Enuresis

Descripción general

Mojar la cama, también llamado incontinencia nocturna o enuresis nocturna, es la micción involuntaria mientras se duerme después de la edad en la que se puede esperar razonablemente permanecer seco por la noche.

Empapado las sábanas y los pijamas, y un niño avergonzado, son una escena familiar en muchos hogares. Pero no se desespere. Mojar la cama no es una señal de que el aprendizaje para ir al baño haya salido mal. A menudo es solo una parte normal del desarrollo de un niño.

Por lo general, mojar la cama antes de los 7 años no es una preocupación. A esta edad, es posible que su hijo aún esté desarrollando el control de la vejiga durante la noche.

Si continúa mojando la cama, trate el problema con paciencia y comprensión. Los cambios en el estilo de vida, el entrenamiento de la vejiga, las alarmas de humedad y, a veces, los medicamentos pueden ayudar a reducir la enuresis.

Síntomas

La mayoría de los niños ya saben ir al baño a los 5 años, pero en realidad no hay una fecha límite para desarrollar un control completo de la vejiga. Entre los 5 y los 7 años, la enuresis sigue siendo un problema para algunos niños. Después de los 7 años, una pequeña cantidad de niños todavía mojan la cama.

Cuándo ver a un médico

La mayoría de los niños superan la enuresis cuando crecen solos, pero algunos necesitan un poco ayuda. En otros casos, mojar la cama puede ser un signo de una afección subyacente que necesita atención médica.

Consulte al médico de su hijo si:

• Su hijo todavía moja la cama después 7 años
• Su hijo comienza a mojar la cama después de unos meses de estar seco por la noche
• La enuresis se acompaña de dolor al orinar, sed inusual, orina rosada o roja, heces o ronquidos

Causas

Nadie sabe con certeza qué causa la enuresis, pero varios factores pueden influir:

• Una vejiga pequeña. Es posible que la vejiga de su hijo no esté lo suficientemente desarrollada para contener la orina producida durante la noche.
• Incapacidad para reconocer una vejiga llena. Si los nervios que controlan la vejiga tardan en madurar, es posible que una vejiga llena no despierte a su hijo, especialmente si tiene el sueño profundo.
• Un desequilibrio hormonal. Durante la niñez, algunos niños no producen suficiente hormona antidiurética (ADH) para disminuir la producción de orina durante la noche.
• Infección del tracto urinario. Esta infección puede dificultar que su hijo controle la micción. Los signos y síntomas pueden incluir mojar la cama, accidentes durante el día, micción frecuente, orina roja o rosada y dolor al orinar.
• Apnea del sueño. A veces, mojar la cama es un signo de apnea obstructiva del sueño, una afección en la que la respiración del niño se interrumpe durante el sueño, a menudo debido a amígdalas o adenoides inflamadas o agrandadas. Otros signos y síntomas pueden incluir ronquidos y somnolencia diurna.
• Diabetes. Para un niño que suele estar seco por la noche, mojar la cama puede ser el primer signo de diabetes. Otros signos y síntomas pueden incluir pasar grandes cantidades de orina a la vez, aumento de la sed, fatiga y pérdida de peso a pesar de tener buen apetito.
• Estreñimiento crónico. Los mismos músculos se utilizan para controlar la eliminación de la orina y las heces. Cuando el estreñimiento es a largo plazo, estos músculos pueden volverse disfuncionales y contribuir a la enuresis nocturna.
• Un problema estructural en el tracto urinario o el sistema nervioso. En raras ocasiones, la enuresis está relacionada con un defecto en el sistema neurológico o urinario del niño.

Factores de riesgo

La enuresis puede afectar a cualquier persona, pero es el doble común en niños como en niñas. Varios factores se han asociado con un mayor riesgo de enuresis nocturna, que incluyen:

• Estrés y ansiedad. Los eventos estresantes, como convertirse en hermano o hermana mayor, comenzar una nueva escuela o dormir fuera de casa, pueden desencadenar la enuresis.
• Antecedentes familiares. Si uno o ambos padres de un niño mojan la cama cuando eran niños, su hijo también tiene una probabilidad significativa de mojar la cama.
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Mojar la cama es más común en los niños que tienen TDAH.

Complicaciones

Aunque es frustrante, mojar la cama sin una causa física no presenta ningún riesgo para la salud. Sin embargo, mojar la cama puede crear algunos problemas para su hijo, que incluyen:

• Culpabilidad y vergüenza, lo que puede llevar a una baja autoestima
• Pérdida de oportunidades para actividades sociales , como fiestas de pijamas y campamentos
• Erupciones en el trasero y el área genital del niño, especialmente si duerme con ropa interior mojada

contenido:

Diagnóstico

Según las circunstancias, su médico puede recomendar lo siguiente para identificar cualquier causa subyacente de enuresis y ayudar a determinar el tratamiento:

• Examen físico
• Discusión de los síntomas , ingesta de líquidos, antecedentes familiares, hábitos intestinales y de vejiga y problemas asociados con la enuresis.
• Exámenes de orina para detectar signos de una infección o diabetes
• Radiografías u otras imágenes exámenes de los riñones o la vejiga para observar la estructura del tracto urinario
• Otros tipos de exámenes o evaluaciones del tracto urinario, según sea necesario

Tratamiento

La mayoría de los niños superan la enuresis por sí solos. Si se necesita tratamiento, puede basarse en una discusión de las opciones con su médico y en identificar qué funcionará mejor para su situación.

Si a su hijo no le molesta o avergüenza especialmente una noche húmeda ocasional, Los cambios en el estilo de vida, como evitar la cafeína por completo y limitar la ingesta de líquidos por la noche, pueden funcionar bien. Sin embargo, si los cambios en el estilo de vida no tienen éxito o si su hijo está aterrorizado por mojar la cama, es posible que le ayuden tratamientos adicionales.

Si se encuentran, las causas subyacentes de la enuresis, como estreñimiento o apnea del sueño, deben tratarse antes de otro tratamiento.

Las opciones para tratar la enuresis pueden incluir alarmas de humedad y medicación.

Alarmas de humedad

Estas pequeñas , dispositivos que funcionan con baterías, disponibles sin receta en la mayoría de las farmacias, se conectan a una almohadilla sensible a la humedad en el pijama o la ropa de cama de su hijo. Cuando la almohadilla detecta la humedad, suena la alarma.

Idealmente, la alarma de humedad suena justo cuando su hijo comienza a orinar, a tiempo para ayudarlo a despertar, detener el chorro de orina y llegar al baño. Si su hijo tiene el sueño pesado, es posible que otra persona necesite escuchar la alarma y despertar al niño.

Si prueba una alarma de humedad, déle suficiente tiempo. A menudo se necesitan de uno a tres meses para ver cualquier tipo de respuesta y hasta 16 semanas para lograr noches secas. Las alarmas de humedad son efectivas para muchos niños, conllevan un bajo riesgo de recaída o efectos secundarios y pueden proporcionar una mejor solución a largo plazo que los medicamentos. Por lo general, estos dispositivos no están cubiertos por el seguro.

Medicamentos

Como último recurso, el médico de su hijo puede recetar medicamentos por un período breve para detener la enuresis nocturna. Ciertos tipos de medicamentos pueden:

• Reducir la producción de orina durante la noche. El fármaco desmopresina (DDAVP) reduce la producción de orina durante la noche. Pero beber demasiado líquido con el medicamento puede causar problemas, y se debe evitar la desmopresina si su hijo tiene síntomas como fiebre, diarrea o náuseas. Asegúrese de seguir cuidadosamente las instrucciones para usar este medicamento.

  La desmopresina se administra por vía oral en forma de tableta y es solo para niños mayores de 5 años. Según la Administración de Alimentos y Medicamentos, las formulaciones en aerosol nasal de desmopresina (Noctiva, otros) ya no se recomiendan para el tratamiento de la enuresis debido al riesgo de efectos secundarios graves.

• Calma la vejiga. Si su hijo tiene la vejiga pequeña, un medicamento anticolinérgico como la oxibutinina (Ditropan XL) puede ayudar a reducir las contracciones de la vejiga y aumentar la capacidad de la vejiga, especialmente si también se moja durante el día. Este medicamento generalmente se usa junto con otros medicamentos y generalmente se recomienda cuando otros tratamientos han fallado.

A veces, una combinación de medicamentos es más efectiva. Sin embargo, no hay garantías y la medicación no cura el problema. Generalmente, la enuresis se reanuda cuando se suspende la medicación, hasta que desaparece por sí sola a una edad que varía de un niño a otro.

Estilo de vida y remedios caseros

Aquí hay cambios que puede hacer en casa que pueden ayudar:

• Limite los líquidos por la noche. Es importante ingerir suficientes líquidos, por lo que no es necesario limitar la cantidad que bebe su hijo al día. Sin embargo, anime a beber líquidos por la mañana y al principio de la tarde, lo que puede reducir la sed por la noche. Pero no limite los líquidos por la noche si su hijo participa en prácticas deportivas o juegos por la noche.
• Evite las bebidas y los alimentos con cafeína. Se desaconseja el consumo de bebidas con cafeína para los niños en cualquier momento del día. Debido a que la cafeína puede estimular la vejiga, se desaconseja especialmente por la noche.
• Fomente la micción doble antes de acostarse. La micción doble es orinar al comienzo de la rutina de la hora de acostarse y luego nuevamente justo antes de conciliar el sueño. Recuérdele a su hijo que está bien usar el baño durante la noche si es necesario. Use pequeñas luces nocturnas para que su hijo pueda encontrar fácilmente el camino entre el dormitorio y el baño.
• Fomente el uso regular del baño durante el día. Durante el día y la noche, sugiera que su hijo orine aproximadamente cada dos horas, o al menos con la frecuencia suficiente para evitar una sensación de urgencia.
• Prevenga las erupciones. Para prevenir un sarpullido causado por la ropa interior mojada, ayude a su hijo a enjuagarse las nalgas y el área genital todas las mañanas. También puede ser útil cubrir el área afectada con una pomada o crema protectora de barrera de humedad antes de acostarse. Pídale a su pediatra recomendaciones de productos.

Medicina alternativa

Algunas personas pueden optar por probar métodos de medicina alternativa o complementaria para tratar la enuresis. Para enfoques como la hipnosis, la acupuntura, la terapia quiropráctica y la terapia a base de hierbas, la evidencia de la efectividad de la enuresis es débil y no concluyente, o tales esfuerzos han demostrado ser ineficaces. En algunos casos, los estudios fueron demasiado pequeños o no lo suficientemente rigurosos, o ambos.

Asegúrese de hablar con el médico de su hijo antes de comenzar cualquier terapia complementaria o alternativa. Si elige un enfoque no convencional, pregúntele al médico si es seguro para su hijo y asegúrese de que no interactúe con ningún medicamento que su hijo pueda tomar.

Afrontamiento y apoyo

Niños no mojes la cama para irritar a sus padres. Trate de ser paciente mientras usted y su hijo resuelven el problema juntos. El tratamiento eficaz puede incluir varias estrategias y puede llevar tiempo para tener éxito.

• Sea sensible a los sentimientos de su hijo. Si su hijo está estresado o ansioso, anímelo a expresar esos sentimientos. Ofrezca apoyo y aliento. Cuando su hijo se siente tranquilo y seguro, mojar la cama puede volverse menos problemático. Si es necesario, hable con su pediatra sobre estrategias adicionales para lidiar con el estrés.
• Planifique una limpieza fácil. Cubra el colchón de su hijo con una funda de plástico. Use ropa interior gruesa y absorbente por la noche para ayudar a contener la orina. Tenga ropa de cama adicional y pijamas a mano. Sin embargo, evite el uso a largo plazo de pañales o ropa interior pull-up desechable.
• Solicite la ayuda de su hijo. Si es apropiado para su edad, considere pedirle a su hijo que enjuague su ropa interior y pijama mojados o coloque estos artículos en un recipiente específico para lavarlos. Asumir la responsabilidad de mojar la cama puede ayudar a su hijo a sentir más control sobre la situación.
• Celebre el esfuerzo. Mojar la cama es involuntario, por lo que no tiene sentido castigar o molestar a su hijo por mojar la cama. Además, desaliente a los hermanos para que no se burlen del niño que moja la cama. En cambio, elogie a su hijo por seguir la rutina de la hora de dormir y ayudar a limpiar después de los accidentes. Use un sistema de recompensas de calcomanías si cree que esto podría ayudar a motivar a su hijo.

Con tranquilidad, apoyo y comprensión, su hijo puede esperar las noches secas que se avecinan.

Preparándose para su cita

Es probable que comience por ver al pediatra de su hijo. Sin embargo, es posible que lo derive a un médico que se especialice en trastornos urinarios (urólogo pediátrico o nefrólogo pediátrico).

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

• Cualquier signo o síntoma, incluidos los principales que puedan parece no tener relación con mojar la cama. Considere llevar un diario de las visitas al baño de su hijo y de las noches secas y húmedas. Observe cuándo su hijo va al baño y si sintió una sensación de urgencia por orinar. También tenga en cuenta la cantidad de líquido que bebe su hijo, especialmente después de la cena.
• Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Cualquier historial familiar de enuresis nocturna, incluidos los hermanos o los padres.
• Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos que toma su hijo, y las dosis.
• Preguntas para hacerle al médico de su hijo para que pueda aprovechar al máximo su tiempo juntos.

Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico pueden incluir:

• ¿Qué está causando que mi hijo moje la cama?
• ¿Cuándo podría dejar de mojar la cama cuando crezca?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomiendan? ¿Hay efectos secundarios?
• ¿Existen alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Debe mi hijo seguir alguna restricción de bebida?
• ¿ ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que el médico le haga una serie de preguntas. Esté preparado para responderlas para reservar tiempo para repasar los puntos en los que desee concentrarse. Su médico puede preguntar:

• ¿Hay antecedentes familiares de enuresis nocturna?
• ¿Su hijo siempre orinó la cama o comenzó recientemente?
• ¿Con qué frecuencia su hijo moja la cama?
• ¿Hay períodos de tiempo en que su hijo no moja la cama?
• ¿Está su hijo seco durante el día?
• ¿Su hijo tiene accidentes con las heces?
• ¿Se queja su hijo de dolor u otros síntomas al orinar?
• ¿Su hijo se enfrenta a cambios importantes en la vida u otras tensiones?
• Si está separado o divorciado, ¿su hijo alterna la vida en la casa de cada padre y la enuresis ocurre en ambos hogares?
• ¿Cómo responde usted a la situación de su hijo? mojar la cama?