Defecto del tabique auricular (ASD)

Descripción general

Un defecto del tabique auricular (CIA) es un orificio en la pared (tabique) entre las dos cámaras superiores del corazón (aurículas). La afección está presente al nacer (congénita).

Los defectos pequeños pueden encontrarse por casualidad y nunca causar un problema. Algunos defectos del tabique auricular pequeños se cierran durante la infancia o la primera infancia.

El orificio aumenta la cantidad de sangre que fluye a través de los pulmones. Un defecto del tabique auricular grande y de larga duración puede dañar el corazón y los pulmones. Es posible que sea necesario realizar una cirugía o el cierre del dispositivo para reparar los defectos del tabique auricular y prevenir complicaciones.

Síntomas

Muchos bebés que nacen con defectos del tabique auricular no presentan signos ni síntomas. Los signos o síntomas pueden comenzar en la edad adulta.

Los signos y síntomas de la comunicación interauricular pueden incluir:

• Dificultad para respirar, especialmente al hacer ejercicio
• Fatiga
• Hinchazón de piernas, pies o abdomen
• Palpitaciones cardíacas o latidos saltados
• Accidente cerebrovascular
• Soplo cardíaco, un silbido que se puede escuchar a través de un estetoscopio

Cuándo consultar a un médico

Comuníquese con su médico si usted o su hijo tienen:

• Dificultad para respirar
• Cansancio fácil, especialmente después de la actividad

Causas

Cómo funciona normalmente el corazón

El corazón está dividido en cuatro cavidades , dos a la derecha y dos a la izquierda. Para bombear sangre por todo el cuerpo, el corazón usa sus lados izquierdo y derecho para diferentes tareas.

El lado derecho del corazón lleva la sangre a los pulmones. En los pulmones, la sangre recoge oxígeno y luego lo devuelve al lado izquierdo del corazón. Luego, el lado izquierdo del corazón bombea la sangre a través de la aorta hacia el resto del cuerpo.

¿Por qué se desarrollan los defectos cardíacos?

Los médicos saben que los defectos cardíacos se presentan al nacer (congénitos) surgen de errores en las primeras etapas del desarrollo del corazón, pero a menudo no hay una causa clara. Los factores genéticos y ambientales pueden influir.

Cómo funciona el corazón con un defecto del tabique auricular

Un defecto del tabique auricular grande puede hacer que el exceso de sangre sobrellene los pulmones y trabaje en exceso el lado derecho del corazón. Si no se trata, el lado derecho del corazón eventualmente se agranda y se debilita. La presión arterial en los pulmones también puede aumentar, lo que lleva a hipertensión pulmonar.

Existen varios tipos de defectos del tabique auricular, que incluyen:

• Secundum. Este es el tipo más común de ASD y ocurre en el medio de la pared entre las aurículas (tabique auricular).
• Primum. Este defecto ocurre en la parte inferior del tabique auricular y puede ocurrir con otros problemas cardíacos congénitos.
• Seno venoso. Este raro defecto generalmente ocurre en la parte superior del tabique auricular y a menudo se asocia con otros problemas cardíacos congénitos.
• Seno coronario. En este raro defecto, falta parte de la pared entre el seno coronario, que es parte del sistema de venas del corazón, y la aurícula izquierda.

Factores de riesgo

No se sabe por qué ocurren los defectos del tabique auricular, pero algunos defectos congénitos del corazón parecen ser hereditarios y, a veces, ocurren con otros problemas genéticos, como el síndrome de Down. Si tiene un defecto cardíaco o tiene un hijo con un defecto cardíaco, un asesor genético puede estimar las probabilidades de que los futuros hijos tengan uno.

Algunas afecciones que tiene durante el embarazo pueden aumentar su riesgo de tener un bebé con un defecto cardíaco, que incluye:

• Infección por rubéola. Infectarse con rubéola (sarampión alemán) durante los primeros meses de su embarazo puede aumentar el riesgo de defectos cardíacos fetales.
• Uso de drogas, tabaco o alcohol, o exposición a ciertas sustancias. El uso de ciertos medicamentos, tabaco, alcohol o drogas, como la cocaína, durante el embarazo puede dañar al feto en desarrollo.
• Diabetes o lupus. Tener diabetes o lupus podría aumentar su riesgo de tener un bebé con un defecto cardíaco.

Complicaciones

Es posible que un pequeño defecto del tabique auricular nunca cause ningún problema. Los defectos del tabique auricular pequeños a menudo se cierran durante la infancia.

Los defectos más grandes pueden causar problemas graves, que incluyen:

• Insuficiencia cardíaca del lado derecho
• Anormalidades del ritmo cardíaco (arritmias)
• Mayor riesgo de accidente cerebrovascular
• Reducción de la esperanza de vida

Las complicaciones graves menos comunes pueden incluir:

• Hipertensión pulmonar. Si un defecto del tabique auricular grande no se trata, el aumento del flujo sanguíneo a los pulmones aumenta la presión arterial en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar).
• Síndrome de Eisenmenger. La hipertensión pulmonar puede causar daño pulmonar permanente. Esta complicación, llamada síndrome de Eisenmenger, generalmente se desarrolla durante muchos años y ocurre con poca frecuencia en personas con grandes defectos del tabique auricular.

El tratamiento puede prevenir o ayudar a controlar muchas de estas complicaciones.

Defecto del tabique auricular y embarazo

La mayoría de las mujeres con un defecto del tabique auricular pueden pasar por el embarazo sin problemas relacionados con el defecto. Sin embargo, tener un defecto más grande o tener complicaciones como insuficiencia cardíaca, arritmias o hipertensión pulmonar puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

Los médicos recomiendan encarecidamente a las mujeres con síndrome de Eisenmenger que no queden embarazadas porque puede poner en peligro su vidas.

El riesgo de enfermedad cardíaca congénita es mayor para los hijos de padres con enfermedad cardíaca congénita. Cualquier persona con un defecto cardíaco congénito, reparado o no, que esté considerando formar una familia debe hablar con un médico. El médico puede recomendar la reparación antes del embarazo.

Prevención

En la mayoría de los casos, los defectos del tabique auricular no se pueden prevenir. Si planea quedar embarazada, programe una visita con su proveedor de atención médica. Esta visita debe incluir:

• Hacerse una prueba de inmunidad a la rubéola. Si no es inmune, pregúntele a su médico acerca de la vacunación.
• Repase sus condiciones de salud y medicamentos actuales. Deberá controlar ciertos problemas de salud durante el embarazo. Su médico también podría recomendar ajustar o suspender ciertos medicamentos antes de quedar embarazada.
• Revisar su historial médico familiar. Si tiene antecedentes familiares de defectos cardíacos u otros trastornos genéticos, considere hablar con un asesor genético para determinar cuál podría ser el riesgo.

contenido:

Diagnóstico

Audición un soplo cardíaco durante un chequeo puede hacer que usted o el médico de su hijo sospechen un defecto del tabique auricular u otro defecto cardíaco. Para un defecto cardíaco sospechado, su médico puede solicitar una o más de las siguientes pruebas:

• Ecocardiograma. Ésta es la prueba más utilizada para diagnosticar un defecto del tabique auricular. Las ondas sonoras se utilizan para producir una imagen de video del corazón. Le permite a su médico ver las cámaras de su corazón y medir su fuerza de bombeo.

  Esta prueba también verifica las válvulas cardíacas y busca signos de defectos cardíacos. Los médicos también pueden usar esta prueba para evaluar su afección y determinar su plan de tratamiento.

• Radiografía de tórax. Esto ayuda a su médico a ver el estado de su corazón y pulmones. Una radiografía puede identificar afecciones distintas de un defecto cardíaco que podrían explicar sus signos o síntomas.
• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra la actividad eléctrica de su corazón y ayuda a identificar problemas del ritmo cardíaco.

Cateterismo cardíaco. Se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle o el brazo y se lo guía hasta el corazón. A través del cateterismo, los médicos pueden diagnosticar defectos cardíacos congénitos, evaluar qué tan bien está bombeando su corazón, verificar el funcionamiento de la válvula cardíaca y medir la presión arterial en sus pulmones.

Sin embargo, esta prueba generalmente no es necesaria para diagnosticar una comunicación interauricular. Los médicos también pueden usar técnicas de cateterismo para reparar defectos cardíacos.

• MRI. Esto usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes en 3D de su corazón y otros órganos y tejidos corporales. Su médico puede solicitar una resonancia magnética si la ecocardiografía no puede diagnosticar definitivamente un defecto del tabique auricular o afecciones relacionadas.
• Tomografía computarizada. Esto usa una serie de radiografías para crear imágenes detalladas de su corazón. Se puede utilizar para diagnosticar un defecto del tabique auricular y defectos cardíacos congénitos relacionados si la ecocardiografía no ha diagnosticado definitivamente un defecto del tabique auricular.

Tratamiento

Muchos defectos del tabique auricular cerrar por sí mismos durante la infancia. Para aquellos que no cierran, es posible que algunos defectos del tabique auricular pequeños no requieran tratamiento. Pero muchos defectos del tabique auricular persistentes eventualmente requieren cirugía.

Monitoreo médico

Si usted o su hijo tienen un defecto del tabique auricular, su cardiólogo puede recomendar monitorearlo por un tiempo para ver si se cierra solo. Su médico decidirá cuándo usted o su hijo necesitan tratamiento, según su afección y si usted o su hijo tienen otros defectos cardíacos congénitos.

Medicamentos

Los medicamentos no repararán el agujero , pero pueden usarse para reducir algunos de los signos y síntomas que pueden acompañar a un defecto del tabique auricular. También se pueden usar medicamentos para reducir el riesgo de complicaciones después de la cirugía. Los medicamentos pueden incluir aquellos para mantener los latidos cardíacos regulares (betabloqueantes) o para reducir el riesgo de coágulos de sangre (anticoagulantes).

Cirugía

Muchos médicos recomiendan reparar un tabique auricular de tamaño mediano a grande. defecto diagnosticado durante la infancia o la edad adulta para prevenir futuras complicaciones. Sin embargo, no se recomienda la cirugía si tiene hipertensión pulmonar grave porque podría empeorar la afección.

Para adultos y niños, la cirugía implica coser para cerrar o parchear la abertura anormal entre las aurículas. Los médicos evaluarán su afección y determinarán cuál de los dos procedimientos utilizar:

Cateterismo cardíaco. Los médicos insertan un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle y lo guían hasta el corazón mediante técnicas de diagnóstico por imágenes. A través del catéter, los médicos colocan un parche de malla o un tapón para cerrar el orificio. El tejido cardíaco crece alrededor de la malla, sellando permanentemente el orificio.

Este tipo de procedimiento se usa para reparar solo el tipo secundum de defectos del tabique auricular. Sin embargo, algunos defectos del tabique auricular secundum grandes pueden requerir cirugía a corazón abierto.

Cirugía a corazón abierto. Este tipo de cirugía se realiza bajo anestesia general y requiere el uso de una máquina de circulación extracorpórea. A través de una incisión en el pecho, los cirujanos usan parches para cerrar el orificio. Este procedimiento es la única manera de reparar los defectos auriculares primum, del seno venoso y del seno coronario.

Este procedimiento se puede realizar mediante pequeñas incisiones (cirugía mínimamente invasiva) y con un robot para algunos tipos de defectos del tabique auricular.

Atención de seguimiento

La atención de seguimiento depende del tipo de defecto, el tratamiento sugerido y si existen otros defectos. Se realizan ecocardiogramas repetidos después del alta del hospital, un año después y luego según lo solicite su médico o el de su hijo. Para los defectos del tabique auricular simples cerrados durante la infancia, generalmente solo se necesita atención de seguimiento ocasional.

Los adultos que se han sometido a una reparación del defecto del tabique auricular deben ser monitoreados durante toda su vida para detectar complicaciones, como hipertensión pulmonar , arritmias, insuficiencia cardíaca o problemas valvulares. Por lo general, los exámenes de seguimiento se realizan anualmente.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiene un defecto cardíaco congénito o ha tenido una cirugía para Si es correcta, es posible que se pregunte acerca de las limitaciones en las actividades y otros problemas.

Ejercicio. Tener un defecto del tabique auricular generalmente no le impide realizar actividades o hacer ejercicio. Si tiene complicaciones, como arritmias, insuficiencia cardíaca o hipertensión pulmonar, se le puede recomendar que evite algunas actividades o ejercicios. Su cardiólogo puede ayudarlo a aprender qué es seguro.

Si tiene un defecto sin reparar, es probable que su médico le aconseje que evite el buceo y la escalada a gran altitud.

Prevención de infecciones. Algunos defectos cardíacos y la reparación de defectos crean cambios en la superficie del corazón que lo hacen más propenso a las infecciones (endocarditis infecciosa). Los defectos del tabique auricular generalmente no están asociados con la endocarditis infecciosa, aunque es probable que su médico le recomiende antibióticos preventivos durante aproximadamente seis meses después del cierre siempre que le realicen un trabajo dental.

Pero si tiene otros defectos cardíacos además de un auricular defecto del tabique, o si ha tenido una reparación del defecto del tabique auricular en los últimos seis meses, es posible que deba tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales o quirúrgicos.

Preparación para su cita

Si su médico sospecha un defecto del tabique auricular, es probable que usted o su hijo sean derivados a un médico capacitado en trastornos cardíacos (cardiólogo). Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Los síntomas de usted o de su hijo y cuándo los notó
• Información personal clave, incluidas situaciones de estrés importantes o cambios recientes en la vida, y antecedentes familiares de defectos cardíacos
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que usted o su hijo toman , incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Para la comunicación interauricular, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es el ¿La causa más probable de estos síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas se necesitan?
• ¿Esta afección es temporal o duradera?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son los riesgos del cateterismo cardíaco o la cirugía?
• ¿Hay restricciones de actividad que recomienda?
• ¿Existen folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle preguntas, que incluyen:

• ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Los síntomas empeoran con el ejercicio?
• ¿Algo más parece para empeorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay antecedentes familiares de defectos de nacimiento?