Conducto lagrimal bloqueado

Descripción general

Cuando tienes un conducto lagrimal bloqueado, las lágrimas no pueden drenar normalmente, dejándote con los ojos llorosos e irritados. La afección es causada por una obstrucción parcial o completa en el sistema de drenaje lagrimal.

Un conducto lagrimal bloqueado es común en los recién nacidos. La afección generalmente mejora sin ningún tratamiento durante el primer año de vida. En los adultos, un conducto lagrimal bloqueado puede deberse a una lesión, una infección o un tumor.

Un conducto lagrimal bloqueado casi siempre se puede corregir. El tratamiento depende de la causa del bloqueo y la edad de la persona afectada.

Síntomas

Los signos y síntomas de un conducto lagrimal bloqueado incluyen:

Lagrimeo excesivo
Enrojecimiento de la parte blanca del ojo
Infección o inflamación ocular recurrente (conjuntivitis)
Inflamación dolorosa cerca de la esquina interna del ojo
Formación de costras en los párpados
Secreción de moco o pus de los párpados y la superficie del ojo
Visión borrosa

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tiene lágrimas constantemente durante varios días o si su ojo se infecta repetida o continuamente. Un conducto lagrimal bloqueado puede deberse a un tumor que presiona el sistema de drenaje lagrimal. La identificación temprana del tumor puede brindarle más opciones de tratamiento.

Causas

La obstrucción de los conductos lagrimales puede ocurrir a cualquier edad. Incluso pueden estar presentes al nacer (congénitos). Las causas incluyen:

Bloqueo congénito. Muchos bebés nacen con un conducto lagrimal bloqueado. Es posible que el sistema de drenaje lagrimal no esté completamente desarrollado o que exista una anomalía en el conducto. A menudo, una fina membrana de tejido permanece sobre la abertura que desemboca en la nariz (conducto nasolagrimal).
Cambios relacionados con la edad. A medida que envejece, las pequeñas aberturas que drenan las lágrimas (puncta) pueden volverse más estrechas y causar un bloqueo.
Infección o inflamación. La infección crónica o la inflamación de los ojos, el sistema de drenaje lagrimal o la nariz pueden hacer que los conductos lagrimales se bloqueen.
Lesiones o traumatismos. Una lesión en la cara puede causar daño óseo o cicatrices cerca del sistema de drenaje, interrumpiendo el flujo normal de lágrimas a través de los conductos. Incluso las pequeñas partículas de suciedad o las células de la piel sueltas alojadas en el conducto pueden causar obstrucción.
Tumor. Un tumor en la nariz o en cualquier parte del sistema de drenaje lagrimal puede causar obstrucción.
Condiciones inflamatorias. Los trastornos que causan hinchazón, como sarcoidosis o granulomatosis con poliangeítis, pueden aumentar el riesgo de desarrollar un conducto lagrimal bloqueado.
Gotas para los ojos. En raras ocasiones, el uso prolongado de ciertos medicamentos, como las gotas para los ojos que se usan para tratar el glaucoma, puede causar un conducto lagrimal bloqueado.
Tratamientos contra el cáncer. Un conducto lagrimal bloqueado es un posible efecto secundario de los medicamentos de quimioterapia y la radioterapia para el cáncer.

Cómo funciona el sistema de drenaje lagrimal

Las glándulas lagrimales producen la mayor parte de las lágrimas. . Estas glándulas están ubicadas dentro de los párpados superiores sobre cada ojo. Normalmente, las lágrimas fluyen de las glándulas lagrimales sobre la superficie del ojo. Las lágrimas drenan en los puntos, ubicados en las esquinas interiores de los párpados superior e inferior.

Los párpados tienen pequeños canales (canalículos) que mueven las lágrimas hacia un saco donde los párpados están adheridos al costado de la nariz. (saco lagrimal). Desde allí, las lágrimas viajan por un conducto (el conducto nasolagrimal) que drena hacia la nariz. Una vez en la nariz, las lágrimas se reabsorben.

Puede producirse una obstrucción en cualquier punto del sistema de drenaje lagrimal, desde el punto hasta la nariz. Cuando eso sucede, las lágrimas no se drenan correctamente, lo que provoca ojos llorosos y aumenta el riesgo de infecciones e inflamación oculares.

Factores de riesgo

Ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollar una conducto lagrimal bloqueado:

Edad y sexo. Las mujeres mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar conductos lagrimales bloqueados debido a cambios relacionados con la edad.
Inflamación crónica de los ojos. Si sus ojos están continuamente irritados, enrojecidos e inflamados (conjuntivitis), tiene un mayor riesgo de desarrollar un conducto lagrimal bloqueado.
Cirugía anterior. Una cirugía anterior de ojos, párpados, nariz o senos nasales puede haber causado algunas cicatrices en el sistema de conductos, lo que posiblemente resultó en un conducto lagrimal bloqueado más adelante.
Glaucoma. Los medicamentos contra el glaucoma a menudo se usan tópicamente en el ojo. Si ha usado estos u otros medicamentos oftálmicos tópicos, tiene un riesgo mayor de desarrollar un conducto lagrimal bloqueado.
Tratamiento previo contra el cáncer. Si ha recibido radiación o quimioterapia para tratar el cáncer, especialmente si la radiación se enfocó en su cara o cabeza, tiene un mayor riesgo de desarrollar un conducto lagrimal bloqueado.

Complicaciones
Debido a que sus lágrimas no están drenando como deberían, las lágrimas que permanecen en el sistema de drenaje se estancan. Esto promueve el crecimiento de bacterias, virus y hongos, lo que puede provocar infecciones e inflamación oculares recurrentes.
Cualquier parte del sistema de drenaje lagrimal, incluida la membrana transparente sobre la superficie del ojo (conjuntiva), puede infectarse o inflamarse debido a un conducto lagrimal bloqueado.

Prevención

Para reducir su riesgo de desarrollar un conducto lagrimal bloqueado más adelante en la vida, obtenga un tratamiento inmediato para la inflamación o las infecciones de los ojos. Siga estos consejos para evitar infecciones oculares en primer lugar:

Lávese las manos minuciosamente y con frecuencia.
Trate de no frotarse los ojos.
Reemplace su delineador de ojos y rímel con regularidad. Nunca comparta estos cosméticos con otras personas.
Si usa lentes de contacto, manténgalos limpios de acuerdo con las recomendaciones proporcionadas por el fabricante y su oftalmólogo.

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar su afección, su médico habla con usted acerca de sus síntomas, examina sus ojos y realiza algunas pruebas. También examinará el interior de su nariz para determinar si algún trastorno estructural de sus conductos nasales está causando una obstrucción. Si su médico sospecha que hay un conducto lagrimal bloqueado, es posible que le pida que se someta a otras pruebas para encontrar la ubicación del bloqueo.

Las pruebas que se utilizan para diagnosticar un conducto lagrimal bloqueado incluyen:

Prueba de drenaje lagrimal. Esta prueba mide la rapidez con que se escurren las lágrimas. Se coloca una gota de un tinte especial en la superficie de cada ojo. Es posible que tenga un conducto lagrimal bloqueado si después de cinco minutos la mayor parte del tinte todavía está en la superficie del ojo.
Irrigación y sondaje. Su médico puede verter una solución salina a través de su sistema de drenaje de lágrimas para verificar qué tan bien está drenando. O puede insertar un instrumento delgado (sonda) a través de los pequeños orificios de drenaje en la esquina de su párpado (puncta) para verificar si hay obstrucciones. En algunos casos, este sondaje puede incluso solucionar el problema.
Pruebas de imágenes oculares. Para estos procedimientos, se pasa un tinte de contraste desde el punto en la esquina de su párpado a través de su sistema de drenaje de lágrimas. Luego, se toman imágenes de rayos X, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI) para encontrar la ubicación y la causa del bloqueo.

Tratamiento

Su el tratamiento depende de la causa del bloqueo del conducto lagrimal. Es posible que necesite más de un enfoque para corregir el problema. Si un tumor está causando el bloqueo del conducto lagrimal, el tratamiento se centrará en la causa del tumor. Se puede realizar una cirugía para extirpar el tumor o su médico puede recomendar el uso de otros tratamientos para reducirlo.

Medicamentos para combatir infecciones. Si su médico sospecha que hay una infección, es posible que le recete gotas o píldoras antibióticas para los ojos.
Observe y espere o dé masajes. Los bebés que nacen con un conducto lagrimal bloqueado a menudo mejoran sin ningún tratamiento. Esto puede suceder a medida que madura el sistema de drenaje durante los primeros meses de vida. A menudo, una fina membrana de tejido permanece sobre la abertura que desemboca en la nariz (conducto nasolagrimal). Si el conducto lagrimal bloqueado de su bebé no mejora, su médico puede enseñarle una técnica de masaje especial para ayudar a abrir la membrana.
Si ha tenido una lesión facial que causó el bloqueo de los conductos lagrimales, su El médico puede sugerir que espere unos meses para ver si la afección mejora a medida que cicatriza la lesión. A medida que disminuye la hinchazón, los conductos lagrimales pueden desbloquearse por sí solos.

Dilatación, sondaje y enrojecimiento. Para los bebés, esta técnica se realiza bajo anestesia general. El médico agranda las aberturas puntuales con un instrumento de dilatación especial e inserta una sonda fina a través de los puntos y en el sistema de drenaje lagrimal.

Para adultos con puntos parcialmente estrechos, su médico puede dilatar los puntos con una pequeña sonda. y luego enjuague (irrigue) el conducto lagrimal. Este es un procedimiento ambulatorio simple que a menudo proporciona al menos un alivio temporal.

Dilatación con catéter con balón. Si otros tratamientos no han funcionado o el bloqueo regresa, se puede usar este procedimiento. Por lo general, es eficaz para bebés y niños pequeños, y también puede usarse en adultos con bloqueo parcial. Primero se le administra anestesia general al paciente. Luego, el médico inserta un tubo (catéter) a través del bloqueo del conducto lagrimal en la nariz con un globo desinflado en la punta. Infla y desinfla el globo varias veces para abrir la obstrucción.
Colocación de un stent o intubación. Este procedimiento generalmente se realiza con anestesia general. Se pasa un tubo delgado, hecho de silicona o poliuretano, a través de uno o ambos puntos en la esquina del párpado. Estos tubos luego pasan a través del sistema de drenaje de lágrimas hasta la nariz. Un pequeño bucle de tubo permanecerá visible en el rabillo del ojo y, por lo general, los tubos se dejan colocados durante unos tres meses antes de extraerlos. Las posibles complicaciones incluyen inflamación por la presencia de la sonda.

Cirugía

La cirugía que se usa comúnmente para tratar los conductos lagrimales bloqueados se llama dacriocistorrinostomía (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Este procedimiento abre el pasaje para que las lágrimas vuelvan a drenar por la nariz. Primero se le administra anestesia general o anestesia local si se realiza como un procedimiento ambulatorio.

Los pasos de este procedimiento varían, dependiendo de la ubicación exacta y el alcance de su bloqueo, así como de su experiencia y preferencias del cirujano.

Externo. Con la dacriocistorrinostomía externa, su cirujano hace una incisión en el costado de su nariz, cerca de donde se encuentra el saco lagrimal. Después de conectar el saco lagrimal a la cavidad nasal y colocar un stent en el nuevo conducto, el cirujano cierra la incisión en la piel con algunos puntos.
Endoscópico o endonasal. Con este método, su cirujano usa una cámara microscópica y otros instrumentos diminutos que se insertan a través de la abertura nasal hasta su sistema de conductos. Este método no requiere incisión, por lo que no deja cicatriz. Pero las tasas de éxito no son tan altas como con el procedimiento externo.

Después de la cirugía, usará un aerosol descongestionante nasal y gotas para los ojos para prevenir infecciones y reducir la inflamación. Después de tres a seis meses, volverá al consultorio de su médico para que le retiren los stents utilizados para mantener abierto el nuevo canal durante el proceso de curación.

Preparación para su cita

Usted puede comenzar por ver a su médico de atención primaria. Él o ella pueden derivarlo a un médico que se especialice en el tratamiento de trastornos oculares (oftalmólogo). En algunos casos, su oftalmólogo puede derivarlo a alguien que se especialice en cirugía plástica oftálmica del ojo.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Antes de su cita, haga una lista de:

Los síntomas que ha estado teniendo, incluidos los que pueden parecer no relacionados con el motivo por el cual programó la cita
Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis
Cualquier gota para los ojos que haya estado tomando
Preguntas para hacerle a su médico

Para un conducto lagrimal bloqueado, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Hay otras posibles ¿Cuáles son las causas?
¿Necesito alguna prueba?
¿Cuánto tiempo durará mi afección?
¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
¿Es esto condición relacionada con otro trastorno médico?
Si no he hecho nada para corregir este problema, ¿cuáles son los riesgos para mi visión?
¿Tiene folletos u otros impresos materiales que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

¿Cuándo empezaron sus síntomas?
¿Experimenta sus síntomas todo el tiempo, o aparecen y desaparecen?
¿Hay algo que alivie sus síntomas?
¿Ha usado gotas para los ojos para este problema?
¿Ha tenido alguna cirugía previa en sus ojos o párpados?
Ha tenido traumatismo facial, lesiones, radioterapia o ¿Alguna vez ha tenido alguna afección del nervio facial, como parálisis de Bell?
¿Tiene algún problema médico, como diabetes o trastornos cutáneos de larga duración, como atópicos ¿Dermatitis?
¿Alguna vez le han diagnosticado un trastorno de la tiroides?
¿Usa lentes de contacto? ¿Ha utilizado contactos en el pasado?