Trastorno límite de la personalidad

Descripción general

El trastorno límite de la personalidad es un trastorno de salud mental que afecta la forma en que piensa y se siente acerca de sí mismo y de los demás, causando problemas de funcionamiento en la vida cotidiana. Incluye problemas de autoimagen, dificultad para manejar las emociones y el comportamiento, y un patrón de relaciones inestables.

Con el trastorno límite de la personalidad, tiene un miedo intenso al abandono o la inestabilidad, y puede tener dificultades para tolerar estar solo. . Sin embargo, la ira inapropiada, la impulsividad y los cambios de humor frecuentes pueden alejar a los demás, aunque desee tener relaciones amorosas y duraderas.

El trastorno límite de la personalidad generalmente comienza en la edad adulta temprana. La afección parece empeorar en la edad adulta joven y puede mejorar gradualmente con la edad.

Si tiene un trastorno límite de la personalidad, no se desanime. Muchas personas con este trastorno mejoran con el tiempo con el tratamiento y pueden aprender a vivir una vida satisfactoria.

Síntomas

El trastorno límite de la personalidad afecta cómo se siente consigo mismo, cómo se relaciona con los demás y cómo se comporta.

Los signos y síntomas pueden incluir:

• Un miedo intenso al abandono, incluso tomar medidas extremas para evitar una separación o un rechazo real o imaginario
• Un patrón de relaciones intensas e inestables, como idealizar a alguien en un momento y luego creer repentinamente que a la persona no le importa lo suficiente o que es cruel
• Cambios rápidos en la identidad y la imagen de uno mismo que incluyen cambios metas y valores, y verse a sí mismo como malo o como si no existiera en absoluto
• Períodos de paranoia relacionada con el estrés y pérdida de contacto con la realidad, que duran desde unos minutos hasta algunas horas
• Comportamiento impulsivo y de riesgo, como juegos de azar, conducción imprudente, relaciones sexuales sin protección, juerga de gastos, atracones o abuso de drogas o sabotear el éxito al renunciar repentinamente a un buen trabajo o terminar una relación positiva
• Amenazas suicidas o comportamiento o autolesión, a menudo en respuesta al miedo a la separación o al rechazo
• Amplio cambios de humor que duran desde unas horas hasta unos días, que pueden incluir felicidad intensa, irritabilidad, vergüenza o ansiedad
• Sentimientos continuos de vacío
• Ira intensa e inapropiada, como perder con frecuencia su temperamento, ser sarcástico o amargado, o tener peleas físicas

Cuándo ver a un médico

Si sabe que tiene alguno de los signos o síntomas anteriores , hable con su médico o un proveedor de salud mental.

Si tiene pensamientos suicidas

Si tiene fantasías o imágenes mentales acerca de hacerse daño o tiene otros pensamientos suicidas, busque ayuda de inmediato tomando una de estas acciones:

• Llame al 911 o al número de emergencia local de inmediato.
• Llame a una línea directa de suicidio. En los EE. UU., Llame a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) en cualquier momento del día. Use ese mismo número y presione 1 para comunicarse con la Línea de crisis para veteranos.
• Llame a su proveedor de salud mental, médico u otro proveedor de atención médica.
• Comuníquese con un ser querido, un amigo cercano , compañero o compañero de trabajo de confianza.
• Comuníquese con alguien de su comunidad de fe.

Si nota signos o síntomas en un familiar o amigo, hable con esa persona acerca de ver a un médico o proveedor de salud mental. Pero no puedes obligar a alguien a buscar ayuda. Si la relación le causa un estrés significativo, puede resultarle útil ver a un terapeuta usted mismo.

Causas

Al igual que con otros trastornos de salud mental, las causas del trastorno límite de la personalidad no son entendido completamente. Además de los factores ambientales, como antecedentes de abuso o negligencia infantil, el trastorno límite de la personalidad puede estar relacionado con:

• La genética. Algunos estudios de gemelos y familias sugieren que los trastornos de la personalidad pueden ser heredados o estar fuertemente asociados con otros trastornos de salud mental entre los miembros de la familia.
• Anomalías cerebrales. Algunas investigaciones han mostrado cambios en ciertas áreas del cerebro involucradas en la regulación de las emociones, la impulsividad y la agresión. Además, es posible que ciertas sustancias químicas del cerebro que ayudan a regular el estado de ánimo, como la serotonina, no funcionen correctamente.

Factores de riesgo

Algunos factores relacionados con el desarrollo de la personalidad pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno límite de la personalidad. Estos incluyen:

• predisposición hereditaria. Usted puede correr un mayor riesgo si un pariente cercano (su madre, padre, hermano o hermana) tiene el mismo trastorno o uno similar.
• Infancia estresante. Muchas personas con el trastorno informan haber sido abusadas o descuidadas sexual o físicamente durante la niñez. Algunas personas perdieron o fueron separadas de uno de sus padres o de un cuidador cercano cuando eran jóvenes o tuvieron padres o cuidadores con abuso de sustancias u otros problemas de salud mental. Otros han estado expuestos a conflictos hostiles y relaciones familiares inestables.

Complicaciones

El trastorno límite de la personalidad puede dañar muchas áreas de su vida. Puede afectar negativamente las relaciones íntimas, el trabajo, la escuela, las actividades sociales y la imagen de sí mismo, lo que resulta en:

• Cambios o pérdidas de trabajo repetidos
• No completar una educación
• Múltiples problemas legales, como tiempo en la cárcel
• Relaciones llenas de conflicto, estrés matrimonial o divorcio
• Autolesiones, como cortarse o quemarse, y hospitalizaciones frecuentes
• Participación en relaciones abusivas
• Embarazos no planificados, infecciones de transmisión sexual, accidentes automovilísticos y peleas físicas debido a conductas impulsivas y de riesgo
• Intento o suicidio consumado

Además, puede tener otros trastornos de salud mental, como:

• Depresión
• Abuso de alcohol u otras sustancias
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos de la alimentación
• Trastorno bipolar
• Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
• Trastorno por déficit de atención / hiperactividad ( TDAH)
• Otros trastornos de la personalidad

contenido:

Diagnóstico

Trastornos de la personalidad, incluido el trastorno límite de la personalidad, se diagnostican con base en una:

• Entrevista detallada con su médico o proveedor de salud mental
• Evaluación psicológica que puede incluir completar cuestionarios
• Historial médico y examen
• Discusión de sus signos y síntomas

El diagnóstico de trastorno límite de la personalidad generalmente se hace en adultos, no en niños o adolescentes. Esto se debe a que lo que parecen ser signos y síntomas del trastorno límite de la personalidad pueden desaparecer a medida que los niños crecen y maduran.

Tratamiento

El trastorno límite de la personalidad se trata principalmente con psicoterapia, pero se puede agregar medicación. Su médico también puede recomendarle la hospitalización si su seguridad está en riesgo.

El tratamiento puede ayudarlo a aprender habilidades para controlar y hacer frente a su afección. También es necesario recibir tratamiento para cualquier otro trastorno de salud mental que a menudo se presenta junto con el trastorno límite de la personalidad, como la depresión o el abuso de sustancias. Con tratamiento, puede sentirse mejor consigo mismo y vivir una vida más estable y gratificante.

Psicoterapia

La psicoterapia, también llamada terapia de conversación, es un enfoque de tratamiento fundamental para el trastorno límite de la personalidad. Su terapeuta puede adaptar el tipo de terapia para satisfacer mejor sus necesidades. Los objetivos de la psicoterapia son ayudarlo a:

• Enfocarse en su capacidad actual para funcionar
• Aprender a manejar las emociones que se sienten incómodas
• Reducir su impulsividad ayudándole a observar los sentimientos en lugar de actuar sobre ellos
• Trabajar para mejorar las relaciones siendo consciente de sus sentimientos y los de los demás
• Aprenda sobre el trastorno límite de la personalidad

Los tipos de psicoterapia que se han encontrado eficaces incluyen:

• Terapia de conducta dialéctica (DBT). DBT incluye terapia grupal e individual diseñada específicamente para tratar el trastorno límite de la personalidad. DBT utiliza un enfoque basado en habilidades para enseñarle cómo manejar sus emociones, tolerar la angustia y mejorar las relaciones.
• Terapia centrada en esquemas. La terapia centrada en el esquema se puede realizar individualmente o en grupo. Puede ayudarlo a identificar las necesidades insatisfechas que han llevado a patrones de vida negativos, que en algún momento pueden haber sido útiles para la supervivencia, pero que, como adulto, son perjudiciales en muchas áreas de su vida. La terapia se enfoca en ayudarlo a satisfacer sus necesidades de una manera saludable para promover patrones de vida positivos.
• Terapia basada en la mentalización (MBT). MBT es un tipo de terapia de conversación que le ayuda a identificar sus propios pensamientos y sentimientos en un momento dado y a crear una perspectiva alternativa de la situación. MBT enfatiza el pensamiento antes de reaccionar.
• Entrenamiento de sistemas para la previsibilidad emocional y la resolución de problemas (STEPPS). STEPPS es un tratamiento de 20 semanas que implica trabajar en grupos que incorporan a los miembros de su familia, cuidadores, amigos u otras personas importantes en el tratamiento. STEPPS se usa además de otros tipos de psicoterapia.
• Psicoterapia centrada en la transferencia (TFP). También llamada psicoterapia psicodinámica, la TFP tiene como objetivo ayudarlo a comprender sus emociones y dificultades interpersonales a través de la relación en desarrollo entre usted y su terapeuta. Luego aplica estos conocimientos a situaciones en curso.
• Buen manejo psiquiátrico. Este enfoque de tratamiento se basa en la gestión de casos, anclando el tratamiento en una expectativa de participación laboral o escolar. Se enfoca en dar sentido a los momentos emocionalmente difíciles considerando el contexto interpersonal de los sentimientos. Puede integrar medicamentos, grupos, educación familiar y terapia individual.

Medicamentos

Aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado ningún medicamento específicamente para el tratamiento de la trastorno de personalidad, ciertos medicamentos pueden ayudar con los síntomas o problemas concurrentes como depresión, impulsividad, agresión o ansiedad. Los medicamentos pueden incluir antidepresivos, antipsicóticos o fármacos estabilizadores del estado de ánimo.

Hable con su médico sobre los beneficios y efectos secundarios de los medicamentos.

Hospitalización

A veces, es posible que necesite un tratamiento más intenso en un hospital o clínica psiquiátrica. La hospitalización también puede mantenerlo a salvo de autolesiones o abordar pensamientos o comportamientos suicidas.

La recuperación lleva tiempo

Aprender a controlar sus emociones, pensamientos y comportamientos lleva tiempo. La mayoría de las personas mejoran considerablemente, pero es posible que siempre tenga problemas con algunos síntomas del trastorno límite de la personalidad. Puede experimentar momentos en los que sus síntomas mejoran o empeoran. Pero el tratamiento puede mejorar su capacidad para funcionar y ayudarlo a sentirse mejor consigo mismo.

Tiene las mejores posibilidades de éxito cuando consulta a un proveedor de salud mental que tenga experiencia en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.

Afrontamiento y apoyo

Los síntomas asociados con el trastorno límite de la personalidad pueden ser estresantes y desafiantes para usted y quienes lo rodean. Puede ser consciente de que sus emociones, pensamientos y comportamientos son autodestructivos o dañinos, pero se siente incapaz de manejarlos.

Además de recibir tratamiento profesional, puede ayudar a controlar y afrontar su afección si:

• Aprende sobre el trastorno para comprender sus causas y tratamientos
• Aprenda a reconocer lo que puede desencadenar arrebatos de ira o comportamiento impulsivo
• Busque ayuda profesional y cumpla con su plan de tratamiento: asista a todas las sesiones de terapia y tome los medicamentos según las indicaciones
• Trabaje con su salud mental proveedor para desarrollar un plan sobre qué hacer la próxima vez que ocurra una crisis
• Obtener tratamiento para problemas relacionados, como el abuso de sustancias
• Considere involucrar a personas cercanas a usted en su tratamiento para ayudar ellos te entienden y te apoyan
• Maneja emociones intensas practicando habilidades de afrontamiento, como el uso de técnicas de respiración y meditación de atención plena
• Establece límites y límites para ti y los demás aprendiendo cómo expresar emociones de una manera que no empuje a otros a despertar yo desencadenar el abandono o la inestabilidad
• No haga suposiciones sobre lo que las personas sienten o piensan sobre usted
• Comuníquese con otras personas con el trastorno para compartir ideas y experiencias
• Desarrolle un sistema de apoyo de personas que puedan comprenderlo y respetarlo
• Mantenga un estilo de vida saludable, como llevar una dieta saludable, estar físicamente activo y participar en actividades sociales
• No se culpe por el trastorno, pero reconozca su responsabilidad de tratarlo

Preparación para su cita

Puede comenzar por ver a su médico de atención primaria. Después de una cita inicial, su médico puede derivarlo a un proveedor de salud mental, como un psicólogo o psiquiatra. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

• Cualquier síntoma usted o las personas cercanas a usted lo han notado y durante cuánto tiempo
• Información personal clave, incluidos eventos traumáticos en su pasado y cualquier factor estresante importante actual
• Su información médica, incluidos otros aspectos físicos o condiciones de salud mental
• Todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, las vitaminas y otros suplementos, y las dosis
• Preguntas que desea hacerle a su médico para que puede aprovechar al máximo su cita

Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Alguien que lo conoce desde hace mucho tiempo puede compartir información importante con el médico o proveedor de salud mental, con su permiso.

Las preguntas básicas para hacerle a su médico o proveedor de salud mental incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué tratamientos tienen más probabilidades de ser eficaces para mí?
• ¿Cuánto puedo esperar que mejoren mis síntomas con el tratamiento?
• ¿Con qué frecuencia necesitaré sesiones de terapia y por cuánto tiempo?
• ¿Existen medicamentos que puedan ayudar?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del medicamento que puede recetarme?
• ¿Necesito tomar alguna precaución o seguir alguna restricción?
• Tengo estos otros condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Cómo pueden ayudarme mi familia o amigos cercanos en mi tratamiento?
• ¿Tiene algún material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que un médico o proveedor de salud mental le haga una serie de preguntas. Esté preparado para responderlas para ahorrar tiempo en los temas en los que desea centrarse. Las posibles preguntas incluyen:

• ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Cuándo los notó por primera vez?
• ¿Cómo afectan estos síntomas a su vida, incluidas sus relaciones personales y su trabajo?
• ¿Con qué frecuencia durante el transcurso de un día normal experimenta un estado de ánimo swing?
• ¿Con qué frecuencia se ha sentido traicionado, victimizado o abandonado? ¿Por qué crees que sucedió?
• ¿Qué tan bien manejas la ira?
• ¿Qué tan bien manejas estar solo?
• ¿Cómo describirías tu sensación de autoestima?
• ¿Alguna vez te has sentido mal o incluso malvado?
• ¿Has tenido problemas con comportamientos autodestructivos o de riesgo?
• ¿Alguna vez ha pensado o intentado hacerse daño o intento suicidarse?
• ¿Usa alcohol o drogas recreativas o usa indebidamente medicamentos recetados? Si es así, ¿con qué frecuencia?
• ¿Cómo describiría su infancia, incluida la relación con sus padres o cuidadores?
• ¿Fue abusado física o sexualmente o fue descuidado cuando era niño?
• ¿Alguno de sus parientes cercanos o cuidadores ha sido diagnosticado con un problema de salud mental, como un trastorno de personalidad?
• ¿Ha sido tratado por algún otro problema de salud mental? En caso afirmativo, ¿qué diagnósticos se hicieron y qué tratamientos fueron más efectivos?
• ¿Actualmente recibe tratamiento por alguna otra afección médica?