Sangre en la orina (hematuria)

Descripción general

Ver sangre en la orina puede ser alarmante. Si bien en muchos casos la causa es inofensiva, la sangre en la orina (hematuria) puede indicar un trastorno grave.

La sangre que puede ver se llama hematuria macroscópica. La sangre urinaria que solo es visible al microscopio (hematuria microscópica) se encuentra cuando su médico analiza su orina. De cualquier manera, es importante determinar el motivo del sangrado.

El tratamiento depende de la causa.

Síntomas

La hematuria macroscópica produce color rosa, rojo o cola- orina coloreada debido a la presencia de glóbulos rojos. Se necesita poca sangre para producir orina roja y el sangrado generalmente no es doloroso. Sin embargo, la eliminación de coágulos de sangre en la orina puede ser dolorosa.

La orina con sangre a menudo ocurre sin otros signos o síntomas.

Cuándo consultar a un médico

Haga una cita para ver a su médico cada vez que note sangre en la orina.

Algunos medicamentos, como el laxante Ex-lax, y ciertos alimentos, como la remolacha, el ruibarbo y las bayas, pueden hacer que su orina se ponga roja. . Un cambio en el color de la orina causado por medicamentos, alimentos o ejercicio puede desaparecer en unos pocos días.

La orina con sangre se ve diferente, pero es posible que no pueda notar la diferencia. Es mejor consultar a su médico cada vez que vea orina de color rojo.

Causas

En la hematuria, sus riñones, u otras partes de su tracto urinario, permiten que las células sanguíneas se filtren en la orina . Varios problemas pueden causar esta fuga, que incluyen:

• Infecciones del tracto urinario. Estos ocurren cuando las bacterias ingresan a su cuerpo a través de la uretra y se multiplican en su vejiga. Los síntomas pueden incluir una necesidad persistente de orinar, dolor y ardor al orinar y orina con un olor extremadamente fuerte.

  Para algunas personas, especialmente los adultos mayores, el único signo de enfermedad puede ser sangre microscópica en la orina.

• Infecciones renales (pielonefritis). Estos pueden ocurrir cuando las bacterias ingresan a los riñones desde el torrente sanguíneo o se mueven desde los uréteres hasta los riñones. Los signos y síntomas suelen ser similares a las infecciones de la vejiga, aunque es más probable que las infecciones renales provoquen fiebre y dolor en el costado.

Un cálculo en la vejiga o el riñón. Los minerales de la orina concentrada a veces forman cristales en las paredes de los riñones o la vejiga. Con el tiempo, los cristales pueden convertirse en piedras pequeñas y duras.

Las piedras generalmente son indoloras, por lo que probablemente no sabrá que las tiene a menos que causen un bloqueo o se estén expulsando. Entonces, por lo general, no hay duda de los síntomas: los cálculos renales, especialmente, pueden causar un dolor insoportable. Los cálculos en la vejiga o el riñón también pueden causar sangrado tanto macroscópico como microscópico.

• Próstata agrandada. La glándula prostática, que está justo debajo de la vejiga y rodea la parte superior de la uretra, a menudo se agranda a medida que los hombres se acercan a la mediana edad. Luego comprime la uretra, bloqueando parcialmente el flujo de orina. Los signos y síntomas de agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna o HPB) incluyen dificultad para orinar, necesidad urgente o persistente de orinar y sangre visible o microscópica en la orina. La infección de la próstata (prostatitis) puede causar los mismos signos y síntomas.
• Enfermedad renal. El sangrado urinario microscópico es un síntoma común de glomerulonefritis, una inflamación del sistema de filtrado de los riñones. La glomerulonefritis puede ser parte de una enfermedad sistémica, como la diabetes, o puede ocurrir por sí sola. Las infecciones virales o estreptocócicas, las enfermedades de los vasos sanguíneos (vasculitis) y los problemas inmunitarios como la nefropatía por IgA, que afecta los pequeños capilares que filtran la sangre en los riñones (glomérulos), pueden desencadenar glomerulonefritis.
• Cáncer. El sangrado urinario visible puede ser un signo de cáncer avanzado de riñón, vejiga o próstata. Desafortunadamente, es posible que no tenga signos o síntomas en las primeras etapas, cuando estos cánceres son más tratables.
• Trastornos hereditarios. La anemia de células falciformes, un defecto hereditario de la hemoglobina en los glóbulos rojos, causa sangre en la orina, tanto hematuria visible como microscópica. Lo mismo ocurre con el síndrome de Alport, que afecta las membranas filtrantes en los glomérulos de los riñones.
• Lesión renal. Un golpe u otra lesión en los riñones por un accidente o deportes de contacto pueden causar sangre visible en la orina.
• Medicamentos. El medicamento contra el cáncer ciclofosfamida y penicilina pueden causar sangrado urinario. A veces se produce sangre visible en la orina si toma un anticoagulante, como aspirina y heparina, un diluyente de la sangre, y también tiene una afección que hace que sangre en la vejiga.

Ejercicio extenuante. Es raro que el ejercicio intenso produzca hematuria macroscópica y se desconoce la causa. Puede estar relacionado con un traumatismo en la vejiga, la deshidratación o la degradación de los glóbulos rojos que se produce con el ejercicio aeróbico sostenido.

Los corredores son los más afectados, aunque cualquier persona puede desarrollar una hemorragia urinaria visible después de un entrenamiento intenso. Si ve sangre en la orina después del ejercicio, no asuma que es por ejercicio. Consulte a su médico.

A menudo, no se puede identificar la causa de la hematuria.

Factores de riesgo

Casi cualquier persona, incluidos niños y adolescentes, puede tener glóbulos rojos en la orina. Los factores que hacen que esto sea más probable incluyen:

• Edad. Muchos hombres mayores de 50 años tienen hematuria ocasional debido al agrandamiento de la próstata.
• Una infección reciente. La inflamación del riñón después de una infección viral o bacteriana (glomerulonefritis posinfecciosa) es una de las principales causas de sangre urinaria visible en los niños.
• Antecedentes familiares. Es posible que sea más propenso a sangrado urinario si tiene antecedentes familiares de enfermedad renal o cálculos renales.
• Ciertos medicamentos. Se sabe que la aspirina, los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos y los antibióticos como la penicilina aumentan el riesgo de hemorragia urinaria.
• El ejercicio extenuante. Los corredores de larga distancia son especialmente propensos a sufrir hemorragias urinarias inducidas por el ejercicio. De hecho, la afección a veces se denomina hematuria del corredor. Pero cualquier persona que se ejercite intensamente puede desarrollar síntomas.

contenido:

Diagnóstico

Las siguientes pruebas y exámenes desempeñan un papel clave en la búsqueda de la causa de la presencia de sangre en la orina:

• Examen físico, que incluye una descripción de su historial médico.
• Análisis de orina. Incluso si su sangrado se descubrió a través de una prueba de orina (análisis de orina), es probable que le hagan otra prueba para ver si su orina todavía contiene glóbulos rojos. Un análisis de orina también puede detectar una infección del tracto urinario o la presencia de minerales que causan cálculos renales.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes. A menudo, se requiere una prueba de imágenes para encontrar la causa de la hematuria. Su médico podría recomendarle una tomografía computarizada o una resonancia magnética o un examen de ultrasonido.
• Cistoscopia. Su médico inserta un tubo estrecho con una cámara diminuta en su vejiga para examinar la vejiga y la uretra en busca de signos de enfermedad.

A veces, no se puede encontrar la causa del sangrado urinario. En ese caso, su médico podría recomendarle pruebas de seguimiento periódicas, especialmente si tiene factores de riesgo de cáncer de vejiga, como fumar, exposición a toxinas ambientales o antecedentes de radioterapia.

Tratamiento

Dependiendo de la afección que cause la hematuria, el tratamiento puede implicar tomar antibióticos para eliminar una infección del tracto urinario, probar un medicamento recetado para reducir el agrandamiento de la próstata o recibir una terapia de ondas de choque para romper la vejiga o los cálculos renales. En algunos casos, no es necesario ningún tratamiento.

Asegúrese de hacer un seguimiento con su médico después del tratamiento para asegurarse de que no haya más sangre en su orina.

Preparación para su cita

Es probable que empiece por consultar a su médico de cabecera o proveedor de atención primaria. O puede que te deriven a un médico que se especialice en trastornos del tracto urinario (urólogo).

Aquí tienes información que te ayudará a prepararte para tu cita.

Qué puedes hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita, y cuándo comenzaron
• Clave información médica, incluidas otras afecciones por las que está siendo tratado, y si las enfermedades de la vejiga o los riñones son hereditarias
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Para la hematuria, algunas preguntas para hacerle incluyen:

• ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi condición sea temporal?
• ¿Qué tratamientos están disponibles?
• Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle preguntas, como:

• ¿Tiene dolor al orinar?
• ¿Ve sangre en la orina solo algunas veces o todo el tiempo?
• ¿Cuándo ve sangre en la orina, cuando comienza a orinar, hacia el final del chorro de orina o durante todo el tiempo que orina?
• ¿También está expulsando coágulos de sangre al orinar? ¿De qué tamaño y forma tienen?
• ¿Fuma?
• ¿Está expuesto a sustancias químicas en el trabajo? ¿De qué tipo?
• ¿Ha recibido radioterapia?