Insuficiencia valvular aórtica

Descripción general

La insuficiencia de la válvula aórtica, o regurgitación aórtica, es una afección que ocurre cuando la válvula aórtica del corazón no se cierra bien. La regurgitación de la válvula aórtica permite que parte de la sangre que se bombeó fuera de la cámara de bombeo principal del corazón (ventrículo izquierdo) vuelva a filtrarse.

La fuga puede impedir que su corazón bombee sangre de manera eficiente al resto de su cuerpo. cuerpo. Como resultado, puede sentirse fatigado y con dificultad para respirar.

La regurgitación de la válvula aórtica puede desarrollarse repentinamente o durante décadas. Una vez que la insuficiencia de la válvula aórtica se vuelve grave, a menudo se requiere cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica.

Síntomas

Con mayor frecuencia, la insuficiencia de la válvula aórtica se desarrolla gradualmente y su corazón compensa el problema . Es posible que no tenga signos o síntomas durante años, e incluso puede que no sepa que tiene la afección.

Sin embargo, a medida que la insuficiencia de la válvula aórtica empeora, los signos y síntomas pueden incluir:

Fatiga y debilidad, especialmente cuando aumenta su nivel de actividad
Dificultad para respirar con el ejercicio o cuando se acuesta
Tobillos y pies hinchados
Pecho dolor (angina), malestar u opresión, que a menudo aumenta durante el ejercicio
Mareo o desmayo
Pulso irregular (arritmia)
Soplo cardíaco
Sensaciones de latidos cardíacos rápidos y aleteantes (palpitaciones)

Cuándo consultar a un médico

Comuníquese con su médico de inmediato si se presentan signos y síntomas de insuficiencia de la válvula aórtica. A veces, las primeras indicaciones de insuficiencia valvular aórtica son las de su principal complicación, la insuficiencia cardíaca. Consulte a su médico si tiene fatiga, dificultad para respirar y tobillos y pies hinchados, que son síntomas comunes de insuficiencia cardíaca.

Causas

Su corazón tiene cuatro válvulas que mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta. Estas válvulas incluyen la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Cada válvula tiene aletas (valvas o valvas) que se abren y se cierran una vez durante cada latido del corazón. A veces, las válvulas no se abren o cierran correctamente, lo que interrumpe el flujo sanguíneo a través de su corazón y potencialmente afecta la capacidad de bombear sangre a su cuerpo.

En la insuficiencia de la válvula aórtica, la válvula entre la parte inferior izquierda del corazón cámara (ventrículo izquierdo) y la arteria principal que conduce al cuerpo (aorta) no se cierra correctamente, lo que hace que algo de sangre se filtre hacia el ventrículo izquierdo. Esto obliga al ventrículo izquierdo a retener más sangre, lo que posiblemente haga que se agrande y se espese.

Al principio, el agrandamiento del ventrículo izquierdo ayuda porque mantiene un flujo sanguíneo adecuado con más fuerza. Pero eventualmente, estos cambios debilitan el ventrículo izquierdo y su corazón en general.

Cualquier afección que dañe una válvula puede causar regurgitación. Las causas de la insuficiencia de la válvula aórtica incluyen:

Enfermedad congénita de las válvulas cardíacas. Es posible que haya nacido con una válvula aórtica que tiene solo dos valvas (válvula bicúspide) o valvas fusionadas en lugar de las tres valvas separadas normales. En algunos casos, una válvula puede tener solo una valva (unicúspide) o cuatro valvas (cuadricúspide), pero esto es menos común.
Estos defectos cardíacos congénitos lo ponen en riesgo de desarrollar insuficiencia valvular aórtica en algún momento en su vida. Si tiene un padre o un hermano con una válvula bicúspide, aumenta el riesgo de que tenga una válvula bicúspide, pero también puede ocurrir si no tiene antecedentes familiares de válvula aórtica bicúspide.
Cambios en el corazón relacionados con la edad. Los depósitos de calcio pueden acumularse en la válvula aórtica con el tiempo, lo que hace que las valvas de la válvula aórtica se endurezcan. Esto puede hacer que la válvula aórtica se estreche y que no se cierre correctamente.
Endocarditis. La válvula aórtica puede resultar dañada por endocarditis, una infección dentro de su corazón que involucra válvulas cardíacas.
Fiebre reumática. La fiebre reumática, una complicación de la faringitis estreptocócica y que alguna vez fue una enfermedad infantil común en los Estados Unidos, puede dañar la válvula aórtica. La fiebre reumática todavía prevalece en los países en desarrollo, pero es poco común en los Estados Unidos. Algunos adultos mayores en los Estados Unidos estuvieron expuestos a la fiebre reumática cuando eran niños, aunque es posible que no hayan desarrollado una enfermedad cardíaca reumática.
Otras enfermedades. Otras afecciones raras pueden agrandar la aorta y la válvula aórtica y provocar regurgitación, incluido el síndrome de Marfan, una enfermedad del tejido conectivo. Algunas afecciones autoinmunes, como el lupus, también pueden provocar insuficiencia de la válvula aórtica.
Traumatismo. El daño a la aorta cerca del sitio de la válvula aórtica, como el daño a su pecho o un desgarro en la aorta, también puede causar un reflujo de sangre a través de la válvula.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de insuficiencia valvular aórtica incluyen:

Edad avanzada
Ciertas afecciones cardíacas presentes al nacer (enfermedad cardíaca congénita)
Historial de infecciones que pueden afectar el corazón
Ciertas afecciones que pueden afectar el corazón, como el síndrome de Marfan
Otras afecciones de las válvulas cardíacas, como la estenosis de la válvula aórtica
Alta presión arterial

Complicaciones

La insuficiencia de la válvula aórtica puede causar complicaciones, que incluyen:

Insuficiencia cardíaca
Infecciones que afectan al corazón, como endocarditis
Anormalidades del ritmo cardíaco
Muerte

Prevención

Para cualquier afección cardíaca, consulte a su médico con regularidad para que pueda controlarlo y posiblemente detectar la insuficiencia de la válvula aórtica u otra afección cardíaca antes de que se desarrolle o en las primeras etapas, cuando es más fácil de tratar. Si le han diagnosticado una fuga de la válvula aórtica (insuficiencia de la válvula aórtica) o una válvula aórtica apretada (estenosis de la válvula aórtica), probablemente necesite ecocardiogramas regulares para asegurarse de que la insuficiencia de la válvula aórtica no se agrave.

Además, tenga en cuenta las afecciones que contribuyen al desarrollo de insuficiencia valvular aórtica, que incluyen:

Fiebre reumática. Si tiene un dolor de garganta severo, consulte a un médico. La faringitis estreptocócica no tratada puede provocar fiebre reumática. Afortunadamente, la faringitis estreptocócica se trata fácilmente con antibióticos.
Presión arterial alta. Revisa tu presión sanguinea regularmente. Asegúrese de que esté bien controlado para prevenir la regurgitación aórtica.

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Diagnosis

Para diagnosticar la válvula aórtica regurgitación, su médico puede revisar sus signos y síntomas, discutir su historial médico y el de su familia y realizar un examen físico. Su médico puede escuchar su corazón con un estetoscopio para determinar si tiene un soplo cardíaco que pueda indicar una condición de la válvula aórtica. Un médico capacitado en enfermedades cardíacas (cardiólogo) puede evaluarlo.

Su médico puede ordenar varias pruebas para diagnosticar su afección y determinar la causa y la gravedad de su afección. Las pruebas pueden incluir:

Ecocardiograma. Las ondas sonoras dirigidas a su corazón desde un dispositivo similar a una varita (transductor) que se sostiene en su pecho producen imágenes de video de su corazón en movimiento. Esta prueba puede ayudar a los médicos a observar de cerca el estado de la válvula aórtica y la aorta. Puede ayudar a los médicos a determinar la causa y la gravedad de su afección, y a ver si tiene afecciones adicionales de las válvulas cardíacas. Los médicos también pueden usar un ecocardiograma 3-D.

Los médicos pueden realizar otro tipo de ecocardiograma llamado ecocardiograma transesofágico para observar más de cerca la válvula aórtica. En esta prueba, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un tubo por el tubo que va desde la boca hasta el estómago (esófago).

Electrocardiograma (ECG). En esta prueba, los cables (electrodos) conectados a las almohadillas de su piel miden la actividad eléctrica de su corazón. Un ECG puede detectar cavidades agrandadas de su corazón, enfermedades cardíacas y ritmos cardíacos anormales.
Radiografía de tórax. Esto le permite a su médico determinar si su corazón está agrandado, un posible indicador de insuficiencia de la válvula aórtica, o si tiene agrandamiento de la aorta. También puede ayudar a los médicos a determinar el estado de sus pulmones.
Pruebas de ejercicio o pruebas de esfuerzo. Las pruebas de ejercicio ayudan a los médicos a ver si tiene signos y síntomas de enfermedad de la válvula aórtica durante la actividad física, y estas pruebas pueden ayudar a determinar la gravedad de su afección. Si no puede hacer ejercicio, se pueden usar medicamentos que tienen efectos similares a los del ejercicio en su corazón.
MRI cardíaca. Con un campo magnético y ondas de radio, esta prueba produce imágenes detalladas de su corazón, incluidas la aorta y la válvula aórtica. Esta prueba se puede utilizar para determinar la gravedad de su afección.

Cateterismo cardíaco. Esta prueba no se usa a menudo para diagnosticar la insuficiencia de la válvula aórtica, pero puede usarse si otras pruebas no pueden diagnosticar la afección o determinar su gravedad. Los médicos también pueden realizar un cateterismo cardíaco antes de la cirugía de reemplazo de válvula para ver si hay obstrucciones en las arterias coronarias, de modo que puedan repararse en el momento de la cirugía de válvula.

En el cateterismo cardíaco, un médico enhebra un tubo delgado (catéter) a través de un vaso sanguíneo en su brazo o ingle hasta una arteria en su corazón e inyecta tinte a través del catéter para hacer que la arteria sea visible en una radiografía. Esto le proporciona a su médico una imagen detallada de las arterias de su corazón y cómo funciona su corazón. También puede medir la presión dentro de las cámaras del corazón.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia valvular aórtica depende de la gravedad de su afección, ya sea que esté experimentando signos y síntomas y si su afección empeora.

Si sus síntomas son leves o no experimenta síntomas, su médico puede controlar su condición con citas de seguimiento regulares. Su médico puede recomendarle que haga cambios saludables en su estilo de vida y tome medicamentos para tratar los síntomas o reducir el riesgo de complicaciones.

Es posible que eventualmente necesite una cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica enferma. En algunos casos, su médico puede recomendar una cirugía incluso si no experimenta síntomas. Si se someterá a otra cirugía cardíaca, los médicos pueden realizar una cirugía de la válvula aórtica al mismo tiempo. En algunos casos, es posible que necesite reparar o reemplazar una sección de la aorta (raíz aórtica) al mismo tiempo que la cirugía de la válvula aórtica si la aorta está agrandada.

Si tiene insuficiencia de la válvula aórtica, considere la posibilidad de ser evaluado y tratados en un centro médico con un equipo multidisciplinario de cardiólogos y otros médicos y personal médico capacitado y con experiencia en la evaluación y el tratamiento de enfermedades de las válvulas cardíacas. Este equipo puede trabajar en estrecha colaboración con usted para determinar el tratamiento más apropiado para su afección.

La cirugía para reparar o reemplazar una válvula aórtica generalmente se realiza a través de un corte (incisión) en el pecho. En algunos casos, los médicos pueden realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, que implica el uso de incisiones más pequeñas que las que se usan en la cirugía a corazón abierto.

Las opciones de cirugía incluyen:

Reparación de la válvula aórtica
Para reparar una válvula aórtica, los cirujanos pueden realizar varios tipos diferentes de reparación, incluida la separación de los colgajos de las válvulas (cúspides) que se han fusionado, remodelar o eliminar el exceso de tejido valvular para que las cúspides se puedan cerrar herméticamente o parchear agujeros en una válvula.
Los médicos pueden usar un procedimiento de catéter para insertar un tapón o dispositivo para reparar una válvula aórtica de reemplazo con fugas.
Reemplazo de la válvula aórtica
El reemplazo de la válvula aórtica a menudo es necesario para tratar la válvula aórtica regurgitación. En el reemplazo de la válvula aórtica, su cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o humano (válvula de tejido biológico). En ocasiones, es posible otro tipo de reemplazo de válvula de tejido biológico que utiliza su propia válvula pulmonar.
Las válvulas de tejido biológico se degeneran con el tiempo y es posible que sea necesario reemplazarlas con el tiempo. Las personas con válvulas mecánicas deberán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos de sangre. Su médico discutirá con usted los beneficios y riesgos de cada tipo de válvula y discutirá qué válvula puede ser adecuada para usted.
Los médicos también pueden realizar un procedimiento de catéter para insertar una válvula de reemplazo en una válvula de tejido biológico defectuoso que ya no funciona correctamente. Se siguen investigando otros procedimientos que utilizan catéteres para reparar o reemplazar las válvulas aórticas para tratar la insuficiencia valvular aórtica.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

tenga citas de seguimiento periódicas con su médico para controlar su afección.

Si bien los cambios en el estilo de vida no pueden prevenir ni tratar su afección, su médico podría sugerirle que incorpore varios cambios de estilo de vida saludables para el corazón en su vida. Estos pueden incluir:

Consumir una dieta saludable para el corazón. Consuma una variedad de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, aves, pescado y cereales integrales. Evite las grasas saturadas y trans, y el exceso de sal y azúcar.
Mantener un peso saludable. Trate de mantener un peso saludable. Si tiene sobrepeso o es obeso, su médico puede recomendarle que baje de peso.
Hacer actividad física con regularidad. Trate de incluir aproximadamente 30 minutos de actividad física, como caminatas rápidas, en su rutina diaria de ejercicios. Pídale orientación a su médico antes de comenzar a hacer ejercicio, especialmente si está considerando deportes competitivos.
Manejar el estrés. Encuentre formas de ayudar a manejar su estrés, como mediante actividades de relajación, meditación, actividad física y pasar tiempo con familiares y amigos.
Evitar el tabaco. Si fuma, deje de hacerlo. Pregúntele a su médico sobre los recursos que le ayudarán a dejar de fumar. Unirse a un grupo de apoyo puede ser útil.
Controlar la presión arterial alta. Si está tomando medicamentos para la presión arterial, asegúrese de tomarlos según lo prescrito por su médico.

Para las mujeres con insuficiencia de la válvula aórtica, es importante hablar con su médico antes de quedar embarazada. Su médico puede discutir con usted qué medicamentos puede tomar de manera segura y si es posible que necesite un procedimiento para tratar la condición de su válvula antes del embarazo.

Es probable que su médico lo controle de cerca durante el embarazo. Los médicos pueden recomendar que las mujeres con afecciones valvulares graves eviten el embarazo para evitar el riesgo de complicaciones.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de cabecera. Después de su cita inicial, su médico puede derivarlo a un médico que se especialice en el diagnóstico y tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogo).

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Escriba sus síntomas y cuánto tiempo los ha tenido.
Haga una lista de su información médica clave, incluidos otros problemas de salud recientes que haya tenido y todos los medicamentos y suplementos recetados y de venta libre que esté tomando.
Lleve una familia miembro o amigo con usted a la cita, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar lo que dice el médico.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la insuficiencia de la válvula aórtica, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles?
¿Qué pruebas necesito?
¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque que está recomendando?
¿Necesitaré cirugía? Si es así, ¿qué cirujano me recomienda para la cirugía de la válvula aórtica?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de administrarlos juntos?
¿Hay restricciones que debo seguir?
¿Debería consultar a un especialista?

No No dude en hacer otras preguntas también.