Artritis

Descripción general

La artritis es la hinchazón y el dolor a la palpación de una o más de sus articulaciones. Los principales síntomas de la artritis son dolor y rigidez en las articulaciones, que suelen empeorar con la edad. Los tipos más comunes de artritis son la osteoartritis y la artritis reumatoide.

La osteoartritis hace que el cartílago, el tejido duro y resbaladizo que cubre los extremos de los huesos donde forman una articulación, se rompa. La artritis reumatoide es una enfermedad en la que el sistema inmunológico ataca las articulaciones, comenzando por el revestimiento de las articulaciones.

Los cristales de ácido úrico, que se forman cuando hay demasiado ácido úrico en la sangre, pueden causar gota. Las infecciones o enfermedades subyacentes, como la psoriasis o el lupus, pueden causar otros tipos de artritis.

Los tratamientos varían según el tipo de artritis. Los principales objetivos de los tratamientos para la artritis son reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Tipos

1. Espondilitis anquilosante
Gota Artritis idiopática juvenil Osteoartritis Artritis psoriásica Artritis reactiva Reumatoide artritis Artritis séptica Artritis del pulgar

Síntomas

Los signos y síntomas más comunes de la artritis afectan las articulaciones. Según el tipo de artritis que tenga, sus signos y síntomas pueden incluir:

• Dolor
• Rigidez
• Hinchazón
• Enrojecimiento
• Disminución del rango de movimiento

Causas

Los dos tipos principales de artritis, la osteoartritis y la artritis reumatoide, dañan las articulaciones de diferentes maneras.

Osteoartritis

El tipo más común de artritis, la osteoartritis, implica daños por desgaste en el cartílago de la articulación, la capa dura y resbaladiza en los extremos de los huesos donde forman una articulación. El cartílago amortigua los extremos de los huesos y permite un movimiento articular casi sin fricción, pero un daño suficiente puede provocar que el hueso se muele directamente sobre el hueso, lo que causa dolor y movimiento restringido. Este desgaste puede ocurrir durante muchos años, o puede acelerarse por una lesión o infección articular.

La osteoartritis también afecta a toda la articulación. Provoca cambios en los huesos y deterioro de los tejidos conectivos que unen el músculo al hueso y mantienen unida la articulación. También causa inflamación del revestimiento de la articulación.

Artritis reumatoide

En la artritis reumatoide, el sistema inmunológico del cuerpo ataca el revestimiento de la cápsula articular, una membrana resistente que encierra todas las partes de la articulación . Este revestimiento (membrana sinovial) se inflama y se hincha. El proceso de la enfermedad puede eventualmente destruir el cartílago y el hueso dentro de la articulación.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de artritis incluyen:

• Antecedentes familiares. Algunos tipos de artritis son hereditarios, por lo que es más probable que desarrolle artritis si sus padres o hermanos tienen el trastorno. Sus genes pueden hacerlo más susceptible a los factores ambientales que pueden desencadenar la artritis.
• Edad. El riesgo de muchos tipos de artritis, incluida la osteoartritis, la artritis reumatoide y la gota, aumenta con la edad.
• Su sexo. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar artritis reumatoide, mientras que la mayoría de las personas que tienen gota, otro tipo de artritis, son hombres.
• Lesión articular previa. Las personas que se han lesionado una articulación, quizás mientras practicaban un deporte, tienen más probabilidades de desarrollar artritis en esa articulación.
• Obesidad. El exceso de peso ejerce presión sobre las articulaciones, especialmente las rodillas, las caderas y la columna. Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar artritis.

Complicaciones

La artritis severa, especialmente si afecta sus manos o brazos, puede dificultar su realización. tareas diarias. La artritis de las articulaciones que soportan peso puede impedirle caminar cómodamente o sentarse derecho. En algunos casos, las articulaciones pueden torcerse y deformarse.

contenido:

Diagnóstico

Durante el examen físico, su médico revise sus articulaciones en busca de hinchazón, enrojecimiento y calor. También querrá ver qué tan bien puede mover sus articulaciones.

Según el tipo de artritis que se sospeche, su médico puede sugerir algunas de las siguientes pruebas.

Pruebas de laboratorio

El análisis de diferentes tipos de fluidos corporales puede ayudar a identificar el tipo de artritis que puede tener. Los líquidos que se analizan comúnmente incluyen sangre, orina y líquido articular. Para obtener una muestra del líquido articular, su médico limpiará y adormecerá el área antes de insertar una aguja en el espacio articular para extraer algo de líquido.

Imágenes

Estos tipos de pruebas pueden detectar problemas dentro de su articulación que pueden estar causando sus síntomas. Los ejemplos incluyen:

• Radiografías. Usando niveles bajos de radiación para visualizar el hueso, las radiografías pueden mostrar pérdida de cartílago, daño óseo y espolones óseos. Es posible que las radiografías no revelen daño artrítico temprano, pero a menudo se usan para rastrear la progresión de la enfermedad.
• Tomografía computarizada (TC). Los escáneres de TC toman radiografías desde muchos ángulos diferentes y combinan la información para crear vistas transversales de estructuras internas. Las tomografías computarizadas pueden visualizar tanto el hueso como los tejidos blandos circundantes.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Al combinar ondas de radio con un campo magnético fuerte, la resonancia magnética puede producir imágenes transversales más detalladas de tejidos blandos como cartílagos, tendones y ligamentos.
• Ultrasonido. Esta tecnología utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para obtener imágenes de tejidos blandos, cartílagos y estructuras que contienen líquido cerca de las articulaciones (bolsas). El ultrasonido también se usa para guiar la colocación de la aguja para inyecciones y aspiraciones articulares.

Tratamiento

El tratamiento de la artritis se enfoca en aliviar los síntomas y mejorar la función articular. Es posible que deba probar varios tratamientos diferentes, o combinaciones de tratamientos, antes de determinar cuál funciona mejor para usted.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar la artritis varían según el tipo de artritis. Los medicamentos para la artritis de uso común incluyen:

• Analgésicos. Estos medicamentos ayudan a reducir el dolor, pero no tienen ningún efecto sobre la inflamación. Una opción de venta libre incluye acetaminofeno (Tylenol, otros).

  Para el dolor más intenso, se pueden recetar opioides, como tramadol (Ultram, ConZip), oxicodona (OxyContin, Roxicodone, otros) o hidrocodona (Hysingla, Zohydro ER). Los opioides actúan sobre el sistema nervioso central para aliviar el dolor. Cuando los opioides se usan durante un período prolongado, pueden convertirse en hábito y causar dependencia mental o física.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE reducen tanto el dolor como la inflamación. Los AINE de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno (Aleve). Algunos tipos de AINE están disponibles solo con receta médica.

Los AINE orales pueden causar irritación del estómago y pueden aumentar su riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Algunos AINE también están disponibles en forma de cremas o geles, que se pueden frotar en las articulaciones.

• Contrairritantes. Algunas variedades de cremas y ungüentos contienen mentol o capsaicina, el ingrediente que hace que los pimientos picantes sean picantes. Frotar estas preparaciones en la piel sobre la articulación adolorida puede interferir con la transmisión de señales de dolor desde la articulación misma.
• Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). A menudo se utilizan para tratar la artritis reumatoide, los DMARD ralentizan o impiden que su sistema inmunológico ataque sus articulaciones. Los ejemplos incluyen metotrexato (Trexall, Rasuvo, otros) e hidroxicloroquina (Plaquenil).

Modificadores de la respuesta biológica. Usados ​​típicamente junto con DMARD, los modificadores de la respuesta biológica son medicamentos diseñados genéticamente que se dirigen a varias moléculas de proteínas que están involucradas en la respuesta inmune.

Existen muchos tipos de modificadores de la respuesta biológica. Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) se recetan comúnmente. Los ejemplos incluyen etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo) e infliximab (Remicade, Inflectra, otros).

Otros medicamentos se dirigen a otras sustancias que juegan un papel en la inflamación, como la interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6), enzimas quinasas Janus y ciertos tipos de glóbulos blancos conocidos como células B y células T.

• Corticosteroides. Esta clase de medicamentos, que incluye prednisona (Prednisone Intensol, Rayos) y cortisona (Cortef), reduce la inflamación y suprime el sistema inmunológico. Los corticosteroides se pueden tomar por vía oral o se pueden inyectar directamente en la articulación dolorida.

Terapia

La fisioterapia puede ser útil para algunos tipos de artritis. Los ejercicios pueden mejorar el rango de movimiento y fortalecer los músculos que rodean las articulaciones. En algunos casos, es posible que se justifiquen las férulas o los aparatos ortopédicos.

Cirugía

Si las medidas conservadoras no ayudan, su médico puede sugerir una cirugía, como:

• Reparación de articulaciones. En algunos casos, las superficies de las articulaciones se pueden suavizar o realinear para reducir el dolor y mejorar la función. Estos tipos de procedimientos a menudo se pueden realizar artroscópicamente, a través de pequeñas incisiones sobre la articulación.
• Reemplazo de articulación. Este procedimiento elimina la articulación dañada y la reemplaza por una artificial. Las articulaciones que se reemplazan con mayor frecuencia son las caderas y las rodillas.
• Fusión articular. Este procedimiento se usa con más frecuencia para las articulaciones más pequeñas, como las de la muñeca, el tobillo y los dedos. Quita los extremos de los dos huesos de la articulación y luego los une hasta que sanan en una unidad rígida.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

En muchos casos, los síntomas de la artritis se pueden reducir con las siguientes medidas:

• Pérdida de peso. Si es obeso, perder peso reducirá la tensión en las articulaciones que soportan peso. Esto puede aumentar su movilidad y limitar futuras lesiones articulares.
• Haga ejercicio. El ejercicio regular puede ayudar a mantener las articulaciones flexibles. La natación y los aeróbicos acuáticos pueden ser buenas opciones porque la flotabilidad del agua reduce el estrés en las articulaciones que soportan peso.
• Calor y frío. Las almohadillas térmicas o las bolsas de hielo pueden ayudar a aliviar el dolor de la artritis.
• Dispositivos de asistencia. El uso de bastones, plantillas para zapatos, andadores, asientos de inodoro elevados y otros dispositivos de asistencia puede ayudar a proteger sus articulaciones y mejorar su capacidad para realizar las tareas diarias.

Medicina alternativa

Muchos la gente usa remedios alternativos para la artritis, pero hay poca evidencia confiable que respalde el uso de muchos de estos productos. Los remedios alternativos más prometedores para la artritis incluyen:

• Acupuntura. Esta terapia utiliza agujas finas que se insertan en puntos específicos de la piel para reducir muchos tipos de dolor, incluido el causado por algunos tipos de artritis.
• Glucosamina. Aunque los resultados de los estudios se han mezclado, algunos estudios han encontrado que la glucosamina no funciona mejor que el placebo. Sin embargo, tanto la glucosamina como el placebo aliviaron el dolor de la artritis mejor que no tomar nada, particularmente en personas que tienen dolor de moderado a severo por osteoartritis de rodilla.
• Condroitina. La condroitina puede proporcionar un alivio moderado del dolor de la osteoartritis, aunque los resultados del estudio son mixtos.
• Yoga y tai chi. Los movimientos lentos de estiramiento asociados con el yoga y el tai chi pueden ayudar a mejorar la flexibilidad de las articulaciones y el rango de movimiento en personas con algunos tipos de artritis.
• Masaje. Las suaves caricias y el amasamiento de los músculos pueden aumentar el flujo sanguíneo y calentar las articulaciones afectadas, aliviando temporalmente el dolor. Asegúrese de que su masajista sepa qué articulaciones se ven afectadas por la artritis.

Preparación para su cita

Si bien es posible que primero hable sobre sus síntomas con su médico de cabecera, él o ella puede derivarlo a un médico que se especialice en el tratamiento de problemas articulares (reumatólogo) para una evaluación adicional.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista que incluya:

• Descripciones detalladas de sus síntomas
• Información sobre problemas médicos que haya tenido en el pasado
• Información sobre los problemas médicos de sus padres o hermanos
• Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que toma
• Preguntas que desea hacerle al médico

Qué esperar de su médico

Su médico puede hacerle algunas de las siguientes preguntas:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿La actividad mejora o empeora el dolor?
• ¿Qué articulaciones duelen?
• ¿Tiene ¿Tiene antecedentes familiares de dolor en las articulaciones?