Cáncer de hueso

Descripción general

El cáncer de hueso puede comenzar en cualquier hueso del cuerpo, pero afecta con mayor frecuencia la pelvis o los huesos largos de los brazos y las piernas. El cáncer de hueso es poco común y representa menos del 1 por ciento de todos los cánceres. De hecho, los tumores óseos no cancerosos son mucho más comunes que los cancerosos.

El término cáncer de huesos no incluye los cánceres que comienzan en otra parte del cuerpo y se diseminan (hacen metástasis) al hueso. En cambio, esos cánceres reciben el nombre de donde comenzaron, como el cáncer de mama que ha hecho metástasis en los huesos.

Algunos tipos de cáncer de huesos se presentan principalmente en niños, mientras que otros afectan principalmente a adultos. La extirpación quirúrgica es el tratamiento más común, pero también se pueden utilizar quimioterapia y radioterapia. La decisión de utilizar cirugía, quimioterapia o radioterapia se basa en el tipo de cáncer de hueso que se esté tratando.

Tipos

1. Condrosarcoma
Sarcoma de Ewing Osteosarcoma

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de hueso incluyen:

• Dolor en los huesos
• Hinchazón y sensibilidad cerca del área afectada
• Hueso debilitado que conduce a una fractura
• Fatiga
• Pérdida de peso involuntaria

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico si usted o su hijo desarrollan dolor de huesos que:

• Aparece y desaparece
• Empeora por la noche
• No es ayudado por analgésicos de venta libre

Causas

Se desconoce la causa de la mayoría de los cánceres de huesos. Una pequeña cantidad de cánceres de huesos se han relacionado con factores hereditarios, mientras que otros están relacionados con la exposición previa a la radiación.

Tipos de cáncer de huesos

Los cánceres de huesos se dividen en tipos separados según el tipo de célula donde comenzó el cáncer. Los tipos más comunes de cáncer de hueso incluyen:

• Osteosarcoma. El osteosarcoma es la forma más común de cáncer de hueso. En este tumor, las células cancerosas producen hueso. Esta variedad de cáncer de hueso ocurre con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes, en los huesos de la pierna o el brazo. En raras circunstancias, los osteosarcomas pueden surgir fuera de los huesos (osteosarcomas extraesqueléticos).
• Condrosarcoma. El condrosarcoma es la segunda forma más común de cáncer de hueso. En este tumor, las células cancerosas producen cartílago. El condrosarcoma generalmente ocurre en la pelvis, piernas o brazos en adultos de mediana edad y adultos mayores.
• Sarcoma de Ewing. Los tumores del sarcoma de Ewing surgen con mayor frecuencia en la pelvis, las piernas o los brazos de niños y adultos jóvenes.

Factores de riesgo

No está claro qué causa el cáncer de hueso, pero los médicos sí encontró que ciertos factores están asociados con un mayor riesgo, que incluyen:

• Síndromes genéticos hereditarios. Ciertos síndromes genéticos raros que se transmiten de padres a hijos aumentan el riesgo de cáncer de huesos, incluido el síndrome de Li-Fraumeni y el retinoblastoma hereditario.
• Enfermedad ósea de Paget. La enfermedad ósea de Paget, que se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores, puede aumentar el riesgo de que se desarrolle cáncer de hueso en el futuro.
• Radioterapia para el cáncer. La exposición a grandes dosis de radiación, como las que se administran durante la radioterapia para el cáncer, aumenta el riesgo de cáncer de huesos en el futuro.

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Diagnóstico

Las pruebas por imágenes pueden ayudar a determinar la ubicación y el tamaño de los tumores óseos, y si los tumores se han diseminado a otras partes del cuerpo. Los tipos de pruebas por imágenes recomendadas dependen de sus signos y síntomas individuales. Las pruebas pueden incluir:

• Gammagrafía ósea
• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM)
• Emisión de positrones tomografía (PET)
• Rayos X

Biopsias quirúrgicas o con aguja

Su médico puede recomendar un procedimiento para extraer una muestra de tejido (biopsia ) del tumor para pruebas de laboratorio. Las pruebas pueden indicarle a su médico si el tejido es canceroso y, de ser así, qué tipo de cáncer tiene. También puede revelar si las células tumorales están creciendo rápida o lentamente.

Los tipos de procedimientos de biopsia que se utilizan para diagnosticar el cáncer de hueso incluyen:

• Insertar una aguja a través de la piel y en un tumor. Durante una biopsia con aguja, su médico inserta una aguja fina a través de su piel y la guía hacia el tumor. Su médico usa la aguja para extraer pequeños trozos de tejido del tumor.
• Cirugía para extraer una muestra de tejido para su análisis. Durante una biopsia quirúrgica, su médico hace una incisión a través de su piel y extirpa todo el tumor o una parte de él.

Determinar el tipo de biopsia que necesita y los detalles de cómo debe realizarse requiere una planificación cuidadosa por parte de su equipo médico. Los médicos deben realizar la biopsia de una manera que no interfiera con la cirugía futura para extirpar el cáncer de hueso. Por esta razón, solicite a su médico una derivación a un equipo de médicos con amplia experiencia en el tratamiento de tumores óseos antes de su biopsia.

Etapas del cáncer de hueso

Si su médico confirma un diagnóstico del cáncer de hueso, intenta determinar la extensión (etapa) del cáncer porque eso guiará sus opciones de tratamiento. Los factores a considerar incluyen:

• El tamaño del tumor
• Qué tan rápido está creciendo el cáncer
• La cantidad de huesos afectados, como los adyacentes vértebras en la columna
• Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo

Las etapas del cáncer de hueso se indican con números romanos, que van del 0 al IV. Los estadios más bajos indican que el tumor es más pequeño y menos agresivo. En el estadio IV, el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para su cáncer de hueso se basan en el tipo de cáncer que tiene, la etapa de el cáncer, su salud en general y sus preferencias. Los diferentes cánceres de huesos responden a diferentes tratamientos y sus médicos pueden ayudarlo a guiarlo en lo que es mejor para su cáncer. Por ejemplo, algunos cánceres de huesos se tratan solo con cirugía; algunos con cirugía y quimioterapia; y algunos con cirugía, quimioterapia y radioterapia.

Cirugía

El objetivo de la cirugía es extirpar todo el tumor canceroso. En la mayoría de los casos, esto implica técnicas especiales para extirpar el tumor en una sola pieza, junto con una pequeña porción de tejido sano que lo rodea. El cirujano reemplaza el hueso perdido con hueso de otra área de su cuerpo, con material de un banco de huesos o con un reemplazo de metal y plástico duro.

Los cánceres de hueso que son muy grandes o están ubicados en un Un punto complicado del hueso puede requerir cirugía para extirpar todo o parte de un miembro (amputación). A medida que se han desarrollado otros tratamientos, la amputación es cada vez menos común. Si se necesita una amputación, es probable que se le coloque una extremidad artificial y se le capacite para aprender a realizar las tareas diarias con su nueva extremidad.

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza potentes anti- medicamentos contra el cáncer, generalmente administrados a través de una vena (por vía intravenosa), para destruir las células cancerosas. Sin embargo, este tipo de tratamiento funciona mejor para algunas formas de cáncer de hueso que para otras. Por ejemplo, la quimioterapia generalmente no es muy eficaz para el condrosarcoma, pero es una parte importante del tratamiento para el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing.

Radioterapia

La radioterapia utiliza haces de energía de alta potencia , como los rayos X, para destruir las células cancerosas. Durante la radioterapia, usted se acuesta en una mesa mientras una máquina especial se mueve a su alrededor y dirige los rayos de energía a puntos precisos de su cuerpo.

La radioterapia se usa a menudo antes de una operación porque puede encoger el tumor y hacer que sea más fácil de quitar. Esto, a su vez, puede ayudar a reducir la probabilidad de que sea necesaria una amputación.

La radioterapia también se puede usar en personas con cáncer de huesos que no se puede extirpar con cirugía. Después de la cirugía, se puede usar radioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado. Para las personas con cáncer de hueso avanzado, la radioterapia puede ayudar a controlar los signos y síntomas, como el dolor.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico de cáncer puede ser abrumador. Con el tiempo, encontrará formas de afrontar la angustia y la incertidumbre del cáncer. Hasta entonces, puede que le resulte útil:

• Aprender lo suficiente sobre el cáncer de huesos para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su cáncer de huesos, incluidas sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el cáncer de huesos, podrá tener más confianza al tomar decisiones sobre el tratamiento.
• Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener fuertes sus relaciones cercanas le ayudará a lidiar con su cáncer de huesos. Los amigos y la familia pueden brindarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su casa si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.
• Encuentre a alguien con quien hablar. Busque un buen oyente que esté dispuesto a escucharle hablar sobre sus esperanzas y temores. Puede ser un amigo o un familiar. La preocupación y comprensión de un consejero, trabajador social médico, miembro del clero o grupo de apoyo para el cáncer también puede ser útil. Pregúntele a su médico sobre los grupos de apoyo en su área. O consulte su directorio telefónico, biblioteca o una organización contra el cáncer, como el Instituto Nacional del Cáncer o la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene algún signo y síntoma que le preocupe, comience por programar una cita con su médico de cabecera. Si su médico sospecha que puede tener cáncer de huesos, es posible que lo deriven a un especialista. El cáncer de hueso a menudo es tratado por un equipo de especialistas que puede incluir:

• Cirujanos ortopédicos que se especializan en operar cánceres que afectan los huesos (oncólogos ortopédicos)
• Médicos que se especializan en el tratamiento del cáncer con quimioterapia u otros medicamentos sistémicos (oncólogos)
• Médicos que usan radiación para tratar el cáncer (oncólogos radioterapeutas)
• Médicos que analizan tejidos para diagnosticar el tipo específico de cáncer (patólogos )
• Especialistas en rehabilitación que pueden ayudarlo a recuperarse después de la cirugía

Cómo prepararse

Debido a que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay muchas de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Intente:

• Ser consciente de las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que te acompañe puede recordar algo que te perdiste u olvidaste.
• Lleva a la cita tus exploraciones o radiografías anteriores (tanto las imágenes como los informes) y cualquier otro historial médico importante para esta situación.

Preguntas para hacer

Preparar una lista de preguntas para su médico puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el cáncer de hueso, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué tipo de cáncer de hueso tengo?
• ¿Cuál es la etapa de mi cáncer de hueso?
• ¿Cuál es el grado de mi cáncer de hueso?
• ¿Necesitaré alguna prueba adicional?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para mi cáncer de hueso?
• ¿Cuáles son las posibilidades de que el tratamiento cure mi cáncer de hueso?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de cada opción de tratamiento?
• ¿El tratamiento me hará imposible tener hijos? ?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo afectarán los tratamientos contra el cáncer mis otras afecciones?
• ¿Existe un tratamiento que crea que es mejor para mí?
• ¿Qué le recomendaría a un amigo o familiar en mi situación?
• ¿Debería consultar a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• Si quisiera una segunda opinión, ¿puede recomendarme un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que puedes llevar conmigo? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede permitir más tiempo para cubrir otros puntos que desea abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
• ¿Qué, en todo caso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?