórtica pueden engrosarse y endurecerse, o pueden fusionarse. Esto provoca un estrechamiento de la abertura de la válvula aórtica. La válvula estrecha no puede abrirse por completo, lo que reduce o bloquea el flujo sanguíneo desde el corazón hacia la aorta y el resto del cuerpo.

Insuficiencia de la válvula aórtica

En esta afección , la válvula aórtica no se cierra correctamente, lo que hace que la sangre fluya hacia el ventrículo izquierdo.

Su tratamiento depende del tipo y la gravedad de su enfermedad de la válvula aórtica. En algunos casos, es posible que necesite cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica.

Síntomas

Algunas personas con enfermedad de la válvula aórtica pueden no experimentar síntomas durante muchos años. Los signos y síntomas de la enfermedad de la válvula aórtica pueden incluir:

• Sonido cardíaco anormal (soplo cardíaco) que se escucha a través de un estetoscopio
• Dificultad para respirar, particularmente cuando ha estado muy activo o cuando se acuesta
• Mareos
• Desmayos
• Dolor u opresión en el pecho
• Latidos cardíacos irregulares
• Fatiga después de haber sido activo o con menor capacidad para estar activo
• No comer lo suficiente (principalmente en niños con estenosis de la válvula aórtica)
• No aumentar de peso lo suficiente (principalmente en niños con estenosis de la válvula aórtica)

Cuándo ver a un médico

Si tiene un soplo cardíaco, su médico puede recomendarle que visite a un cardiólogo o que se haga una prueba llamada ecocardiograma (ecografía del corazón). Si presenta algún síntoma que pueda sugerir una enfermedad de la válvula aórtica, consulte a su médico.

Causas

Su corazón tiene cuatro válvulas que mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta. Estas válvulas incluyen la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Cada válvula tiene aletas (valvas o valvas) que se abren y se cierran una vez durante cada latido del corazón. A veces, las válvulas no se abren o cierran correctamente, lo que interrumpe el flujo sanguíneo a través de su corazón y potencialmente afecta la capacidad de bombear sangre a su cuerpo.

En la enfermedad de la válvula aórtica, la válvula aórtica entre la parte inferior izquierda La cámara del corazón (ventrículo izquierdo) y la arteria principal que lleva la sangre del corazón al cuerpo (aorta) no funcionan correctamente. Es posible que no se cierre correctamente, lo que hace que la sangre se filtre hacia el ventrículo izquierdo (regurgitación) o que la válvula se estreche (estenosis).

La enfermedad de la válvula aórtica puede ser causada por un defecto cardíaco presente en nacimiento (congénito). También puede ser causado por otras afecciones, incluidos cambios en el corazón relacionados con la edad, infecciones, presión arterial alta o lesiones en el corazón.

Factores de riesgo

Factores de riesgo de la válvula aórtica enfermedades incluyen:

• Edad avanzada
• Ciertas afecciones cardíacas presentes al nacer (enfermedad cardíaca congénita)
• Historial de infecciones que pueden afectar el corazón
• Enfermedad renal crónica
• Antecedentes de radioterapia en el pecho

Complicaciones

La enfermedad de la válvula aórtica puede causar complicaciones, que incluyen:

• Insuficiencia cardíaca
• Accidente cerebrovascular
• Coágulos de sangre
• Anormalidades del ritmo cardíaco
• Muerte

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad de la válvula aórtica, su médico puede revisar sus signos y síntomas, discutir su médico historia clínica y realizar un examen físico. Su médico puede escuchar su corazón con un estetoscopio para determinar si tiene un soplo cardíaco que pueda indicar una condición de la válvula aórtica. Un médico capacitado en enfermedades cardíacas (cardiólogo) puede evaluarlo.

Su médico puede ordenar varias pruebas para diagnosticar su afección, que incluyen:

• Ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas sonoras para proporcionar imágenes de video de su corazón en movimiento. Durante esta prueba, los especialistas sostienen un dispositivo en forma de varita (transductor) en su pecho. Los médicos pueden usar esta prueba para evaluar las cámaras cardíacas, la válvula aórtica y el flujo sanguíneo a través de su corazón.

  Esta prueba puede ayudar a los médicos a observar de cerca el estado de la válvula aórtica y la causa y gravedad de la su condición. También puede ayudar a los médicos a determinar si tiene otras afecciones de las válvulas cardíacas. Los médicos también pueden utilizar un ecocardiograma 3D.

  Los médicos pueden realizar otro tipo de ecocardiograma llamado ecocardiograma transesofágico para observar más de cerca la válvula aórtica. En esta prueba, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un tubo por el tubo que va desde la boca hasta el estómago (esófago).

• Electrocardiograma (ECG). En esta prueba, los cables (electrodos) conectados a las almohadillas de su piel miden la actividad eléctrica de su corazón. Un ECG puede detectar cavidades agrandadas de su corazón, enfermedades cardíacas y ritmos cardíacos anormales.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede ayudar a su médico a determinar si el corazón está agrandado, lo que puede indicar ciertos tipos de enfermedad de la válvula aórtica. También puede mostrar si tiene un vaso sanguíneo agrandado (aorta) que sale del corazón o cualquier acumulación de calcio en la válvula aórtica. Una radiografía de tórax también puede ayudar a los médicos a determinar el estado de sus pulmones.
• Tomografía computarizada (TC) cardíaca. Una tomografía computarizada cardíaca utiliza una serie de rayos X para crear imágenes detalladas de su corazón y válvulas cardíacas. Los médicos pueden usar esta técnica de diagnóstico por imágenes para medir el tamaño de su aorta y observar su válvula aórtica más de cerca.
• MRI cardíaca. Una resonancia magnética cardíaca utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de su corazón. Esta prueba se puede utilizar para determinar la gravedad de su afección y evaluar el tamaño de la aorta.
• Pruebas de ejercicio o pruebas de esfuerzo. Las pruebas de ejercicio ayudan a los médicos a ver si tiene signos y síntomas de enfermedad de la válvula aórtica durante la actividad física, y estas pruebas pueden ayudar a determinar la gravedad de su afección. Si no puede hacer ejercicio, se pueden usar medicamentos que tienen efectos similares a los del ejercicio en su corazón.

• Cateterismo cardíaco. Esta prueba no se usa a menudo para diagnosticar la enfermedad de la válvula aórtica, pero se puede usar si otras pruebas no pueden diagnosticar la afección o determinar su gravedad.

  En este procedimiento, un médico analiza un tubo delgado (catéter) a través de un vaso sanguíneo en su brazo o ingle hasta una arteria en su corazón e inyecta tinte a través del catéter para hacer que la arteria sea visible en una radiografía. Esto le proporciona a su médico una imagen detallada de las arterias de su corazón y cómo funciona su corazón. También puede medir la presión dentro de las cámaras del corazón para ayudar en la evaluación de la valvulopatía aórtica.

Tratamiento

El tratamiento de la valvulopatía aórtica depende de la gravedad de su afección, ya sea que tenga o no signos y síntomas, y si su afección está empeorando.

Si su enfermedad de la válvula aórtica es leve o moderada o no experimenta síntomas, su El médico puede controlar su condición con citas de seguimiento regulares. Es posible que su médico le recomiende realizar cambios saludables en su estilo de vida y tomar medicamentos para tratar los síntomas o reducir el riesgo de complicaciones.

Es posible que eventualmente necesite una cirugía u otro procedimiento para reparar o reemplazar la válvula aórtica enferma. En algunos casos, su médico puede recomendar una cirugía incluso si no experimenta síntomas. Si se someterá a otra cirugía cardíaca, los médicos pueden realizar una cirugía de la válvula aórtica al mismo tiempo.

Si tiene una enfermedad de la válvula aórtica, considere la posibilidad de ser evaluado y tratado en un centro médico con un equipo multidisciplinario de cardiólogos y otros médicos y personal médico capacitados y con experiencia en la evaluación y el tratamiento de enfermedades de las válvulas cardíacas. Este equipo puede trabajar en estrecha colaboración con usted para determinar el tratamiento más apropiado para su afección.

La cirugía para reparar o reemplazar una válvula aórtica generalmente se realiza a través de un corte (incisión) en el pecho. En algunos casos, los médicos pueden realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, que implica el uso de incisiones más pequeñas que las que se usan en la cirugía a corazón abierto.

Las opciones de cirugía incluyen:

Reparación de la válvula aórtica

Para reparar una válvula aórtica, los cirujanos pueden realizar varios tipos diferentes de reparación, incluida la separación de las aletas de las válvulas (cúspides) que se han fusionado, la eliminación del tejido valvular sobrante para que las valvas se puedan cerrar herméticamente o el parcheo de los orificios de una válvula.

Los médicos pueden realizar un procedimiento utilizando un tubo largo y delgado (catéter) para abrir una válvula con una abertura estrecha (estenosis de la válvula aórtica). En este procedimiento, llamado valvuloplastia con balón, un médico inserta un catéter con un balón en la punta en una arteria de la ingle y lo guía hasta la válvula aórtica. Luego, un médico infla el globo, lo que expande la abertura de la válvula. Luego, se desinfla el globo y se retiran el catéter y el globo.

El procedimiento puede tratar la estenosis de la válvula aórtica en bebés y niños. Sin embargo, la válvula tiende a estrecharse nuevamente en adultos que se han sometido al procedimiento, por lo que generalmente solo se realiza en adultos que están demasiado enfermos para la cirugía o que esperan un reemplazo de válvula, ya que generalmente necesitan procedimientos adicionales para tratar la válvula estrecha. con el tiempo.

Los médicos también pueden usar un procedimiento de catéter para insertar un tapón o dispositivo para reparar una fuga alrededor de una válvula aórtica reemplazada.

Reemplazo de la válvula aórtica

El reemplazo de la válvula aórtica a menudo es necesario para tratar la enfermedad de la válvula aórtica. En el reemplazo de la válvula aórtica, su cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o humano (válvula de tejido biológico). En ocasiones, es posible otro tipo de reemplazo de válvula de tejido biológico que utiliza su propia válvula pulmonar.

Las válvulas de tejido biológico se degeneran con el tiempo y es posible que sea necesario reemplazarlas con el tiempo. Las personas con válvulas mecánicas deberán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos de sangre. Su médico discutirá con usted los beneficios y riesgos de cada tipo de válvula y discutirá qué válvula puede ser apropiada para usted.

Los médicos pueden realizar un procedimiento menos invasivo llamado reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) para reemplazar un válvula aórtica estrecha. El TAVR puede ser una opción para las personas que se considera que tienen un mayor riesgo de complicaciones por el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica.

En el TAVR, los médicos insertan un catéter en la pierna o el pecho y lo guían hasta el corazón. Luego, se inserta una válvula de reemplazo a través del catéter y se guía hasta su corazón. Un globo puede expandir la válvula o algunas válvulas pueden auto expandirse. Cuando se implanta la válvula, los médicos retiran el catéter de su vaso sanguíneo.

Los médicos también pueden realizar un procedimiento de catéter para insertar una válvula de reemplazo en una válvula de tejido biológico defectuoso que ya no funciona correctamente. Se siguen investigando otros procedimientos de catéter para reparar o reemplazar las válvulas aórticas.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Tendrá citas de seguimiento periódicas con su médico para controlar su condición.

Su médico puede sugerirle que incorpore varios cambios de estilo de vida saludables para el corazón en su vida, que incluyen:

• Consumir una dieta saludable para el corazón. Consuma una variedad de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, aves, pescado y cereales integrales. Evite las grasas saturadas y trans, y el exceso de sal y azúcar.
• Mantener un peso saludable. Trate de mantener un peso saludable. Si tiene sobrepeso o es obeso, su médico puede recomendarle que baje de peso.
• Hacer actividad física con regularidad. Trate de incluir aproximadamente 30 minutos de actividad física, como caminatas rápidas, en su rutina diaria de ejercicios.
• Manejar el estrés. Encuentre formas de ayudar a controlar su estrés, como mediante actividades de relajación, meditación, actividad física y pasando tiempo con familiares y amigos.
• Evite el tabaco. Si fuma, deje de hacerlo. Pregúntele a su médico sobre los recursos que le ayudarán a dejar de fumar. Unirse a un grupo de apoyo puede ser útil.

Para las mujeres con enfermedad de la válvula aórtica, es importante hablar con su médico antes de quedar embarazada. Su médico puede discutir con usted qué medicamentos puede tomar de manera segura y si es posible que necesite un procedimiento para tratar la condición de su válvula antes del embarazo.

Es probable que su médico lo controle de cerca durante el embarazo. Los médicos pueden recomendar que las mujeres con afecciones valvulares graves eviten el embarazo para evitar el riesgo de complicaciones.

Afrontamiento y apoyo

Si tiene una enfermedad de la válvula aórtica, aquí hay algunos pasos que pueden ayudarla hacer frente:

• Tome los medicamentos según lo prescrito. Tome sus medicamentos según las indicaciones de su médico.
• Obtenga apoyo. Tener el apoyo de su familia y amigos puede ayudarlo a enfrentar su condición. Pregúntele a su médico acerca de los grupos de apoyo que pueden ser útiles.
• Manténgase activo. Trate de mantenerse físicamente activo. Su médico puede darle recomendaciones sobre cuánto y qué tipo de ejercicio es apropiado para usted.

Cómo prepararse para su cita

Si cree que tiene una enfermedad de la válvula aórtica, Concierte una cita con su médico. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer de antemano.
• Escriba sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la enfermedad de las válvulas cardíacas.
• Escriba la información personal clave , incluidos antecedentes familiares de enfermedades cardíacas y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar la información que reciba.
• Esté preparado para hablar sobre su dieta y hábitos de ejercicio. Si aún no come bien y no hace ejercicio, esté listo para hablar con su médico sobre los desafíos que podría enfrentar al comenzar.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la enfermedad de la válvula aórtica, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mi síntomas o afección?
• ¿Qué pruebas necesitaré?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• Si necesito cirugía, ¿qué cirujano ¿Recomienda usted para la cirugía de la válvula cardíaca?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas que tenga.

Qué esperar de su médico

Su médico es probable que le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?