Fístula arteriovenosa

Descripción general

Una fístula arteriovenosa (AV) es una conexión anormal entre una arteria y una vena. Normalmente, la sangre fluye de las arterias a los capilares y luego a las venas. Los nutrientes y el oxígeno de la sangre viajan desde los capilares a los tejidos del cuerpo.

Con una fístula arteriovenosa, la sangre fluye directamente de una arteria a una vena, sin pasar por algunos capilares. Cuando esto sucede, los tejidos debajo de los capilares puenteados reciben menos sangre.

Las fístulas arteriovenosas generalmente ocurren en las piernas, pero pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Las fístulas arteriovenosas a menudo se crean quirúrgicamente para su uso en diálisis en personas con enfermedad renal grave.

Una fístula arteriovenosa grande no tratada puede provocar complicaciones graves. Su médico controla su fístula arteriovenosa si tiene una para diálisis.

Síntomas

Las fístulas arteriovenosas pequeñas en sus piernas, brazos, pulmones, riñones o cerebro a menudo no presentan ningún signo o síntomas y, por lo general, no necesitan tratamiento más que el control de su médico. Las fístulas arteriovenosas grandes pueden causar signos y síntomas.

Los signos y síntomas de la fístula arteriovenosa pueden incluir:

Venas protuberantes de color púrpura que se pueden ver a través de la piel, similares a las venas varicosas
Hinchazón en los brazos o piernas
Disminución de la presión arterial
Fatiga
Insuficiencia cardíaca

Una fístula arteriovenosa significativa en los pulmones (fístula arteriovenosa pulmonar) es una afección grave y puede causar:

Un tinte azulado en la piel
Palpación de los dedos (las yemas de los dedos extenderse y volverse más redondo de lo normal)
Toser sangre

Una fístula arteriovenosa en su tracto gastrointestinal puede causar sangrado en su tracto digestivo.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene alguno de estos signos y síntomas y cree que podría tener una fístula arteriovenosa, programe una cita con su médico. La detección temprana de una fístula arteriovenosa puede facilitar el tratamiento de su afección. También puede reducir su riesgo de desarrollar complicaciones, incluidos coágulos sanguíneos o insuficiencia cardíaca.

Causas

Las causas de las fístulas arteriovenosas incluyen:

Lesiones que perforar la piel. Una fístula arteriovenosa puede ocurrir si tiene una herida punzante, como una herida de bala o una puñalada, en una parte de su cuerpo donde una vena y una arteria están juntas.
Nacer con una fístula arteriovenosa ( congénito). La razón exacta no está clara, pero en algunos bebés, las arterias y las venas no se desarrollan correctamente en el útero.
Condiciones genéticas. Las fístulas arteriovenosas en los pulmones (fístulas arteriovenosas pulmonares) pueden ser causadas por una enfermedad genética (enfermedad de Osler-Weber-Rendu, también conocida como telangiectasia hemorrágica hereditaria) que hace que los vasos sanguíneos se desarrollen de manera anormal en todo el cuerpo, pero especialmente en los pulmones.
Cirugía relacionada con la diálisis. Las personas que tienen insuficiencia renal en etapa avanzada pueden tener una fístula arteriovenosa creada quirúrgicamente en el antebrazo para facilitar la realización de la diálisis.

Factores de riesgo

Además de ciertos condiciones genéticas o congénitas, los siguientes factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de desarrollar una fístula arteriovenosa:

Ser mujer
Cateterismo cardíaco, especialmente si el procedimiento involucra vasos sanguíneos en su ingle
Ciertos medicamentos, incluidos algunos anticoagulantes (anticoagulantes) y medicamentos utilizados para controlar el sangrado (antifibrinolíticos)
Presión arterial alta
Masa corporal alta índice (IMC)
Edad avanzada

Complicaciones

Si no se trata, una fístula arteriovenosa puede causar complicaciones, algunas de las cuales pueden ser graves. Estos incluyen:

Insuficiencia cardíaca. Ésta es la complicación más grave de las grandes fístulas arteriovenosas. La sangre fluye más rápidamente a través de una fístula arteriovenosa que a través de los vasos sanguíneos normales. Como resultado, su corazón bombea más fuerte para compensar el aumento del flujo sanguíneo. Con el tiempo, el aumento de la carga de trabajo de su corazón puede interferir con el funcionamiento del corazón y provocar insuficiencia cardíaca.
Coágulos de sangre. Una fístula arteriovenosa en las piernas puede provocar la formación de coágulos de sangre, lo que puede provocar una trombosis venosa profunda, una afección dolorosa y potencialmente mortal si el coágulo viaja a los pulmones (embolia pulmonar). Dependiendo de dónde esté su fístula, puede provocar un derrame cerebral.
Dolor en la pierna. Una fístula arteriovenosa en su pierna puede causar dolor en su pierna (claudicación) o puede empeorar el dolor que ya tiene.
Sangrado. Las fístulas arteriovenosas pueden provocar sangrado en su sistema gastrointestinal.

contenido:

Diagnóstico

Su médico usará un estetoscopio para escuchar el flujo sanguíneo en sus brazos y piernas. El flujo de sangre a través de una fístula arteriovenosa emite un sonido similar a un zumbido.

Si su médico sospecha de una fístula, se le realizarán otras pruebas para confirmar su diagnóstico. Las pruebas para diagnosticar una fístula arteriovenosa pueden incluir:

Ecografía dúplex. La ecografía dúplex es la forma más eficaz y común de detectar una fístula arteriovenosa en las piernas o los brazos. En la ecografía dúplex, las ondas sonoras se utilizan para evaluar la velocidad del flujo sanguíneo.
Angiografía por tomografía computarizada (TC). Una angiografía por TC puede mostrar si el flujo sanguíneo no pasa por los capilares. Antes de que comience la prueba, recibirá una inyección de un tinte (contraste) que hace que sus vasos sanguíneos se vean más claramente en las imágenes de TC.
Angiografía por resonancia magnética (MRA). Su médico puede usar esta prueba si cree que tiene una fístula arteriovenosa profunda debajo de la piel. Al igual que una resonancia magnética, una ARM utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de los tejidos blandos del cuerpo. Sin embargo, también se le administra un tinte especial que ayuda a crear imágenes de sus vasos sanguíneos.

Tratamiento

Si su fístula arteriovenosa es pequeña y no causa ninguna otros problemas de salud, es posible que solo necesite un seguimiento cercano por parte de un médico. Algunas fístulas arteriovenosas pequeñas se cierran solas sin tratamiento.

Si su fístula arteriovenosa requiere tratamiento, su médico puede recomendar:

Compresión guiada por ultrasonido. Esta puede ser una opción para usted si tiene una fístula arteriovenosa en las piernas que se ve fácilmente en la ecografía. En este tratamiento, se usa una sonda de ultrasonido para comprimir la fístula y bloquear el flujo sanguíneo a los vasos sanguíneos dañados. Este procedimiento dura unos 10 minutos. Pero solo funciona para aproximadamente 1 de cada 3 personas.
Embolización con catéter. En este procedimiento, se inserta un catéter en una arteria cerca de la fístula arteriovenosa. Los médicos usan radiografías y otras imágenes para guiar el catéter hacia su fístula. Luego, se coloca una pequeña bobina o stent en el sitio de la fístula para desviar el flujo sanguíneo. Muchas personas que se someten a una embolización con catéter permanecen en el hospital menos de un día y pueden reanudar sus actividades diarias en una semana.
Cirugía. Las fístulas arteriovenosas grandes que no se pueden tratar con una embolización con catéter pueden requerir cirugía. El tipo de cirugía que necesitará depende del tamaño y la ubicación de su fístula arteriovenosa.

Preparación para su cita

Si cree que puede tener una fístula arteriovenosa , programe una cita con su médico de atención primaria. Es posible que lo deriven a un especialista en vasos sanguíneos (vascular) o un especialista del corazón (cardiólogo).

Dado que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho terreno por recorrer, es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita . En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta. Dado que las pruebas para una fístula arteriovenosa generalmente incluyen una ecografía, es posible que deba ayunar durante varias horas antes de su cita.
Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con una fístula arteriovenosa.
Escriba información personal clave, incluidas lesiones por perforaciones previas o antecedentes familiares de fístula arteriovenosa u otras enfermedades de los vasos sanguíneos.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando.
Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Alguien que lo acompañe puede recordar algo que usted olvidó o omitió.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que debe preparar una La lista de preguntas le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Para la fístula arteriovenosa, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesitaré?
¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomiendan?
¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
¿Mis hijos u otros parientes biológicos deben ser examinados para esta condición?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿yo? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar: