Anemia aplásica

Descripción general

La anemia aplásica es una condición que ocurre cuando su cuerpo deja de producir suficientes células sanguíneas nuevas. La afección lo deja fatigado y más propenso a infecciones y sangrado incontrolado.

Una afección poco común y grave, la anemia aplásica puede desarrollarse a cualquier edad. Puede ocurrir repentinamente o puede aparecer lentamente y empeorar con el tiempo. Puede ser leve o grave.

El tratamiento para la anemia aplásica puede incluir medicamentos, transfusiones de sangre o un trasplante de células madre, también conocido como trasplante de médula ósea.

Síntomas

La anemia aplásica puede no presentar síntomas. Cuando están presentes, los signos y síntomas pueden incluir:

• Fatiga
• Falta de aliento
• Frecuencia cardíaca rápida o irregular
• Palidez piel
• Infecciones frecuentes o prolongadas
• Moretones inexplicables o fáciles
• Hemorragias nasales y encías sangrantes
• Sangrado prolongado por cortes
• Erupción cutánea
• Mareos
• Dolor de cabeza
• Fiebre

La anemia aplásica puede ser de corta duración o puede volverse crónico. Puede ser grave e incluso mortal.

Causas

Las células madre de la médula ósea producen glóbulos: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. En la anemia aplásica, las células madre están dañadas. Como resultado, la médula ósea está vacía (aplásica) o contiene pocas células sanguíneas (hipoplásica).

La causa más común de anemia aplásica es que el sistema inmunológico ataca las células madre de la médula ósea. Otros factores que pueden dañar la médula ósea y afectar la producción de células sanguíneas incluyen:

• Tratamientos de radiación y quimioterapia. Si bien estas terapias para combatir el cáncer destruyen las células cancerosas, también pueden dañar las células sanas, incluidas las células madre de la médula ósea. La anemia aplásica puede ser un efecto secundario temporal de estos tratamientos.
• Exposición a sustancias químicas tóxicas. Los productos químicos tóxicos, como algunos utilizados en pesticidas e insecticidas, y el benceno, un ingrediente de la gasolina, se han relacionado con la anemia aplásica. Este tipo de anemia podría mejorar si evita la exposición repetida a los químicos que causaron su enfermedad.
• Uso de ciertos medicamentos. Algunos medicamentos, como los que se usan para tratar la artritis reumatoide y algunos antibióticos, pueden causar anemia aplásica.
• Trastornos autoinmunitarios. Un trastorno autoinmunitario, en el que su sistema inmunológico ataca las células sanas, puede involucrar células madre en su médula ósea.
• Una infección viral. Las infecciones virales que afectan la médula ósea pueden influir en el desarrollo de la anemia aplásica. Los virus que se han relacionado con la anemia aplásica incluyen hepatitis, Epstein-Barr, citomegalovirus, parvovirus B19 y VIH.
• Embarazo. Su sistema inmunológico podría atacar su médula ósea durante el embarazo.
• Factores desconocidos. En muchos casos, los médicos no pueden identificar la causa de la anemia aplásica (anemia aplásica idiopática).

Conexiones con otros trastornos raros

Algunas personas con anemia aplásica también tiene un trastorno poco común conocido como hemoglobinuria paroxística nocturna, que hace que los glóbulos rojos se descompongan demasiado pronto. Esta afección puede provocar anemia aplásica o la anemia aplásica puede evolucionar a hemoglobinuria paroxística nocturna.

La anemia de Fanconi es una enfermedad hereditaria poco común que conduce a anemia aplásica. Los niños que nacen con él tienden a ser más pequeños que el promedio y tienen defectos de nacimiento, como extremidades subdesarrolladas. La enfermedad se diagnostica con la ayuda de análisis de sangre.

Factores de riesgo

La anemia aplásica es poco común. Los factores que pueden aumentar el riesgo incluyen:

• Tratamiento con radiación de dosis alta o quimioterapia para el cáncer
• Exposición a sustancias químicas tóxicas
• El uso de alguna prescripción medicamentos, como cloranfenicol, que se usa para tratar infecciones bacterianas, y compuestos de oro que se usan para tratar la artritis reumatoide
• Ciertas enfermedades de la sangre, trastornos autoinmunes e infecciones graves
• Embarazo, raramente

Prevención

No hay prevención para la mayoría de los casos de anemia aplásica. Evitar la exposición a insecticidas, herbicidas, solventes orgánicos, removedores de pintura y otros químicos tóxicos podría reducir su riesgo de contraer la enfermedad.

contenido:

Diagnóstico

Las siguientes pruebas pueden ayudar a diagnosticar la anemia aplásica:

• Análisis de sangre. Normalmente, los niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas se mantienen dentro de ciertos rangos. En la anemia aplásica, estos tres niveles de células sanguíneas son bajos.
• Biopsia de médula ósea. Un médico usa una aguja para extraer una pequeña muestra de médula ósea de un hueso grande de su cuerpo, como el hueso de la cadera. La muestra se examina con un microscopio para descartar otras enfermedades relacionadas con la sangre. En la anemia aplásica, la médula ósea contiene menos células sanguíneas de lo normal. La confirmación de un diagnóstico de anemia aplásica requiere una biopsia de médula ósea.

Una vez que haya recibido un diagnóstico de anemia aplásica, es posible que necesite otras pruebas para determinar la causa.

Tratamiento

Tratamientos para la anemia aplásica, que dependerán de la gravedad de su afección y su edad, puede incluir observación, transfusiones de sangre, medicamentos o trasplante de médula ósea. La anemia aplásica grave, en la que el recuento de células sanguíneas es extremadamente bajo, es potencialmente mortal y requiere hospitalización inmediata.

Transfusiones de sangre

Aunque no es una cura para la anemia aplásica, las transfusiones de sangre pueden controle el sangrado y alivie los síntomas proporcionando células sanguíneas que su médula ósea no está produciendo. Es posible que reciba:

• Glóbulos rojos. Estos aumentan el recuento de glóbulos rojos y ayudan a aliviar la anemia y la fatiga.
• Plaquetas. Estos ayudan a prevenir el sangrado excesivo.

Si bien generalmente no hay límite para la cantidad de transfusiones de sangre que puede recibir, a veces pueden surgir complicaciones con múltiples transfusiones. Los glóbulos rojos transfundidos contienen hierro que puede acumularse en su cuerpo y puede dañar órganos vitales si no se trata una sobrecarga de hierro. Los medicamentos pueden ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de hierro.

Con el tiempo, su cuerpo puede desarrollar anticuerpos contra las células sanguíneas transfundidas, lo que las hace menos efectivas para aliviar los síntomas. El uso de medicamentos inmunosupresores hace que esta complicación sea menos probable.

Trasplante de células madre

Un trasplante de células madre para reconstruir la médula ósea con células madre de un donante podría ser la única opción de tratamiento exitosa para personas con anemia aplásica grave. Un trasplante de células madre, también llamado trasplante de médula ósea, es generalmente el tratamiento de elección para las personas que son más jóvenes y tienen un donante compatible, generalmente un hermano.

Si se encuentra un donante, su hueso enfermo la médula ósea se agota primero con radiación o quimioterapia. Las células madre sanas del donante se filtran de la sangre. Las células madre sanas se inyectan por vía intravenosa en el torrente sanguíneo, donde migran a las cavidades de la médula ósea y comienzan a crear nuevas células sanguíneas.

El procedimiento requiere una estadía prolongada en el hospital. Después del trasplante, recibirá medicamentos para ayudar a prevenir el rechazo de las células madre donadas.

Un trasplante de células madre conlleva riesgos. Su cuerpo puede rechazar el trasplante y provocar complicaciones potencialmente mortales. Además, no todo el mundo es candidato para un trasplante o puede encontrar un donante adecuado.

Inmunosupresores

Para las personas que no pueden someterse a un trasplante de médula ósea o para aquellas cuya anemia aplásica es debido a un trastorno autoinmune, el tratamiento puede incluir medicamentos que alteran o inhiben el sistema inmunológico (inmunosupresores).

Medicamentos como ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) y globulina antitimocitos suprimen la actividad de las células inmunes que están dañando su médula ósea. Esto ayuda a que su médula ósea se recupere y genere nuevas células sanguíneas. La ciclosporina y la globulina antitimocitos a menudo se usan juntas.

Los corticosteroides, como la metilprednisolona (Medrol, Solu-Medrol), a menudo se usan con estos medicamentos.

Aunque son efectivos, estos medicamentos debilitar aún más su sistema inmunológico. También es posible que la anemia regrese después de suspender estos medicamentos.

Estimulantes de la médula ósea

Ciertos medicamentos, incluidos factores estimulantes de colonias, como sargramostim (Leukine), filgrastim (Neupogen) y pegfilgrastim (Neulasta), epoetin alfa (Epogen / Procrit) y eltrombopag (Promacta): ayudan a estimular la médula ósea para que produzca nuevas células sanguíneas. Los factores de crecimiento se utilizan a menudo con medicamentos inmunosupresores.

Antibióticos, antivirales

Tener anemia aplásica debilita su sistema inmunológico, lo que lo deja más propenso a las infecciones.

Si tiene anemia aplásica, consulte a su médico al primer signo de infección, como fiebre. No desea que la infección empeore, porque podría poner en peligro la vida. Si tiene anemia aplásica grave, su médico podría recetarle antibióticos o medicamentos antivirales para ayudar a prevenir infecciones.

Otros tratamientos

La anemia aplásica causada por la radiación y los tratamientos de quimioterapia para el cáncer generalmente mejoran después de estos los tratamientos se detienen. Lo mismo ocurre con la mayoría de los demás medicamentos que inducen anemia aplásica.

Las mujeres embarazadas con anemia aplásica se tratan con transfusiones de sangre. Para muchas mujeres, la anemia aplásica relacionada con el embarazo mejora una vez que termina el embarazo. Si eso no sucede, el tratamiento sigue siendo necesario.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiene anemia aplásica, cuídese:

• Descanse cuando lo necesite. La anemia puede causar fatiga y dificultad para respirar incluso con un esfuerzo leve. Tómese un descanso y descanse cuando lo necesite.
• Evite los deportes de contacto. Debido al riesgo de sangrado asociado con un recuento bajo de plaquetas, evite actividades que puedan causar un corte o una caída.
• Protéjase de los gérmenes. Lávese las manos con frecuencia y evite a las personas enfermas. Si tiene fiebre u otros indicadores de una infección, consulte a su médico para recibir tratamiento.

Afrontamiento y apoyo

Consejos para ayudarlo a usted y a su familia a enfrentar mejor su enfermedades incluyen:

• Investigue su enfermedad. Cuanto más sepa, mejor preparado estará para tomar decisiones sobre el tratamiento.
• Haga preguntas. Asegúrese de preguntarle a su médico sobre cualquier tema relacionado con su enfermedad o tratamiento que no comprenda. Podría ayudarlo a registrar o escribir lo que le dice su médico.
• Sea vocal. No tema expresar sus inquietudes a su médico u otros profesionales de la salud que lo estén tratando.
• Busque apoyo. Pida apoyo emocional a sus familiares y amigos. Pídales que consideren convertirse en donantes de sangre o de médula ósea. Podría ser útil hablar con otras personas que enfrentan la enfermedad. Pregúntele a su médico si conoce grupos de apoyo locales, o comuníquese con la Fundación Internacional Aplastic Anemia and MDS. Ofrece una red de apoyo entre pares y se puede contactar al 800-747-2820.
• Cuídese. Una nutrición y un sueño adecuados son importantes para optimizar la producción de sangre.

Preparación para su cita

Comience por programar una cita con su médico de atención primaria. Luego, podría derivarlo a un médico que se especialice en el tratamiento de trastornos sanguíneos (hematólogo). Si la anemia aplásica aparece repentinamente, su tratamiento podría comenzar en la sala de emergencias.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas y cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluido cualquier cambio reciente en su vida, como un nuevo trabajo, particularmente uno que lo expone a sustancias químicas
• Medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un familiar o un amigo con usted a su médico, si es posible, para ayudarlo a recordar la información que le brindan.

Para la anemia aplásica, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
• ¿Cuál es mi pronóstico?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles ¿Recomiendas?
• ¿Existen alternativas a la prima ¿Cuál es el enfoque que está sugiriendo?
• Tengo otra condición de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas como:

• ¿Ha tenido infecciones recientes?
• ¿Ha sangrado inesperadamente?
• ¿Está más cansado de lo habitual?
• ¿Parece que hay algo que mejore sus síntomas?
• ¿Algo parece empeorar sus síntomas?