Tumor cerebral

Meduloblastoma

El meduloblastoma (muh-dul-o-blas-TOE-muh) es un tumor cerebral canceroso (maligno) que comienza en la parte inferior de la espalda del cerebro, llamada cerebelo. El cerebelo participa en la coordinación, el equilibrio y el movimiento de los músculos.

El meduloblastoma tiende a diseminarse a través del líquido cefalorraquídeo (LCR), el líquido que rodea y protege el cerebro y la médula espinal, a otras áreas alrededor del cerebro y la columna cable. Este tumor rara vez se disemina a otras áreas del cuerpo.

El meduloblastoma es un tipo de tumor embrionario, un tumor que comienza en las células fetales (embrionarias) del cerebro. Según los diferentes tipos de mutaciones genéticas, existen al menos cuatro subtipos de meduloblastoma. Aunque el meduloblastoma no se hereda, síndromes como el síndrome de Gorlin o el síndrome de Turcot pueden aumentar el riesgo de meduloblastoma.

Los signos y síntomas del meduloblastoma pueden incluir dolores de cabeza, náuseas, vómitos, cansancio, mareos, visión doble, mala coordinación , caminar inestable y otras preocupaciones. Estos síntomas pueden estar relacionados con el tumor en sí o deberse a la acumulación de presión dentro del cerebro.

El meduloblastoma puede ocurrir a cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños. Aunque el meduloblastoma es poco común, es el tumor cerebral canceroso más común en los niños. Los niños deben ser atendidos en un centro que cuenta con un equipo de especialistas en pediatría con conocimientos y experiencia en tumores cerebrales pediátricos, con acceso a la última tecnología y tratamientos para niños.

Diagnóstico

El proceso de diagnóstico generalmente comienza con una revisión de la historia clínica y una discusión de los signos y síntomas. Las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar el meduloblastoma incluyen:

• Examen neurológico. Durante este procedimiento, se evalúan la visión, la audición, el equilibrio, la coordinación y los reflejos. Esto ayuda a determinar qué parte del cerebro podría verse afectada por el tumor.
• Pruebas de imágenes. Las pruebas por imágenes pueden ayudar a determinar la ubicación y el tamaño del tumor cerebral. Estas pruebas también son muy importantes para identificar la presión o el bloqueo de las vías del LCR. Es posible que se realice una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) de inmediato. Estas pruebas se utilizan a menudo para diagnosticar tumores cerebrales. También se pueden utilizar técnicas avanzadas, como IRM de perfusión y espectroscopia de resonancia magnética.
• Prueba de muestras de tejido (biopsia). Por lo general, no se realiza una biopsia, pero se puede recomendar si las pruebas de imagen no son típicas del meduloblastoma. La muestra de tejido sospechoso se analiza en un laboratorio para determinar los tipos de células.
• Extracción de líquido cefalorraquídeo para su análisis (punción lumbar). También llamada punción lumbar, este procedimiento consiste en insertar una aguja entre dos huesos en la parte inferior de la columna para extraer líquido cefalorraquídeo alrededor de la médula espinal. El líquido se analiza para buscar células tumorales u otras anomalías. Esta prueba solo se realiza después de controlar la presión en el cerebro o extirpar el tumor.

Tratamiento

El tratamiento del meduloblastoma generalmente incluye cirugía seguida de radiación o quimioterapia, o ambas. La edad y la salud general, el subtipo y la ubicación del tumor, el grado y la extensión del tumor y otros factores influyen en las decisiones de tratamiento. Las opciones incluyen:

• Cirugía para aliviar la acumulación de líquido en el cerebro. Un meduloblastoma puede crecer para bloquear el flujo de líquido cefalorraquídeo, lo que puede causar una acumulación de líquido que ejerce presión sobre el cerebro (hidrocefalia). Es posible que se recomiende una cirugía para crear una vía para que el líquido fluya fuera del cerebro (drenaje ventricular externo o derivación ventriculoperitoneal). A veces, este procedimiento se puede combinar con una cirugía para extirpar el tumor.
• Cirugía para extirpar el meduloblastoma. Un neurocirujano (neurocirujano) pediátrico o adulto extirpa el tumor, teniendo cuidado de no dañar el tejido cercano. Pero a veces no es posible extirpar el tumor por completo porque el meduloblastoma se forma cerca de estructuras críticas en las profundidades del cerebro. Todos los pacientes con meduloblastoma deben recibir tratamientos adicionales después de la cirugía para atacar las células restantes.
• Radioterapia. Un oncólogo de radiación pediátrico o de adultos administra radioterapia al cerebro y la médula espinal utilizando haces de alta energía, como rayos X o protones, para destruir las células cancerosas. Se puede usar la radioterapia estándar, pero la terapia con haz de protones, disponible en un número limitado de centros de atención médica importantes en los Estados Unidos, administra dosis más altas de radiación dirigida a los tumores cerebrales, lo que minimiza la exposición a la radiación en el tejido sano cercano.
• Quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células tumorales. Por lo general, los niños y adultos con meduloblastoma reciben estos medicamentos en forma de inyección en la vena (quimioterapia intravenosa). La quimioterapia se puede recomendar después de la cirugía o la radioterapia o, en ciertos casos, al mismo tiempo que la radioterapia. En algunos casos, se puede utilizar quimioterapia de dosis alta seguida de rescate de células madre (un trasplante de células madre que utiliza las propias células madre del paciente).
• Ensayos clínicos. Los ensayos clínicos inscriben a participantes elegibles para estudiar la efectividad de nuevos tratamientos o para estudiar nuevas formas de usar tratamientos existentes, como diferentes combinaciones o tiempos de radioterapia y quimioterapia. Estos estudios brindan la oportunidad de probar las últimas opciones de tratamiento, aunque es posible que no se conozca el riesgo de efectos secundarios. Hable con su médico para que le aconseje.