Problemas de equilibrio

Descripción general

Los problemas de equilibrio pueden hacer que se sienta mareado, como si la habitación estuviera dando vueltas, inestable o mareada. Es posible que sienta que la habitación está dando vueltas o que se va a caer. Estos sentimientos pueden ocurrir ya sea que esté acostado, sentado o de pie.

Muchos sistemas corporales, incluidos los músculos, los huesos, las articulaciones, los ojos, el órgano de equilibrio del oído interno, los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos. - debe funcionar normalmente para que tenga un equilibrio normal. Cuando estos sistemas no funcionan bien, puede experimentar problemas de equilibrio.

Muchas afecciones médicas pueden causar problemas de equilibrio. Sin embargo, la mayoría de los problemas de equilibrio resultan de problemas en el órgano del equilibrio del oído interno (sistema vestibular).

Síntomas

Los signos y síntomas de problemas de equilibrio incluyen:

• Sensación de movimiento o giro (vértigo)
• Sensación de desmayo o aturdimiento (presíncope)
• Pérdida del equilibrio o inestabilidad
• Caída o sensación de podría caerse
• Sentir una sensación de flotar o mareos
• Cambios en la visión, como visión borrosa
• Confusión

Causas

Los problemas de equilibrio pueden deberse a varias condiciones diferentes. La causa de los problemas de equilibrio suele estar relacionada con el signo o síntoma específico.

Sentido de movimiento o giro (vértigo)

El vértigo puede estar asociado con muchas afecciones, que incluyen:

• Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El VPPB se produce cuando los cristales de calcio del oído interno, que ayudan a controlar el equilibrio, se desprenden de sus posiciones normales y se mueven a otra parte del oído interno. El VPPB es la causa más común de vértigo en adultos. Es posible que experimente una sensación de dar vueltas al girar en la cama o inclinar la cabeza hacia atrás para mirar hacia arriba.
• Neuritis vestibular. Este trastorno inflamatorio, probablemente causado por un virus, puede afectar los nervios en la porción de equilibrio del oído interno. Los síntomas suelen ser graves y persistentes e incluyen náuseas y dificultad para caminar. Los síntomas pueden durar varios días y mejorar gradualmente sin tratamiento. Este es un trastorno común en segundo lugar después del VPPB en adultos.
• Mareos persistentes de percepción postural. Este trastorno se presenta con frecuencia con otros tipos de vértigo. Los síntomas incluyen inestabilidad o sensación de movimiento en la cabeza. Los síntomas a menudo empeoran cuando observa cómo se mueven los objetos, cuando lee o cuando se encuentra en un entorno visualmente complejo, como un centro comercial. Este es el tercer trastorno más común en adultos.
• Enfermedad de Meniere. Además del vértigo repentino y severo, la enfermedad de Meniere puede causar pérdida de audición fluctuante y zumbidos, zumbidos o sensación de plenitud en el oído. La causa de la enfermedad de Meniere no se conoce completamente. La enfermedad de Meniere es poco común y generalmente se desarrolla en personas que tienen entre 20 y 40 años de edad.
• Migraña. Los mareos y la sensibilidad al movimiento (migraña vestibular) pueden ocurrir debido a la migraña. La migraña es una causa común de mareos.
• Neuroma acústico. Este tumor no canceroso (benigno) de crecimiento lento se desarrolla en un nervio que afecta la audición y el equilibrio. Puede experimentar mareos o pérdida del equilibrio, pero los síntomas más comunes son pérdida de audición y zumbidos en el oído. El neuroma acústico es una afección poco común.
• Síndrome de Ramsay Hunt. También conocida como herpes zóster ótico, esta afección ocurre cuando una infección similar al herpes zóster afecta los nervios facial, auditivo y vestibular cerca de uno de sus oídos. Puede experimentar vértigo, dolor de oído, debilidad facial y pérdida auditiva.
• Lesión en la cabeza. Es posible que experimente vértigo debido a una conmoción cerebral u otra lesión en la cabeza.
• Mareo por movimiento. Es posible que experimente mareos en botes, automóviles y aviones, o en los juegos mecánicos del parque de diversiones. El mareo por movimiento es común en personas con migrañas.

Sensación de desvanecimiento o aturdimiento

El mareo puede estar asociado con:

• Ortostático hemodinámico hipotensión (hipotensión postural). Ponerse de pie o sentarse demasiado rápido puede hacer que algunas personas experimenten una caída significativa en la presión arterial, lo que resultará en una sensación de mareo o desmayo.
• Enfermedad cardiovascular. Ritmos cardíacos anormales (arritmia cardíaca), vasos sanguíneos estrechados o bloqueados, un músculo cardíaco engrosado (miocardiopatía hipertrófica) o una disminución del volumen sanguíneo pueden reducir el flujo sanguíneo y causar mareos o desmayos.

Pérdida de equilibrio o inestabilidad

La pérdida del equilibrio al caminar o la sensación de desequilibrio pueden deberse a:

• Problemas vestibulares. Las anomalías en el oído interno pueden causar una sensación de cabeza flotante o pesada e inestabilidad en la oscuridad.
• Daño en los nervios de las piernas (neuropatía periférica). El daño puede provocar dificultades para caminar.
• Problemas en las articulaciones, los músculos o la visión. La debilidad muscular y las articulaciones inestables pueden contribuir a la pérdida del equilibrio. Las dificultades de la vista también pueden provocar inestabilidad.
• Medicamentos. La pérdida del equilibrio o la inestabilidad pueden ser un efecto secundario de los medicamentos.
• Ciertas afecciones neurológicas. Estos incluyen la espondilosis cervical y la enfermedad de Parkinson.

Mareos

Una sensación de mareo o aturdimiento puede resultar de:

• Problemas del oído interno . Las anomalías del sistema vestibular pueden provocar una sensación de flotación u otra falsa sensación de movimiento.
• Trastornos psiquiátricos. La depresión (trastorno depresivo mayor), la ansiedad y otros trastornos psiquiátricos pueden causar mareos.
• Respiración anormalmente rápida (hiperventilación). Esta afección a menudo acompaña a los trastornos de ansiedad y puede causar mareos.
• Medicamentos. El mareo puede ser un efecto secundario de los medicamentos.

contenido:

Diagnóstico

Su médico comenzará por revisar su historial médico y la realización de un examen físico y neurológico.

Para determinar si sus síntomas son causados ​​por problemas en la función de equilibrio del oído interno, es probable que su médico le recomiende pruebas. Pueden incluir:

• Pruebas de audición. Las dificultades auditivas se asocian con frecuencia con problemas de equilibrio.
• Prueba de posturografía. Con un arnés de seguridad, intenta permanecer de pie sobre una plataforma en movimiento. Una prueba de posturografía indica en qué partes de su sistema de equilibrio confía más.
• Electronistagmografía y videonistagmografía. Ambas pruebas registran los movimientos de sus ojos, que juegan un papel en la función vestibular y el equilibrio. La electronistagmografía utiliza electrodos para registrar los movimientos oculares. La videonistagmografía utiliza cámaras pequeñas para registrar los movimientos oculares.
• Prueba de silla giratoria. Los movimientos de sus ojos se analizan mientras está sentado en una silla controlada por computadora que se mueve lentamente en círculo.
• Maniobra de Dix-Hallpike. Su médico gira cuidadosamente la cabeza en diferentes posiciones mientras observa los movimientos de sus ojos para determinar si tiene una falsa sensación de movimiento o de giro.
• Prueba de potenciales miogénicos evocados vestibulares. Los sensores colocados en el cuello, la frente y debajo de los ojos miden pequeños cambios en las contracciones musculares en reacción a los sonidos.
• Pruebas de imágenes. Las resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas pueden determinar si las afecciones médicas subyacentes podrían estar causando problemas de equilibrio.
• Pruebas de presión arterial y frecuencia cardíaca. Es posible que le controlen la presión arterial cuando esté sentado y luego después de estar de pie durante dos o tres minutos para determinar si tiene caídas significativas en la presión arterial. Es posible que le controlen la frecuencia cardíaca cuando esté de pie para ayudar a determinar si una afección cardíaca está causando sus síntomas.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de sus problemas de equilibrio. Su tratamiento puede incluir:

• Ejercicios de reentrenamiento del equilibrio (rehabilitación vestibular). Los terapeutas capacitados en problemas de equilibrio diseñan un programa personalizado de reentrenamiento y ejercicios del equilibrio. La terapia puede ayudarlo a compensar el desequilibrio, adaptarse al menor equilibrio y mantener la actividad física. Para prevenir caídas, su terapeuta podría recomendarle una ayuda para el equilibrio, como un bastón, y formas de reducir el riesgo de caídas en su hogar.
• Procedimientos de posicionamiento. Si tiene VPPB, un terapeuta puede realizar un procedimiento (reposicionamiento de canalitos) que elimina las partículas de su oído interno y las deposita en un área diferente de su oído. El procedimiento implica maniobrar la posición de la cabeza.
• Cambios en la dieta y el estilo de vida. Si tiene la enfermedad de Meniere o migrañas, a menudo se sugieren cambios en la dieta que pueden aliviar los síntomas. Es posible que deba limitar la ingesta de sal y evitar otros factores desencadenantes de la dieta, como la cafeína, el alcohol y ciertos ingredientes. Si experimenta hipotensión postural, es posible que deba beber más líquidos o usar medias de compresión.
• Medicamentos. Si tiene vértigo severo que dura horas o días, es posible que le receten medicamentos que pueden controlar los mareos y los vómitos.
• Cirugía. Si tiene la enfermedad de Meniere o un neuroma acústico, su equipo de tratamiento puede recomendarle una cirugía. La radiocirugía estereotáctica podría ser una opción para algunas personas con neuroma acústico. Este procedimiento administra radiación con precisión a su tumor y no requiere una incisión.

Ensayos clínicos