Metástasis ósea

Descripción general

La metástasis ósea ocurre cuando las células cancerosas se diseminan desde su sitio original hasta un hueso.

Casi todos los tipos de cáncer pueden diseminarse (hacer metástasis) a los huesos. Pero algunos tipos de cáncer son particularmente propensos a diseminarse a los huesos, incluidos el cáncer de mama y el cáncer de próstata.

La metástasis ósea puede ocurrir en cualquier hueso, pero ocurre más comúnmente en la columna, la pelvis y el muslo. La metástasis ósea puede ser la primera señal de que tiene cáncer, o la metástasis ósea puede ocurrir años después del tratamiento del cáncer.

La metástasis ósea puede causar dolor y fracturas de huesos. Con raras excepciones, el cáncer que se ha diseminado a los huesos no se puede curar. Los tratamientos pueden ayudar a reducir el dolor y otros síntomas de las metástasis óseas.

Síntomas

A veces, la metástasis ósea no causa signos ni síntomas.

Cuando ocurre, signos y los síntomas de metástasis ósea incluyen:

Dolor en los huesos
Huesos rotos
Incontinencia urinaria
Incontinencia intestinal
Debilidad en las piernas o los brazos
Niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia), que pueden causar náuseas, vómitos, estreñimiento y confusión

Cuándo consulte a un médico

Si experimenta signos y síntomas persistentes que le preocupan, programe una cita con su médico.

Si ha recibido tratamiento para el cáncer en el pasado, informe a su médico acerca de su historial médico y que está preocupado por sus signos y síntomas.

Causas

La metástasis ósea ocurre cuando las células cancerosas se desprenden del tumor original y se diseminan a los huesos, donde comienzan a multiplicarse.

Los médicos no Son las causas de la propagación de algunos cánceres. Y no está claro por qué algunos cánceres viajan a los huesos en lugar de a otros sitios comunes de metástasis, como el hígado.

Factores de riesgo

Prácticamente cualquier tipo de cáncer puede diseminarse al huesos, pero los cánceres con más probabilidades de causar metástasis óseas incluyen:

Cáncer de mama
Cáncer de riñón
Cáncer de pulmón
Linfoma
Mieloma múltiple
Cáncer de próstata
Cáncer de tiroides

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas de imagen se utilizan para investigar signos y síntomas que pueden indicar metástasis ósea. Las pruebas a las que se somete dependen de su situación específica.

Las pruebas pueden incluir:

Radiografía
Gammagrafía ósea (gammagrafía ósea)
Tomografía computarizada (TC)
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Biopsia

Tratamiento

Los tratamientos habituales para la metástasis ósea incluyen medicamentos, radioterapia y cirugía. Los tratamientos que sean mejores para usted dependerán de las características específicas de su situación.

Medicamentos

Los medicamentos que se usan en personas con metástasis óseas incluyen:

Medicamentos para la formación de huesos. Los medicamentos que se usan comúnmente para tratar a las personas con adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) también pueden ayudar a las personas con metástasis en los huesos. Estos medicamentos pueden fortalecer los huesos y reducir el dolor causado por la metástasis ósea, reduciendo la necesidad de analgésicos fuertes. Los medicamentos para fortalecer los huesos también pueden reducir su riesgo de desarrollar nuevas metástasis óseas.
Estos medicamentos se pueden administrar cada pocas semanas a través de una vena en su brazo o mediante una inyección. Las formas orales de estos medicamentos están disponibles, pero generalmente no son tan efectivas como las formas intravenosas o inyectables y pueden causar efectos secundarios en el tracto digestivo.
Los medicamentos para la formación de huesos pueden causar dolor óseo temporal y problemas renales . Aumentan el riesgo de un deterioro raro pero grave de la mandíbula (osteonecrosis).

Radiación intravenosa. Para las personas con metástasis óseas múltiples, se puede administrar una forma de radiación llamada radiofármacos a través de una vena. Los radiofármacos utilizan niveles bajos de un material radiactivo que tiene una fuerte atracción por los huesos. Una vez en su cuerpo, las partículas viajan a las áreas de metástasis ósea y liberan su radiación.

Los radiofármacos pueden ayudar a controlar el dolor causado por la metástasis ósea. Los efectos secundarios pueden incluir daño a la médula ósea, lo que puede provocar un recuento bajo de células sanguíneas.

Quimioterapia. Si el cáncer se ha diseminado a varios huesos, su médico puede recomendar quimioterapia. La quimioterapia viaja por todo el cuerpo para combatir las células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma de pastilla, administrarse a través de una vena o ambas. Los efectos secundarios dependen de los medicamentos de quimioterapia específicos que le administren. Para los cánceres que son sensibles a la quimioterapia, la quimioterapia puede ser la mejor manera de aliviar el dolor de las metástasis óseas.

Terapia hormonal. Para los cánceres que son sensibles a las hormonas del cuerpo, el tratamiento para suprimir esas hormonas puede ser una opción. Los cánceres de mama y de próstata suelen ser sensibles a los tratamientos de bloqueo hormonal.

La terapia hormonal puede implicar tomar medicamentos para reducir los niveles hormonales naturales o medicamentos que bloquean la interacción entre las hormonas y las células cancerosas. Otra opción es la cirugía para extirpar órganos productores de hormonas: los ovarios y los testículos.

Analgésicos. Los analgésicos pueden controlar el dolor causado por la metástasis ósea. Los analgésicos pueden incluir analgésicos de venta libre o analgésicos recetados más fuertes.

Puede llevar tiempo determinar qué combinación de analgésicos funciona mejor para usted. Si está tomando medicamentos pero aún siente dolor, informe a su médico. Un especialista en dolor puede ofrecer opciones adicionales para aliviar el dolor.

Esteroides. Los medicamentos conocidos como esteroides a menudo pueden ayudar a aliviar el dolor asociado con las metástasis óseas al disminuir la hinchazón y la inflamación alrededor de los sitios del cáncer. Estos esteroides son diferentes de los tipos de esteroides que los culturistas o atletas usan para desarrollar músculo.

Los esteroides pueden actuar con bastante rapidez para aliviar el dolor y prevenir algunas complicaciones del cáncer, pero también deben usarse con mucha precaución porque tienen efectos secundarios, especialmente cuando se usa durante períodos prolongados.

Terapia dirigida. Los tratamientos con fármacos dirigidos se centran en anomalías específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos con fármacos dirigidos pueden provocar la muerte de las células cancerosas.

Ciertos cánceres pueden responder muy bien a estos tratamientos. Por ejemplo, las células de cáncer de mama que son HER2 positivas pueden responder a ciertos medicamentos.

Radioterapia externa

La radioterapia utiliza rayos de energía de alta potencia, como X- rayos y protones, para matar las células cancerosas. La radioterapia puede ser una opción si su metástasis ósea le causa dolor que no se controla con analgésicos o si el dolor se limita a una pequeña cantidad de áreas.

Dependiendo de su situación, la radiación al hueso se puede administrar en una dosis grande o en varias dosis más pequeñas durante muchos días. Los efectos secundarios de la radiación dependen del sitio que se esté tratando y de su tamaño.

Cirugía

Los procedimientos quirúrgicos pueden ayudar a estabilizar un hueso que está en riesgo de romperse o reparar un hueso roto.

Cirugía para estabilizar el hueso. Si el hueso está en peligro de romperse debido a una metástasis ósea, los cirujanos pueden estabilizar el hueso mediante placas de metal, tornillos y clavos (fijación ortopédica). La fijación ortopédica puede aliviar el dolor y mejorar la función. A menudo, la radioterapia se administra cuando ha sanado después de la cirugía.
Cirugía para inyectar cemento en un hueso. Los huesos que no se pueden reforzar fácilmente con placas o tornillos de metal, como los huesos pélvicos y los huesos de la columna, pueden beneficiarse del cemento óseo. Los médicos inyectan cemento óseo en un hueso roto o dañado por metástasis ósea. Este procedimiento puede reducir el dolor.

Cirugía para reparar un hueso roto. Si la metástasis ósea ha provocado la fractura de un hueso, los cirujanos pueden trabajar para reparar el hueso. Esto implica el uso de placas de metal, tornillos y clavos para estabilizar el hueso.

El reemplazo de articulaciones, como un reemplazo de cadera, puede ser otra opción. En general, los huesos rotos causados por metástasis óseas no se alivian colocando un yeso en el hueso roto.

Calentar y congelar las células cancerosas

Procedimientos para destruir las células cancerosas con calor o frío puede ayudar a controlar el dolor. Estos procedimientos pueden ser una opción si tiene una o dos áreas de metástasis ósea y otros tratamientos no lo ayudan.

Durante un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia, se inserta una aguja que contiene una sonda eléctrica en el hueso tumor. La electricidad pasa a través de la sonda y calienta el tejido circundante. Se deja enfriar el tejido y se repite el proceso.

Un procedimiento similar llamado crioablación congela el tumor y luego permite que se descongele. El proceso se repite varias veces.

Los efectos secundarios pueden incluir daño a las estructuras cercanas, como los nervios, y daño a los huesos que pueden aumentar el riesgo de fractura.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de nuevos tratamientos y nuevas formas de utilizar los tratamientos existentes. Inscribirse en un ensayo clínico le brinda la oportunidad de probar los últimos tratamientos. Pero la cura no está garantizada y es posible que no se conozcan los efectos secundarios de los nuevos tratamientos. Discuta los ensayos clínicos disponibles con su médico.

Fisioterapia

Un fisioterapeuta puede trabajar con usted para diseñar un plan que lo ayude a aumentar su fuerza y mejorar su movilidad. Un fisioterapeuta puede sugerir dispositivos de asistencia para ayudarlo a sobrellevar la situación. Los ejemplos pueden incluir muletas o un andador para quitar peso de un hueso afectado mientras camina, un bastón para mejorar el equilibrio o un aparato ortopédico para estabilizar la columna.

Un fisioterapeuta también puede sugerir ejercicios específicos para ayudarlo a mantenerse fortalezca y reduzca el dolor.

Afrontamiento y apoyo

Hacer frente a la metástasis ósea requiere más que soportar el dolor óseo. También implica aceptar la noticia de que su cáncer se ha extendido más allá de su sitio original.

El cáncer que ha hecho metástasis puede ser muy difícil de curar, aunque las personas pueden vivir varios años con metástasis ósea. Su médico trabajará para minimizar su dolor y mantener su función para que pueda continuar con sus actividades diarias.

Cada persona encuentra su propia manera de afrontar un diagnóstico de cáncer. Hasta que encuentre lo que funcione mejor para usted, considere intentar:

Averiguar lo suficiente sobre la metástasis ósea para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre los detalles de su cáncer y sus opciones de tratamiento. Pregunte sobre fuentes confiables de información adicional. Si investiga por su cuenta, los buenos lugares para comenzar son el Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Encuentre a alguien con quien hablar. Aunque los amigos y la familia pueden ser sus mejores aliados, en algunos casos pueden tener dificultades para sobrellevar el impacto de su diagnóstico. En estos casos, puede ser útil hablar con un consejero, un trabajador social médico o un consejero pastoral o religioso. Pídale a su médico una remisión.
Conéctese con otros sobrevivientes de cáncer. Puede que se sienta cómodo hablando con otros supervivientes de cáncer. Los sobrevivientes de cáncer pueden brindarle una visión única de su situación. Comuníquese con su capítulo local de la Sociedad Estadounidense del Cáncer para encontrar grupos de apoyo contra el cáncer en su área.

Acepte su enfermedad. Aceptar el hecho de que es posible que su cáncer ya no sea curable puede ser difícil. Para algunas personas, tener una fe firme o un sentido de algo más grande que ellos mismos facilita este proceso.

Otras buscan asesoramiento de alguien que comprenda enfermedades que amenazan la vida, como un trabajador social médico, un psicólogo o un capellán. . Muchas personas también toman medidas para asegurarse de que sus deseos al final de la vida sean conocidos y respetados escribiendo sus deseos y discutiéndolos con sus seres queridos.

Preparándose para su cita
Empiece por hacer una cita con su médico de atención primaria si tiene algún signo o síntoma que le preocupe. Informe a su médico si ha recibido tratamiento contra el cáncer en el pasado, incluso si recibió tratamiento contra el cáncer hace muchos años. Si le diagnostican metástasis ósea, lo derivarán a un especialista en cáncer (oncólogo).
Dado que las citas pueden ser breves, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita. Anote cuánto tiempo ha estado experimentando sus síntomas y qué empeora o mejora los síntomas.
Anote la información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga un lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando.
Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preparar una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo de su tiempo con su médico. Para la metástasis ósea, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomiendan?
¿Cuál es mi pronóstico?
¿Están ¿Existen tratamientos experimentales o ensayos clínicos disponibles para mí?
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo afectarán estos a mi tratamiento?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?
¿Qué determinará si debo planificar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para hacer su médico, no dude en hacer cualquier pregunta adicional que se le ocurra durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar: