Hiperplasia atípica de la mama.

Descripción general

La hiperplasia atípica es una condición precancerosa que afecta a las células de la mama. La hiperplasia atípica describe una acumulación de células anormales en la mama.

La hiperplasia atípica no es cáncer, pero puede ser un precursor del desarrollo del cáncer de mama. A lo largo de su vida, si las células de hiperplasia atípica continúan dividiéndose y se vuelven más anormales, esto puede convertirse en cáncer de mama no invasivo (carcinoma in situ) o cáncer de mama invasivo.

Si le han diagnosticado hiperplasia atípica, tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro. Por esta razón, los médicos a menudo recomiendan la detección intensiva del cáncer de mama y medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama.

Síntomas

La hiperplasia atípica generalmente no causa ningún síntoma específico.

Cuándo ver a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene algún signo o síntoma que le preocupe.

La hiperplasia atípica generalmente no causa síntomas, pero puede hacer que aparezcan cambios en una mamografía. La hiperplasia atípica generalmente se descubre durante una biopsia de mama para investigar una anomalía encontrada en una mamografía. A veces, la hiperplasia atípica se descubre en una biopsia realizada para una afección diferente.

Causas

No está claro qué causa la hiperplasia atípica.

La hiperplasia atípica se forma cuando las células mamarias se vuelven anormales en número, tamaño, forma, patrón de crecimiento y apariencia. La apariencia de las células anormales determina el tipo de hiperplasia atípica:

• La hiperplasia ductal atípica causa células anormales que parecen similares a las células de los conductos mamarios.
• Hiperplasia lobulillar atípica provoca células anormales que parecen similares a las células de los lobulillos mamarios.

Se cree que la hiperplasia atípica es parte de la compleja transición de las células que pueden evolucionar hacia el cáncer de mama. La progresión al cáncer de mama generalmente implica:

• Hiperplasia. El proceso comienza cuando el desarrollo y el crecimiento celular normal se interrumpen, lo que provoca una sobreproducción de células de aspecto normal (hiperplasia).
• Hiperplasia atípica. El exceso de células se apila unas sobre otras y comienza a adquirir una apariencia anormal. En este punto, las células presentan algunos de los cambios necesarios para convertirse en cáncer, pero no todos.
• Cáncer no invasivo (in situ). Las células anormales continúan progresando en apariencia y multiplicándose, evolucionando hacia un cáncer in situ, en el que las células cancerosas permanecen confinadas al área donde comienzan a crecer.
• Cáncer invasivo. Si no se tratan, las células cancerosas pueden eventualmente convertirse en un cáncer invasivo, invadiendo el tejido circundante, los vasos sanguíneos o los canales linfáticos.

Complicaciones

Mayor riesgo de cáncer de mama

Si le han diagnosticado hiperplasia atípica, tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.

Las mujeres con hiperplasia atípica tienen un riesgo de por vida de cáncer de mama que es aproximadamente cuatro veces mayor que el de las mujeres que no tienen hiperplasia atípica. El riesgo de cáncer de mama es el mismo para mujeres con hiperplasia ductal atípica y mujeres con hiperplasia lobulillar atípica.

Investigaciones recientes han revelado que el riesgo de cáncer de mama aumenta en los años posteriores al diagnóstico de hiperplasia atípica:

• 5 años después del diagnóstico, alrededor del 7 por ciento de las mujeres con hiperplasia atípica pueden desarrollar cáncer de mama. Dicho de otra manera, de cada 100 mujeres diagnosticadas con hiperplasia atípica, se puede esperar que 7 desarrollen cáncer de mama cinco años después del diagnóstico. Y 93 no serán diagnosticados con cáncer de mama.
• A los 10 años después del diagnóstico, alrededor del 13 por ciento de las mujeres con hiperplasia atípica pueden desarrollar cáncer de mama. Eso significa que de cada 100 mujeres diagnosticadas con hiperplasia atípica, se puede esperar que 13 desarrollen cáncer de mama 10 años después del diagnóstico. Y 87 no desarrollarán cáncer de mama.
• A los 25 años después del diagnóstico, alrededor del 30 por ciento de las mujeres con hiperplasia atípica pueden desarrollar cáncer de mama. Dicho de otra manera, de cada 100 mujeres diagnosticadas con hiperplasia atípica, se puede esperar que 30 desarrollen cáncer de mama 25 años después del diagnóstico. Y 70 años no desarrollarán cáncer de mama.

Ser diagnosticado con hiperplasia atípica a una edad más temprana puede aumentar aún más el riesgo de cáncer de mama. Por ejemplo, las mujeres diagnosticadas con hiperplasia atípica antes de los 45 años parecen tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama durante su vida.

Discuta su riesgo de cáncer de mama con su médico. Comprender su riesgo puede ayudarlo a tomar decisiones sobre la detección del cáncer de mama y los medicamentos para reducir el riesgo.

contenido:

Diagnóstico

La hiperplasia atípica generalmente se descubre después de una biopsia para evaluar un área sospechosa que se encuentra en una mamografía o durante un examen clínico de los senos. Durante la biopsia, un médico (patólogo) especialmente capacitado extrae muestras de tejido y las envía para su análisis. Las muestras de tejido se examinan con un microscopio y el patólogo identifica la hiperplasia atípica, si está presente.

Para evaluar más a fondo la hiperplasia atípica, su médico puede recomendar una cirugía para extraer una muestra más grande de tejido en busca de cáncer de mama. . Un diagnóstico de hiperplasia atípica puede llevar a una biopsia quirúrgica (escisión local amplia o tumorectomía) para extirpar todo el tejido afectado. El patólogo observa la muestra más grande en busca de evidencia de cáncer in situ o invasivo.

Tratamiento

La hiperplasia atípica generalmente se trata con cirugía para extirpar las células anormales y asegurarse de que no haya in situ o cáncer invasivo también está presente en el área. Los médicos suelen recomendar pruebas de detección más intensivas para el cáncer de mama y medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama.

Pruebas de seguimiento para controlar el cáncer de mama

Su médico puede recomendarle que se someta a pruebas para detectar para el cáncer de mama. Esto puede aumentar las posibilidades de que el cáncer de mama se detecte temprano, cuando es más probable una cura. Hable con su médico sobre sus opciones de detección del cáncer de mama. Sus opciones pueden incluir:

• Autoexámenes para el conocimiento de los senos a fin de familiarizarse con los senos y detectar cualquier cambio inusual en los senos
• Exámenes clínicos de los senos realizados por su proveedor de atención médica anualmente
• Mamografías de detección anualmente
• Pruebas de resonancia magnética de mama, según otros factores de riesgo, como mamas densas, antecedentes familiares importantes o una predisposición genética al cáncer de mama

Formas de reducir su riesgo de cáncer de mama

Para reducir su riesgo de desarrollar cáncer de mama, su médico puede recomendarle que:

• Tome preventivos medicamentos. El tratamiento con un modulador selectivo del receptor de estrógeno, como el tamoxifeno o el raloxifeno (Evista), durante cinco años puede reducir el riesgo de cáncer de mama.

  Estos medicamentos bloquean la unión del estrógeno a los receptores de estrógeno en el tejido mamario. Se cree que el estrógeno estimula el crecimiento de algunos cánceres de mama.

  El tamoxifeno es el único fármaco aprobado para su uso en mujeres premenopáusicas.

  Otra opción para las mujeres posmenopáusicas pueden ser los inhibidores de la aromatasa, como exemestano (Aromasin) y anastrozol (Arimidex), que disminuyen la producción de estrógeno en el cuerpo.

• Evite la terapia hormonal menopáusica. Los investigadores han llegado a la conclusión de que la terapia hormonal combinada para tratar los síntomas de la menopausia (estrógeno más progestina) aumenta el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Muchos cánceres de mama dependen de las hormonas para crecer.
• Participe en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos prueban nuevos tratamientos que aún no están disponibles para el público en general y que pueden resultar útiles para reducir el riesgo de cáncer de mama asociado con la hiperplasia atípica. Pregúntele a su médico si es candidato para algún ensayo clínico.

Considere la posibilidad de realizar una mastectomía (profiláctica) para reducir el riesgo. Para las mujeres con un riesgo muy alto de cáncer de mama, la mastectomía para reducir el riesgo (cirugía para extirpar una o ambas mamas) reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.

Es posible que se considere que tiene un riesgo muy alto de cáncer de mama si tiene una mutación genética en uno de los genes del cáncer de mama o si tiene antecedentes familiares muy fuertes de cáncer de mama que sugieran una probabilidad de tener dicha mutación genética.

Pero esta cirugía no es adecuado para todos. Hable con su médico sobre los riesgos, los beneficios y las limitaciones de esta cirugía para reducir el riesgo a la luz de sus circunstancias personales.

Si tiene antecedentes familiares sólidos de cáncer de mama, podría beneficiarse de una consulta con un asesor genético. para evaluar su riesgo de portar una mutación genética y el papel de las pruebas genéticas en su situación.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Un El diagnóstico de hiperplasia atípica puede ser estresante, ya que aumenta el riesgo de cáncer de mama. No saber lo que le depara el futuro puede hacer que sienta temor por su salud.

Con el tiempo, cada mujer desarrolla su propia forma de lidiar con la hiperplasia atípica y su mayor riesgo de cáncer de mama. Hasta que encuentre su forma de afrontar la situación, considere intentar:

Comprender su riesgo individual de cáncer de mama. Las estadísticas de riesgo de cáncer de mama pueden ser abrumadoras y aterradoras. Las estadísticas de riesgo de cáncer de mama se desarrollan siguiendo a muchas mujeres con hiperplasia atípica y monitoreándolas en busca de cáncer de mama. Si bien estas estadísticas pueden darle una idea de su pronóstico, no pueden informarle sobre su propio riesgo de cáncer de mama.

Pídale a su médico que le explique su riesgo individual de cáncer de mama. Una vez que comprenda su riesgo personal de cáncer de mama, podrá sentirse más cómoda tomando decisiones sobre su tratamiento.

Vaya a todas sus citas de seguimiento. Si le han diagnosticado hiperplasia atípica, su médico puede recomendar exámenes y pruebas de detección de cáncer de mama más frecuentes. Es posible que se distraiga con la preocupación antes de cada examen porque tiene miedo de que su médico detecte cáncer de mama.

No permita que su miedo le impida ir a sus citas. En cambio, acepta que el miedo es normal y encuentra formas de afrontarlo. Relájese, escriba sus sentimientos en un diario o pase tiempo con un amigo cercano que pueda levantarle el ánimo.

Mantenga su salud. Elija un estilo de vida saludable para mantenerse sano. Por ejemplo, mantenga un peso saludable, coma una dieta saludable llena de frutas y verduras, duerma lo suficiente para que se despierte sintiéndose descansado y limite la cantidad de alcohol que bebe, si elige beber alcohol.

No puede controlar si tiene cáncer de mama o no, pero puede mantenerse saludable para estar lo suficientemente bien para el tratamiento del cáncer de mama, en caso de que lo necesite.

Hable con otras mujeres en su situación . Hable con otras mujeres que hayan sido diagnosticadas con hiperplasia atípica. Pregúntele a su médico acerca de los grupos de apoyo en su comunidad.

Otra opción son los foros de mensajes en línea. Las organizaciones de cáncer de mama, como BreastCancer.org, ofrecen foros de mensajes para que las mujeres con un alto riesgo de cáncer de mama se conecten entre sí.

Cómo prepararse para su cita

Si una mamografía revela un área sospechosa en su seno, su médico puede derivarla a un especialista en salud mamaria o un centro especializado en mamas.

Qué puede hacer

Porque las citas pueden ser breves y debido a que a menudo hay mucho terreno por recorrer, es una buena idea estar bien preparado. Para prepararse para su cita, intente:

• Ser consciente de las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil asimilar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que te acompañe recuerde algo que te perdiste u olvidaste.

Preguntas para hacer

Tu tiempo con tu médico es limitado, así que prepara una lista de preguntas antes hora. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para la hiperplasia atípica, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Puede explicarme mi informe de patología?
• ¿Necesito más pruebas?
• ¿Necesitaré cirugía para la hiperplasia atípica?
• ¿Hay medicamentos que pueda tomar para reducir mi riesgo de cáncer de mama?
• ¿Qué puedo hacer para reducir mi riesgo de cáncer de mama?
• ¿A qué signos o síntomas de cáncer de mama debo estar atento?
• ¿Con qué frecuencia debo realizarme una mamografía para detectar el cáncer de mama?
• También debería una resonancia magnética para detectar cáncer de mama?
• ¿Qué le recomendaría a un amigo o familiar en mi situación?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debería consultar a un especialista en salud mamaria? ¿Cuánto costará? ¿Mi seguro lo cubrirá?
• ¿Debería considerar la asesoría genética?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer otras preguntas que le vengan a la mente durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede permitir más tiempo después para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Tiene antecedentes familiares de cáncer de mama?
• ¿Tiene antecedentes familiares de otros tipos de cáncer?
• ¿Ha tenido una biopsia de mama antes? ¿Conoce los resultados de biopsias de mama anteriores?