Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

Descripción general

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una de las causas más comunes de vértigo: la sensación repentina de que estás dando vueltas o que el interior de tu cabeza da vueltas.

El VPPB causa episodios breves de mareos de leves a intensos. Por lo general, se desencadena por cambios específicos en la posición de la cabeza. Esto puede ocurrir cuando inclina la cabeza hacia arriba o hacia abajo, cuando se acuesta o cuando se gira o se sienta en la cama.

Aunque el VPPB puede ser molesto, rara vez es grave, excepto cuando aumenta la probabilidad de caídas. Puede recibir un tratamiento eficaz para el VPPB durante una visita al consultorio médico.

Síntomas

Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) pueden incluir:

• Mareos
• Sensación de que usted o sus alrededores están girando o moviéndose (vértigo)
• Pérdida del equilibrio o inestabilidad
• Náuseas
• Vómitos

Los signos y síntomas del VPPB pueden aparecer y desaparecer y, por lo general, duran menos de un minuto. Los episodios de VPPB pueden desaparecer durante algún tiempo y luego reaparecer.

Las actividades que provocan los signos y síntomas del VPPB pueden variar de persona a persona, pero casi siempre son provocadas por un cambio en la posición de la cabeza. Algunas personas también se sienten desequilibradas al pararse o caminar.

Los movimientos oculares rítmicos anormales suelen acompañar a los síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno.

Cuándo consultar a un médico

En general, consulte a su médico si experimenta algún mareo o vértigo recurrente, repentino, severo o prolongado e inexplicable.

Busque atención de emergencia

Aunque es poco común que los mareos indiquen un enfermedad grave, consulte a su médico de inmediato si experimenta mareos o vértigo junto con cualquiera de los siguientes síntomas:

• Un dolor de cabeza nuevo, diferente o severo
• Fiebre
• Visión doble o pérdida de la visión
• Pérdida auditiva
• Dificultad para hablar
• Debilidad en la pierna o el brazo
• Pérdida del conocimiento
• Caídas o dificultad para caminar
• Entumecimiento u hormigueo

Los signos y síntomas enumerados anteriormente pueden indicar un problema más grave.

Causas

A menudo, no hay una causa conocida para el VPPB. Esto se llama VPPB idiopático.

Cuando hay una causa conocida, el VPPB a menudo se asocia con un golpe leve o severo en la cabeza. Las causas menos comunes de VPPB incluyen trastornos que dañan el oído interno o, en raras ocasiones, el daño que se produce durante una cirugía de orejas o durante períodos prolongados colocados sobre la espalda, como en una silla de dentista. El VPPB también se ha asociado con migrañas.

La función del oído

Dentro de su oído hay un órgano diminuto llamado laberinto vestibular. Incluye tres estructuras en forma de bucle (canales semicirculares) que contienen fluidos y sensores finos, parecidos a pelos, que monitorean la rotación de la cabeza.

Otras estructuras (órganos otolitos) en su oído monitorean los movimientos de su cabeza - arriba y abajo, derecha e izquierda, adelante y atrás, y la posición de la cabeza relacionada con la gravedad. Estos órganos otolitos contienen cristales que te hacen sensible a la gravedad.

Por muchas razones, estos cristales pueden desprenderse. Cuando se desprenden, pueden moverse hacia uno de los canales semicirculares, especialmente mientras está acostado. Esto hace que el canal semicircular se vuelva sensible a los cambios de posición de la cabeza a los que normalmente no respondería, que es lo que le hace sentir mareado.

Factores de riesgo

El vértigo posicional paroxístico benigno ocurre con mayor frecuencia en personas de 50 años o más, pero puede ocurrir a cualquier edad. El VPPB también es más común en mujeres que en hombres. Una lesión en la cabeza o cualquier otro trastorno del equilibrio de los órganos de su oído puede hacerlo más susceptible al VPPB.

Complicaciones

Aunque el VPPB es incómodo, rara vez causa complicaciones. El mareo del VPPB puede causarle inestabilidad, lo que puede ponerlo en mayor riesgo de caídas.

contenido:

Diagnóstico

Su médico puede realizar una serie de pruebas para determinar la causa de su mareo. Durante un examen físico, su médico probablemente buscará:

• Signos y síntomas de mareos que son provocados por los movimientos de los ojos o la cabeza y luego disminuyen en menos de un minuto
• Mareos con movimientos oculares específicos que ocurren cuando se acuesta boca arriba con la cabeza girada hacia un lado y ligeramente inclinada sobre el borde de la cama de examen
• Movimientos involuntarios de los ojos de un lado a otro
• Incapacidad para controlar los movimientos de sus ojos

Si su médico no puede encontrar la causa de sus signos y síntomas, él o ella puede ordenar pruebas adicionales, como:

• Electronistagmografía (ENG) o videonistagmografía (VNG). El propósito de estas pruebas es detectar movimientos oculares anormales. ENG (que usa electrodos) o VNG (que usa cámaras pequeñas) pueden ayudar a determinar si el mareo se debe a una enfermedad del oído interno midiendo los movimientos involuntarios de los ojos mientras se coloca la cabeza en diferentes posiciones o se estimulan los órganos del equilibrio con agua o aire.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Esta prueba utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de su cabeza y cuerpo. Su médico puede usar estas imágenes para identificar y diagnosticar una variedad de condiciones. Se puede realizar una resonancia magnética para descartar otras posibles causas de vértigo.

Tratamiento

El vértigo posicional paroxístico benigno puede desaparecer por sí solo en unas pocas semanas o meses. Pero, para ayudar a aliviar el VPPB antes, su médico, audiólogo o fisioterapeuta puede tratarlo con una serie de movimientos conocidos como procedimiento de reposicionamiento del canalith.

Reposicionamiento del canalith

Realizado en el consultorio de su médico. En el consultorio, el procedimiento de reposicionamiento del canalith consiste en varias maniobras simples y lentas para colocar la cabeza. El objetivo es mover partículas desde los canales semicirculares llenos de líquido de su oído interno a un área abierta diminuta como una bolsa (vestíbulo) que alberga uno de los órganos otolíticos en su oído, donde estas partículas no causan problemas y se reabsorben más fácilmente. .

Cada posición se mantiene durante unos 30 segundos después de que cesa cualquier síntoma o movimiento anormal de los ojos. Este procedimiento generalmente funciona después de uno o dos tratamientos.

Es probable que su médico le enseñe cómo realizar el procedimiento en usted mismo para que pueda hacerlo en casa si es necesario.

Alternativa quirúrgica

En raras situaciones en las que el procedimiento de reposicionamiento del canalith no funciona, su médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico. En este procedimiento, se usa un tapón de hueso para bloquear la parte del oído interno que está causando mareos. El tapón evita que el canal semicircular de su oído pueda responder a los movimientos de partículas o de la cabeza en general. La tasa de éxito de la cirugía de taponamiento de canales es de aproximadamente el 90%.

Estilo de vida y remedios caseros

Si experimenta mareos asociados con el VPPB, considere estos consejos:

• Sea consciente de la posibilidad de perder el equilibrio, lo que puede provocar caídas y lesiones graves.
• Evite los movimientos, como mirar hacia arriba, que provocan los síntomas.
• Siéntese cuando se sienta mareado, bájese de inmediato.
• Use buena iluminación si se levanta por la noche.
• Camine con un bastón para mantener la estabilidad si tiene riesgo de caerse.
• Trabaje en estrecha colaboración con su médico para controlar sus síntomas de manera efectiva.

El VPPB puede reaparecer incluso después de una terapia exitosa. Aunque no existe cura, la afección se puede controlar con fisioterapia y tratamientos caseros.

Cómo prepararse para su cita

Concierte una cita con su médico si tiene síntomas comunes al VPPB. Después de un examen inicial, su médico puede derivarlo a un especialista en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) oa un médico que se especialice en el cerebro y el sistema nervioso (neurólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a obtener listo para su cita.

Qué puede hacer

• Anote sus síntomas, incluido cuándo comenzaron y con qué frecuencia ocurren.
• Anote cualquier golpes recientes en la cabeza, incluso accidentes o lesiones menores.
• Haga una lista de su información médica clave, que incluya cualquier otra afección por la que esté siendo tratado y los nombres de los medicamentos, vitaminas y suplementos que está tomando.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico. Crear su lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

Las preguntas para hacerle al médico en la cita inicial incluyen:

• ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas o afección?
• ¿Qué pruebas me recomiendan?
• Si estas pruebas no identifican la causa de mis síntomas, ¿qué pruebas adicionales podría necesitar? ?
• ¿Debo seguir alguna restricción mientras espero un diagnóstico?
• ¿Debo ver a un especialista?

Las preguntas que debe hacer si lo derivan a un especialista incluyen:

• ¿Qué tratamientos es más probable que me ayuden a sentirme mejor?
• ¿Qué tan pronto después de comenzar el tratamiento ¿los síntomas comienzan a mejorar?
• Si el primer tratamiento no funciona, ¿qué recomendaría a continuación?
• ¿Soy candidato para la cirugía? ¿Por qué o por qué no?
• ¿Qué medidas de cuidado personal pueden ayudarme a controlar esta afección?
• ¿Necesito restringir mis actividades? ¿Por cuánto tiempo?
• ¿Estoy en riesgo de que este problema vuelva a ocurrir?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar estas condiciones juntos?
• ¿Qué folletos o sitios web recomienda para obtener más información sobre el VPPB?

Qué esperar de su médico

Un médico que lo atiende por síntomas comunes al VPPB puede hacerle una serie de preguntas, como:

• ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo los notó por primera vez?
• ¿Sus síntomas aparecen y desaparecen? ¿Con qué frecuencia?
• ¿Cuánto duran sus síntomas?
• ¿Algo en particular parece desencadenar sus síntomas, como ciertos tipos de movimiento o actividad?
• ¿Sus síntomas incluyen problemas de visión?
• ¿Sus síntomas incluyen náuseas o vómitos?
• ¿Sus síntomas incluyen dolor de cabeza?
• ¿Ha perdido algo de audición?
• ¿Está siendo tratado por alguna otra condición médica?