Carcinoma de células basales

Descripción general

El carcinoma de células basales es un tipo de cáncer de piel. El carcinoma de células basales comienza en las células basales, un tipo de célula dentro de la piel que produce nuevas células cutáneas a medida que mueren las viejas.

El carcinoma de células basales a menudo aparece como una protuberancia ligeramente transparente en la piel, aunque puede tomar otras formas. El carcinoma de células basales ocurre con mayor frecuencia en áreas de la piel que están expuestas al sol, como la cabeza y el cuello.

Se cree que la mayoría de los carcinomas de células basales son causados ​​por una exposición prolongada a los rayos ultravioleta (UV ) Radiación de la luz solar. Evitar el sol y usar protector solar puede ayudar a proteger contra el carcinoma de células basales.

Síntomas

El carcinoma de células basales generalmente se desarrolla en las partes del cuerpo expuestas al sol, especialmente en la cabeza y el cuello. Con menos frecuencia, el carcinoma de células basales puede desarrollarse en partes de su cuerpo generalmente protegidas del sol, como los genitales.

El carcinoma de células basales aparece como un cambio en la piel, como un crecimiento o una llaga que no sanará. Estos cambios en la piel (lesiones) generalmente tienen una de las siguientes características:

• Un bulto blanco perlado, del color de la piel o rosado que es translúcido, lo que significa que se puede ver un poco a través de la superficie. A menudo se ven diminutos vasos sanguíneos. En personas con tonos de piel más oscuros, la lesión puede ser más oscura pero aún algo translúcida. El tipo más común de carcinoma de células basales, esta lesión a menudo aparece en la cara y las orejas. La lesión puede romperse, sangrar y formar una costra.
• Una lesión marrón, negra o azul, o una lesión con manchas oscuras, con un borde translúcido ligeramente elevado.
• Una lesión plana, La mancha escamosa y rojiza con un borde elevado es más común en la espalda o el pecho. Con el tiempo, estos parches pueden crecer bastante.
• Una lesión blanca, cerosa, similar a una cicatriz sin un borde claramente definido, llamada carcinoma de células basales morfea, es la menos común.

Cuándo ver a un médico

Concierte una cita con su médico si observa cambios en la apariencia de su piel, como un nuevo crecimiento, un cambio en un crecimiento anterior o una llaga recurrente.

Causas

El carcinoma de células basales se produce cuando una de las células basales de la piel desarrolla una mutación en su ADN.

Las células basales se encuentran en la parte inferior de la epidermis. - la capa más externa de piel. Las células basales producen nuevas células cutáneas. A medida que se producen nuevas células de la piel, empujan a las células más viejas hacia la superficie de la piel, donde las células viejas mueren y se desprenden.

El proceso de creación de nuevas células de la piel está controlado por el ADN de una célula basal. El ADN contiene las instrucciones que le dicen a una célula qué hacer. La mutación le dice a la célula basal que se multiplique rápidamente y continúe creciendo cuando normalmente moriría. Eventualmente, la acumulación de células anormales puede formar un tumor canceroso, la lesión que aparece en la piel.

Luz ultravioleta y otras causas

Se cree que gran parte del daño al ADN en las células basales son el resultado de la radiación ultravioleta (UV) que se encuentra en la luz solar y en las lámparas y camas solares comerciales. Pero la exposición al sol no explica los cánceres de piel que se desarrollan en la piel que normalmente no está expuesta a la luz solar. Otros factores pueden contribuir al riesgo y al desarrollo del carcinoma de células basales y, en algunos casos, la causa exacta puede no estar clara.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan su riesgo de carcinoma de células basales incluyen:

• Exposición crónica al sol. Pasar mucho tiempo al sol, o en camas de bronceado comerciales, aumenta el riesgo de carcinoma de células basales. La amenaza es mayor si vive en un lugar soleado o de gran altitud, los cuales lo exponen a más radiación ultravioleta. Las quemaduras solares graves también aumentan su riesgo.
• Radioterapia. La radioterapia para tratar el acné u otras afecciones de la piel puede aumentar el riesgo de carcinoma de células basales en los lugares de la piel tratados anteriormente.
• Piel clara. El riesgo de carcinoma de células basales es mayor entre las personas que tienen pecas o se queman con facilidad o que tienen la piel muy clara, el cabello rojo o rubio o los ojos de color claro.
• Edad avanzada. Dado que el carcinoma de células basales a menudo tarda décadas en desarrollarse, la mayoría de los carcinomas de células basales se presentan en adultos mayores. Pero también puede afectar a adultos más jóvenes y se está volviendo más común en personas de entre 20 y 30 años.
• Antecedentes personales o familiares de cáncer de piel. Si ha tenido carcinoma de células basales una o más veces, es muy probable que vuelva a desarrollarlo. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de piel, es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de células basales.
• Medicamentos inmunosupresores. Tomar medicamentos que inhiben su sistema inmunológico, como los medicamentos contra el rechazo que se usan después de la cirugía de trasplante, aumenta significativamente su riesgo de cáncer de piel.
• La exposición al arsénico. El arsénico, un metal tóxico que se encuentra ampliamente en el medio ambiente, aumenta el riesgo de carcinoma de células basales y otros cánceres. Todos tenemos alguna exposición al arsénico porque ocurre de forma natural. Pero algunas personas pueden tener una mayor exposición si beben agua de pozo contaminada o tienen un trabajo que implica producir o usar arsénico.
• Síndromes hereditarios que causan cáncer de piel. Ciertas enfermedades genéticas raras pueden aumentar el riesgo de carcinoma de células basales, incluido el síndrome de carcinoma nevoide de células basales (síndrome de Gorlin-Goltz) y xeroderma pigmentoso.

Complicaciones

Complicaciones de El carcinoma de células basales puede incluir:

• Un riesgo de recurrencia. Los carcinomas de células basales suelen reaparecer, incluso después de un tratamiento exitoso.
• Un mayor riesgo de otros tipos de cáncer de piel. Un historial de carcinoma de células basales también puede aumentar la probabilidad de desarrollar otros tipos de cáncer de piel, como el carcinoma de células escamosas.
• Cáncer que se disemina más allá de la piel. En muy raras ocasiones, el carcinoma de células basales puede diseminarse (hacer metástasis) a los ganglios linfáticos cercanos y otras áreas del cuerpo, como los huesos y los pulmones.

Prevención

Para reducir su riesgo de carcinoma de células basales puede:

• Evitar el sol durante la mitad del día. En muchos lugares, los rayos del sol son más fuertes entre las 10 a.m. y las 4 p.m. Programe actividades al aire libre para otras horas del día, incluso durante el invierno o cuando el cielo esté nublado.
• Use protector solar durante todo el año. Use un protector solar de amplio espectro con un FPS de al menos 30, incluso en días nublados. Aplique protector solar generosamente y vuelva a aplicar cada dos horas, o con más frecuencia si está nadando o sudando.

• Use ropa protectora. Cúbrase la piel con ropa oscura de tejido apretado que cubra sus brazos y piernas, y un sombrero de ala ancha, que brinda más protección que una gorra de béisbol o visera.

  Algunas empresas también venden ropa protectora. Un dermatólogo puede recomendar una marca adecuada. No olvide las gafas de sol. Busque aquellos que bloqueen ambos tipos de radiación UV: rayos UVA y UVB.

• Evite las camas de bronceado. Las camas solares emiten rayos ultravioleta y pueden aumentar su riesgo de cáncer de piel.

Revise su piel con regularidad e informe los cambios a su médico. Examine su piel con frecuencia para detectar nuevos crecimientos de piel o cambios en lunares, pecas, protuberancias y marcas de nacimiento existentes. Con la ayuda de espejos, revise su cara, cuello, orejas y cuero cabelludo.

Examine su pecho y tronco y la parte superior e inferior de sus brazos y manos. Examine tanto la parte delantera como la trasera de las piernas y los pies, incluidas las plantas y los espacios entre los dedos. También revise su área genital y entre sus nalgas.

contenido:

Diagnóstico

Con el fin de evaluar cualquier crecimientos o cambios en su piel, su médico o un especialista en afecciones de la piel (dermatólogo) realizará un examen y un historial médico.

Historial y examen general

Su médico realizará un examen general examen físico y hacerle preguntas sobre su historial médico, cambios en su piel o cualquier otro signo o síntoma que haya experimentado.

Las preguntas pueden incluir:

• ¿Cuándo notó por primera vez este crecimiento o lesión en la piel?
• ¿Ha cambiado desde que lo notó por primera vez?
• ¿El crecimiento o la lesión son dolorosos?
• ¿Tiene otros crecimientos o lesiones que le preocupan?
• ¿Ha tenido un cáncer de piel anteriormente?
• ¿Ha ¿Alguien en su familia tuvo cáncer de piel? ¿De qué tipo?
• ¿Toma precauciones para mantenerse a salvo bajo el sol, como evitar el sol del mediodía y usar protector solar?
• ¿Examina su propia piel con regularidad?

Examen de la piel

Su médico examinará no solo el área sospechosa de su piel sino también el resto de su cuerpo en busca de otras lesiones.

Muestra de piel para análisis

Su médico puede realizar una biopsia de piel, que implica extraer una pequeña muestra de una lesión para analizarla en un laboratorio. Esto revelará si tiene cáncer de piel y, de ser así, qué tipo de cáncer de piel. El tipo de biopsia de piel a la que se someta dependerá del tipo y tamaño de la lesión.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento del carcinoma de células basales es eliminar el cáncer por completo. Qué tratamiento es mejor para usted depende del tipo, la ubicación y el tamaño de su cáncer, así como de sus preferencias y capacidad para realizar visitas de seguimiento. La selección del tratamiento también puede depender de si se trata de un carcinoma de células basales recurrente o por primera vez.

Cirugía

El carcinoma de células basales se trata con mayor frecuencia con cirugía para extirpar todo el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea.

Las opciones pueden incluir:

Escisión quirúrgica. En este procedimiento, su médico corta la lesión cancerosa y un margen circundante de piel sana. El margen se examina con un microscopio para asegurarse de que no haya células cancerosas.

La escisión podría recomendarse para los carcinomas de células basales que tienen menos probabilidades de recurrir, como los que se forman en el pecho, la espalda y las manos. y pies.

Cirugía de Mohs. Durante la cirugía de Mohs, su médico extrae el cáncer capa por capa, examinando cada capa bajo el microscopio hasta que no queden células anormales. Esto le permite al cirujano estar seguro de que se extrae todo el crecimiento y evitar tomar una cantidad excesiva de piel sana circundante.

La cirugía de Mohs podría recomendarse si su carcinoma de células basales tiene un mayor riesgo de recurrencia, como si es más grande, se extiende más profundamente en la piel o se encuentra en su cara.

Otros tratamientos

A veces, se pueden recomendar otros tratamientos en ciertas situaciones, como si ' no puede someterse a una cirugía o si no desea someterse a una cirugía.

Otros tratamientos incluyen:

Curetaje y electrodesecación (C y E). El tratamiento con C y E implica extirpar la superficie del cáncer de piel con un instrumento de raspado (cureta) y luego quemar la base del cáncer con una aguja eléctrica.

C y E podrían ser una opción para el tratamiento de pequeñas lesiones basales carcinomas de células que tienen menos probabilidades de reaparecer, como los que se forman en la espalda, el pecho, las manos y los pies.

Radioterapia. La radioterapia utiliza rayos de alta energía, como rayos X y protones, para destruir las células cancerosas.

La radioterapia a veces se usa después de la cirugía cuando existe un mayor riesgo de que el cáncer regrese. También se puede usar cuando la cirugía no es una opción.

Congelación. Este tratamiento implica congelar las células cancerosas con nitrógeno líquido (criocirugía). Puede ser una opción para el tratamiento de lesiones cutáneas superficiales. La congelación se puede realizar después de usar un instrumento de raspado (cureta) para extirpar la superficie del cáncer de piel.

La criocirugía se puede considerar para el tratamiento de carcinomas de células basales pequeñas y delgadas cuando la cirugía no es una opción.

• Tratamientos tópicos. Se pueden considerar las cremas o ungüentos recetados para tratar los carcinomas de células basales pequeñas y delgadas cuando la cirugía no es una opción.

Terapia fotodinámica. La terapia fotodinámica combina fármacos fotosensibilizantes y luz para tratar cánceres de piel superficiales. Durante la terapia fotodinámica, se aplica en la piel un medicamento líquido que hace que las células cancerosas sean sensibles a la luz. Más tarde, se ilumina el área con una luz que destruye las células cancerosas de la piel.

Se puede considerar la terapia fotodinámica cuando la cirugía no es una opción.

Tratamiento para el cáncer que se disemina

En muy raras ocasiones, el carcinoma de células basales puede diseminarse (hacer metástasis) a los ganglios linfáticos cercanos y otras áreas del cuerpo. Las opciones de tratamiento adicionales en esta situación incluyen:

Terapia con medicamentos dirigidos. Los tratamientos con medicamentos dirigidos se centran en debilidades específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas debilidades, los tratamientos farmacológicos dirigidos pueden provocar la muerte de las células cancerosas.

Los medicamentos de terapia dirigida para el carcinoma de células basales bloquean las señales moleculares que permiten que los cánceres sigan creciendo. Pueden considerarse después de otros tratamientos o cuando otros tratamientos no son posibles.

• Quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos poderosos para destruir las células cancerosas. Puede ser una opción cuando otros tratamientos no han ayudado.

Cómo prepararse para su cita

La siguiente información puede ayudarlo a prepararse para una cita.

Qué puede hacer

• Escriba su historial médico, incluidas otras afecciones por las que ha sido tratado. Asegúrese de incluir cualquier radioterapia que haya recibido, incluso hace años.
• Anote cualquier historial personal de exposición a luz ultravioleta excesiva, incluida la luz solar o las camas solares. Por ejemplo, dígale a su médico si ha trabajado como salvavidas al aire libre o ha pasado mucho tiempo en la playa.
• Haga una lista de los familiares inmediatos que hayan tenido cáncer de piel, lo mejor que pueda. El cáncer de piel en un padre, abuelo, tía, tío o hermano es una historia importante para compartir con su médico.
• Haga una lista de sus medicamentos y remedios naturales. Incluya cualquier medicamento recetado o de venta libre que esté tomando, así como todas las vitaminas, suplementos o remedios herbales.
• Escriba las preguntas para hacerle a su médico. Crear su lista de preguntas con anticipación puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.
• Encuentre un familiar o amigo que pueda acompañarlo a su cita. Aunque el cáncer de piel suele ser muy tratable, el simple hecho de escuchar la palabra cáncer puede dificultar que la mayoría de las personas se concentren en lo que dice el médico a continuación. Lleve a alguien que pueda ayudarlo a asimilar toda la información.

Preguntas para su médico

A continuación, encontrará algunas preguntas básicas para hacerle a su médico sobre el carcinoma de células basales. Si se le ocurre alguna pregunta adicional durante su visita, no dude en preguntar.

• ¿Tengo cáncer de piel? ¿De qué tipo?
• ¿En qué se diferencia este tipo de cáncer de piel de otros tipos?
• ¿Se ha diseminado mi cáncer?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de este tratamiento?
• ¿Tendré una cicatriz después del tratamiento?
• ¿Estoy en riesgo de que esta afección recurra?
• ¿Tengo riesgo de tener otros tipos de cáncer de piel?
• ¿Con qué frecuencia necesitaré visitas de seguimiento después de terminar el tratamiento?
• ¿Los miembros de mi familia tienen riesgo de cáncer?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que desea hablar en profundidad. Su médico puede preguntarle:

• ¿Ha crecido significativamente desde que lo encontró por primera vez?
• ¿Cuánta exposición al sol o camas solares tuvo cuando era niño y adolescente?
• ¿Cuánta exposición al sol o camas solares tiene ahora?
• ¿Está tomando actualmente algún medicamento, suplemento dietético o remedio a base de hierbas?
• ¿Ha ¿Alguna vez recibió radioterapia por una afección médica?
• ¿Alguna vez ha tomado medicamentos que inhiben su sistema inmunológico?
• ¿Qué otras afecciones médicas importantes le han tratado, incluso en su infancia?
• ¿Fuma o fumaba? ¿Cuánto?
• ¿Tiene ahora o ha tenido un trabajo que pueda haberlo expuesto a pesticidas o herbicidas?
• ¿Ahora usa o ha usado agua de pozo como su fuente de agua primaria?