Bradicardia

Descripción general

La bradicardia es una frecuencia cardíaca más lenta de lo normal. Los corazones de los adultos en reposo suelen latir entre 60 y 100 veces por minuto. Si tiene bradicardia (brad-e-KAHR-dee-uh), su corazón late menos de 60 veces por minuto.

La bradicardia puede ser un problema grave si el corazón no bombea suficiente oxígeno. sangre al cuerpo. Sin embargo, para algunas personas, la bradicardia no causa síntomas ni complicaciones.

Un marcapasos implantado puede corregir la bradicardia y ayudar a su corazón a mantener una frecuencia adecuada.

Síntomas

Si tiene bradicardia, es posible que su cerebro y otros órganos no reciban suficiente oxígeno, lo que posiblemente cause estos síntomas:

• Casi desmayo o desmayo (síncope)
• Mareos o aturdimiento
• Fatiga
• Falta de aire
• Dolores de pecho
• Confusión o problemas de memoria
• Se cansa fácilmente durante actividad

Cuando una frecuencia cardíaca lenta es normal

Una frecuencia cardíaca en reposo inferior a 60 latidos por minuto es normal para algunas personas, especialmente los adultos jóvenes sanos y los atletas entrenados. Para ellos, la bradicardia no se considera un problema de salud.

Cuándo consultar a un médico

Varias afecciones pueden causar signos y síntomas de bradicardia. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso y una atención adecuada. Consulte a su médico si usted o su hijo tienen síntomas de bradicardia.

Si se desmaya, tiene dificultad para respirar o tiene dolor en el pecho que dura más de unos minutos, busque atención de emergencia o llame al 911 o al número de emergencia local. Busque atención de emergencia para cualquier persona que tenga estos síntomas.

Causas

La bradicardia puede ser causada por:

• Daño del tejido cardíaco relacionado con el envejecimiento
• Daño a los tejidos cardíacos por enfermedad cardíaca o ataque cardíaco
• Trastorno cardíaco presente al nacer (defecto cardíaco congénito)
• Infección del tejido cardíaco (miocarditis)
• Una complicación de la cirugía cardíaca
• Glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
• Desequilibrio de sustancias químicas en la sangre, como potasio o calcio
• Interrupción repetida de la respiración durante sueño (apnea obstructiva del sueño)
• Enfermedad inflamatoria, como fiebre reumática o lupus
• Medicamentos, incluidos algunos medicamentos para otros trastornos del ritmo cardíaco, presión arterial alta y psicosis
Circuito eléctrico del corazón

Su corazón consta de cuatro cámaras: dos superiores (aurículas) y dos inferiores (ventrículos). Un marcapasos natural (el nódulo sinusal), situado en la aurícula derecha, normalmente controla su ritmo cardíaco mediante la producción de impulsos eléctricos que inician cada latido.

Estos impulsos eléctricos viajan a través de las aurículas, lo que hace que se contraigan y bombeen sangre en los ventrículos. Luego, estos impulsos llegan a un grupo de células llamado nodo auriculoventricular (AV).

El nodo AV transmite la señal a una colección de células llamada haz de His. Estas células transmiten la señal por una rama izquierda que sirve al ventrículo izquierdo y una rama derecha que sirve al ventrículo derecho, lo que hace que los ventrículos se contraigan y bombeen sangre (el ventrículo derecho envía sangre pobre en oxígeno a los pulmones y el ventrículo izquierdo envía oxígeno) sangre rica en sangre al cuerpo.

La bradicardia ocurre cuando las señales eléctricas disminuyen o se bloquean.

Problemas del nódulo sinusal

La bradicardia a menudo comienza en el nódulo sinusal. Una frecuencia cardíaca lenta puede ocurrir porque el nódulo sinusal:

• Descarga impulsos eléctricos más lentos de lo normal
• Hace una pausa o no descarga a una frecuencia regular
• Descarga un impulso eléctrico que se bloquea antes de hacer que las aurículas se contraigan

En algunas personas, los problemas del nódulo sinusal dan como resultado frecuencias cardíacas lentas y rápidas alternas (síndrome de bradicardia-taquicardia).

Bloqueo cardíaco (bloqueo auriculoventricular)

La bradicardia también puede ocurrir porque las señales eléctricas transmitidas a través de las aurículas no se transmiten a los ventrículos (bloqueo cardíaco o bloqueo auriculoventricular).

Los bloqueos cardíacos se clasifican según el grado en que las señales de las aurículas llegan a las principales cámaras de bombeo del corazón (ventrículos).

• Bloqueo cardíaco de primer grado. En la forma más leve, todas las señales eléctricas de las aurículas llegan a los ventrículos, pero la señal se ralentiza. El bloqueo cardíaco de primer grado rara vez causa síntomas y, por lo general, no necesita tratamiento si no hay otra anomalía en la conducción de la señal eléctrica.
• Bloqueo cardíaco de segundo grado. No todas las señales eléctricas llegan a los ventrículos. Algunos latidos se reducen, lo que resulta en un ritmo más lento y, en ocasiones, irregular.
• Bloqueo cardíaco de tercer grado (completo). Ninguno de los impulsos eléctricos de las aurículas llega a los ventrículos. Cuando esto sucede, un marcapasos natural se hace cargo, pero esto da como resultado impulsos eléctricos lentos y, a veces, poco confiables para controlar el latido de los ventrículos.

Factores de riesgo

Edad

Un factor de riesgo clave para la bradicardia es la edad. Los problemas cardíacos, que a menudo se asocian con la bradicardia, son más comunes en los adultos mayores.

Factores de riesgo relacionados con la enfermedad cardíaca

La bradicardia a menudo se asocia con daño al tejido cardíaco por algún tipo de enfermedad cardíaca.

Por lo tanto, los factores que aumentan su riesgo de enfermedad cardíaca también pueden aumentar el riesgo de bradicardia. Los cambios en el estilo de vida o el tratamiento médico pueden disminuir el riesgo de enfermedad cardíaca asociada con los siguientes factores:

• Presión arterial alta
• Fumar
• Consumo excesivo de alcohol
• Consumo de drogas recreativas
• Estrés psicológico o ansiedad

Complicaciones

Si la bradicardia causa síntomas, las posibles complicaciones pueden incluir:

• Desmayos frecuentes
• Incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre (insuficiencia cardíaca)
• Paro cardíaco repentino o muerte súbita

Prevención

La forma más eficaz de prevenir la bradicardia es reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca. Si ya tiene una enfermedad cardíaca, contrólela y siga su plan de tratamiento para reducir el riesgo de bradicardia.

Prevenga la enfermedad cardíaca

Trate o elimine los factores de riesgo que pueden conducir a una enfermedad cardíaca. Siga los siguientes pasos:

• Haga ejercicio y coma una dieta saludable. Lleve un estilo de vida saludable para el corazón haciendo ejercicio con regularidad y comiendo una dieta saludable, baja en grasas, sal y azúcar, rica en frutas, verduras y cereales integrales.
• Mantenga un peso saludable. Tener sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas.
• Mantenga la presión arterial y el colesterol bajo control. Haga cambios en su estilo de vida y tome los medicamentos recetados para corregir la presión arterial alta (hipertensión) o el colesterol alto.
• No fume. Si fuma y no puede dejar de fumar por su cuenta, hable con su médico sobre estrategias o programas que lo ayuden a dejar el hábito de fumar.

• Si bebe, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, eso significa hasta un trago al día para mujeres de todas las edades y hombres mayores de 65 años, y hasta dos tragos al día para hombres de 65 años o menos.

  Pregúntele a su médico si su condición significa que debe evitar el alcohol. Si no puede controlar su consumo de alcohol, hable con su médico sobre un programa para dejar de beber y controlar otros comportamientos relacionados con el abuso de alcohol.

• No use drogas recreativas. Hable con su médico sobre un programa apropiado para usted si necesita ayuda para terminar con el uso de drogas recreativas.
• Maneje el estrés. Evite el estrés innecesario y aprenda técnicas de afrontamiento para manejar el estrés normal de una manera saludable.
• Vaya a los controles programados. Hágase exámenes físicos periódicos e informe los signos o síntomas a su médico.
Controle y trate una enfermedad cardíaca existente

Si ya tiene una enfermedad cardíaca, hay pasos que puede tomar para reducir su riesgo de desarrollar bradicardia u otro trastorno del ritmo cardíaco:

• Siga el plan. Asegúrese de comprender su plan de tratamiento y de tomar todos los medicamentos según lo recetado.
• Informe los cambios de inmediato. Si sus síntomas cambian o empeoran o presenta nuevos síntomas, informe a su médico de inmediato.
contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar su afección, su médico revisará sus síntomas y su historial médico y médico familiar y realizará un examen físico.

Su médico también ordenará pruebas para medir su frecuencia cardíaca, establecerá un vínculo entre un frecuencia cardíaca lenta y sus síntomas, e identifique afecciones que podrían estar causando bradicardia.

Electrocardiograma (ECG o EKG)

Un electrocardiograma, también llamado ECG o EKG, es una herramienta principal para evaluar la bradicardia. Usando pequeños sensores (electrodos) conectados a su pecho y brazos, registra las señales eléctricas a medida que viajan a través de su corazón.

Debido a que un ECG no puede registrar la bradicardia a menos que ocurra durante la prueba, su médico podría tener utiliza un dispositivo de ECG portátil en casa. Estos dispositivos incluyen:

Monitor Holter. Llevado en el bolsillo o en un cinturón o correa para el hombro, este dispositivo registra la actividad de su corazón durante 24 a 48 horas.

Es probable que su médico le pida que lleve un diario durante las mismas 24 horas. Describirá cualquier síntoma que experimente y registrará la hora en que ocurren.

• Grabador de eventos. Este dispositivo monitorea la actividad de su corazón durante algunas semanas. Presiona un botón para activarlo cuando siente síntomas para que registre la actividad de su corazón durante ese tiempo.

Su médico puede usar un monitor de ECG mientras realiza otras pruebas para comprender el impacto de la bradicardia. Estas pruebas incluyen:

• Prueba de mesa inclinada. Esta prueba ayuda a su médico a comprender mejor cómo su bradicardia contribuye a los desmayos. Usted se acuesta en una mesa especial y luego la mesa se inclina como si estuviera de pie para ver si el cambio de posición le hace desmayarse.
• Prueba de ejercicio. Su médico puede controlar su frecuencia cardíaca mientras camina en una cinta rodante o monta una bicicleta estática para ver si su frecuencia cardíaca aumenta adecuadamente en respuesta a la actividad física.

Pruebas de laboratorio y otras

Su médico ordenará análisis de sangre para detectar afecciones que puedan estar contribuyendo a la bradicardia, como una infección, hipotiroidismo o un desequilibrio electrolítico.

Si se sospecha que la apnea del sueño contribuye a la bradicardia, podría someterse a pruebas para controlar su sueño.

Tratamiento

El tratamiento de la bradicardia depende del tipo de problema de conducción eléctrica, la gravedad de los síntomas y la causa de la frecuencia cardíaca lenta. Si no tiene síntomas, es posible que no sea necesario el tratamiento.

Tratamiento de trastornos subyacentes

Si un trastorno como el hipotiroidismo o la apnea obstructiva del sueño está causando bradicardia, el tratamiento del trastorno podría corregir la bradicardia .

Cambio de medicamentos

Varios medicamentos, incluidos algunos para tratar otras afecciones cardíacas, pueden causar bradicardia.

Su médico controlará qué medicamentos está tomando. tomar y posiblemente recomendar alternativas. Cambiar los medicamentos o reducir las dosis puede corregir problemas con una frecuencia cardíaca lenta.

Cuando otros tratamientos no son posibles y los síntomas requieren tratamiento, es necesario un marcapasos.

Marcapasos

Este dispositivo que funciona con baterías, del tamaño de un teléfono celular, se implanta debajo de la clavícula. Los cables del dispositivo se introducen a través de las venas hasta el corazón. Los electrodos al final de los cables están conectados a los tejidos del corazón. El marcapasos monitorea su frecuencia cardíaca y genera impulsos eléctricos según sea necesario para mantener una frecuencia adecuada.

La FDA aprobó un marcapasos inalámbrico. El sistema sin cables es prometedor para las personas que necesitan estimulación en un solo ventrículo, pero se necesitan más estudios.

Cómo prepararse para su cita

Ya sea que comience por ver a su proveedor de atención primaria o atención de emergencia, es probable que lo deriven a un médico capacitado en afecciones cardíacas (cardiólogo) para una evaluación de diagnóstico.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos aquellos que parecen no estar relacionados con su corazón, y cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidas las principales tensiones o cambios recientes en la vida y su historial médico y el de su familia
• Medicamentos, incluidas las vitaminas y otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Si es posible, lleve a un familiar o amigo para ayudarlo a realizar un seguimiento de la información que recibe.

Para la bradicardia, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué puede estar causando mi frecuencia cardíaca lenta?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
• ¿Qué riesgos crea mi afección cardíaca?
• ¿Cómo monitorearemos mi corazón?
• ¿Con qué frecuencia necesitaré citas de seguimiento?
• ¿Cómo afectarán otras afecciones que tengo o medicamentos que tomo a mi problema cardíaco?
• ¿Necesito restringir mis actividades?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle preguntas, como:

• ¿Ha tenido desmayos?
• ¿Algo, como el ejercicio, empeora sus síntomas?
• ¿ ¿Fuma?
• ¿Está recibiendo tratamiento para una enfermedad cardíaca, presión arterial alta, colesterol alto u otras afecciones que pueden afectar su corazón?