SDRA

Descripción general

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se produce cuando se acumula líquido en los pequeños y elásticos sacos de aire (alvéolos) de los pulmones. El líquido evita que los pulmones se llenen con suficiente aire, lo que significa que llega menos oxígeno al torrente sanguíneo. Esto priva a sus órganos del oxígeno que necesitan para funcionar.

El SDRA generalmente ocurre en personas que ya están gravemente enfermas o que tienen lesiones importantes. Falta de aire severa, el síntoma principal del SDRA, por lo general se desarrolla entre unas horas y unos días después de la lesión o infección desencadenante.

Muchas personas que desarrollan SDRA no sobreviven. El riesgo de muerte aumenta con la edad y la gravedad de la enfermedad. De las personas que sobreviven al SDRA, algunas se recuperan por completo, mientras que otras experimentan daños duraderos en los pulmones.

Síntomas

Los signos y síntomas del SDRA pueden variar en intensidad, según la causa y gravedad, así como la presencia de enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente. Incluyen:

• Falta de aire severa
• Respiración laboriosa e inusualmente rápida
• Presión arterial baja
• Confusión y cansancio extremo

Cuándo consultar a un médico

El SDRA suele aparecer después de una enfermedad o lesión grave, y la mayoría de las personas afectadas ya están hospitalizadas.

Causas

La causa mecánica del SDRA es el líquido que se filtra desde los vasos sanguíneos más pequeños de los pulmones hacia los diminutos sacos de aire donde se oxigena la sangre. Normalmente, una membrana protectora mantiene este líquido en los vasos. Sin embargo, una enfermedad o lesión grave puede dañar la membrana y provocar la pérdida de líquido del SDRA.

Las causas subyacentes del SDRA incluyen:

• Sepsis. La causa más común de SDRA es la sepsis, una infección grave y generalizada del torrente sanguíneo.
• Inhalación de sustancias nocivas. Respirar altas concentraciones de humo o vapores químicos puede provocar SDRA, al igual que inhalar (aspirar) vómito o episodios de casi ahogamiento.
• Neumonía grave. Los casos graves de neumonía suelen afectar los cinco lóbulos de los pulmones.
• La cabeza, el pecho u otra lesión importante. Los accidentes, como caídas o accidentes automovilísticos, pueden dañar directamente los pulmones o la porción del cerebro que controla la respiración.
• Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Las personas que tienen COVID-19 grave pueden desarrollar SDRA.
• Otros. Pancreatitis (inflamación del páncreas), transfusiones de sangre masivas y quemaduras.

Factores de riesgo

La mayoría de las personas que desarrollan SDRA ya están hospitalizadas por otra afección y muchas están en estado crítico enfermo. Usted corre un riesgo especial si tiene una infección generalizada en el torrente sanguíneo (sepsis).

Las personas que tienen antecedentes de alcoholismo crónico tienen un mayor riesgo de desarrollar SDRA. También es más probable que mueran de SDRA.

Complicaciones

Si tiene SDRA, puede desarrollar otros problemas médicos mientras está en el hospital. Los problemas más comunes son:

• Coágulos de sangre. Quedarse quieto en el hospital mientras está conectado a un ventilador puede aumentar su riesgo de desarrollar coágulos de sangre, especialmente en las venas profundas de las piernas. Si se forma un coágulo en su pierna, una parte del mismo puede desprenderse y viajar a uno o ambos pulmones (embolia pulmonar), donde bloquea el flujo sanguíneo.
• Pulmón colapsado (neumotórax). En la mayoría de los casos de SDRA, se usa un respirador llamado ventilador para aumentar el oxígeno en el cuerpo y expulsar el líquido de los pulmones. Sin embargo, la presión y el volumen de aire del ventilador pueden hacer que el gas pase a través de un pequeño orificio en el exterior de un pulmón y hacer que ese pulmón colapse.
• Infecciones. Debido a que el ventilador está conectado directamente a un tubo que se inserta en la tráquea, esto hace que sea mucho más fácil que los gérmenes infecten y lesionen aún más los pulmones.
• Cicatrización (fibrosis pulmonar). La cicatrización y el engrosamiento del tejido entre los sacos de aire pueden ocurrir unas pocas semanas después del inicio del SDRA. Esto endurece los pulmones, lo que dificulta aún más el flujo de oxígeno de los sacos de aire al torrente sanguíneo.

Gracias a los tratamientos mejorados, más personas sobreviven al SDRA. Sin embargo, muchos sobrevivientes terminan con efectos potencialmente graves y a veces duraderos:

• Problemas respiratorios. Muchas personas con SDRA recuperan la mayor parte de su función pulmonar en varios meses o dos años, pero otras pueden tener problemas respiratorios por el resto de sus vidas. Incluso las personas a las que les va bien suelen tener dificultad para respirar y fatiga y pueden necesitar oxígeno suplementario en casa durante algunos meses.
• Depresión. La mayoría de los sobrevivientes de SDRA también informan haber atravesado un período de depresión, que se puede tratar.
• Problemas con la memoria y el pensamiento claro. Los sedantes y los niveles bajos de oxígeno en la sangre pueden provocar pérdida de memoria y problemas cognitivos después del SDRA. En algunos casos, los efectos pueden disminuir con el tiempo, pero en otros, el daño puede ser permanente.
• Cansancio y debilidad muscular. Estar en el hospital y con un ventilador puede hacer que sus músculos se debiliten. También puede sentirse muy cansado después del tratamiento.

contenido:

Diagnóstico

No hay una prueba específica para identificar SDRA. El diagnóstico se basa en el examen físico, la radiografía de tórax y los niveles de oxígeno. También es importante descartar otras enfermedades y afecciones, por ejemplo, ciertos problemas cardíacos, que pueden producir síntomas similares.

Imágenes

• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede revelar qué partes de sus pulmones y cuánto de los pulmones tienen líquido y si su corazón está agrandado.
• Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada combina imágenes de rayos X tomadas desde muchas direcciones diferentes en vistas transversales de órganos internos. Las tomografías computarizadas pueden proporcionar información detallada sobre las estructuras dentro del corazón y los pulmones.

Pruebas de laboratorio

Una prueba con sangre de una arteria en su muñeca puede medir su nivel de oxígeno . Otros tipos de análisis de sangre pueden detectar signos de infección o anemia. Si su médico sospecha que tiene una infección pulmonar, se pueden analizar las secreciones de las vías respiratorias para determinar la causa de la infección.

Pruebas cardíacas

Debido a que los signos y síntomas del SDRA son similares a los de ciertos problemas cardíacos, su médico puede recomendar exámenes cardíacos como:

• Electrocardiograma. Esta prueba indolora rastrea la actividad eléctrica en su corazón. Implica conectar varios sensores cableados a su cuerpo.
• Ecocardiograma. Una ecografía del corazón, esta prueba puede revelar problemas con las estructuras y la función de su corazón.

Tratamiento

El primer objetivo en el tratamiento del SDRA es mejorar el niveles de oxígeno en su sangre. Sin oxígeno, sus órganos no pueden funcionar correctamente.

Oxígeno

Para llevar más oxígeno a su torrente sanguíneo, su médico probablemente usará:

• Oxígeno suplementario. Para síntomas más leves o como medida temporal, se puede administrar oxígeno a través de una máscara que se ajusta bien sobre la nariz y la boca.
• Ventilación mecánica. La mayoría de las personas con SDRA necesitarán la ayuda de una máquina para respirar. Un ventilador mecánico empuja aire hacia los pulmones y expulsa parte del líquido de los alvéolos.

Fluidos

Es fundamental controlar con cuidado la cantidad de líquidos intravenosos. Demasiado líquido puede aumentar la acumulación de líquido en los pulmones. Muy poco líquido puede ejercer presión sobre su corazón y otros órganos y provocar un shock.

Medicamentos

Las personas con SDRA generalmente reciben medicamentos para:

• Prevenir y tratar infecciones
• Aliviar el dolor y el malestar
• Prevenir los coágulos de sangre en las piernas y los pulmones
• Minimizar el reflujo gástrico
• Sedar

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si se está recuperando del SDRA, las siguientes sugerencias pueden ayudarlo a proteger sus pulmones:

• Deje de fumar. Si fuma, busque ayuda para dejar de fumar y evite el humo de segunda mano siempre que sea posible.
• Vacúnese. La vacuna anual contra la gripe (influenza), así como la vacuna contra la neumonía cada cinco años, pueden reducir el riesgo de infecciones pulmonares.

Afrontamiento y apoyo

La recuperación del SDRA puede ser un camino largo y necesitará mucho apoyo. Aunque la recuperación de cada persona es diferente, ser consciente de los desafíos comunes que enfrentan otras personas con el trastorno puede ayudar. Considere estos consejos:

• Solicite ayuda. Particularmente después de que le den de alta del hospital, asegúrese de tener ayuda con las tareas diarias hasta que sepa qué puede manejar por su cuenta.
• Asista a la rehabilitación pulmonar. Muchos centros médicos ahora ofrecen programas de rehabilitación pulmonar, que incorporan entrenamiento físico, educación y asesoramiento para ayudarlo a aprender cómo regresar a sus actividades normales y alcanzar su peso ideal.
• Únase a un grupo de apoyo. Existen grupos de apoyo para personas con problemas pulmonares crónicos. Descubra lo que está disponible en su comunidad o en línea y considere unirse a otros con experiencias similares.
• Busque ayuda profesional. Si tiene síntomas de depresión, como desesperanza y pérdida de interés en sus actividades habituales, informe a su médico o comuníquese con un profesional de la salud mental. La depresión es común en personas que han tenido SDRA y el tratamiento puede ayudar.