Dolor en los senos

Descripción general

El dolor de mamas (mastalgia), una queja común entre las mujeres, puede incluir sensibilidad en las mamas, dolor agudo con ardor u opresión en el tejido mamario. El dolor puede ser constante o puede ocurrir solo ocasionalmente.

El dolor de mamas puede variar de leve a intenso. Puede ocurrir:

Solo unos pocos días al mes, en los dos o tres días previos a su período. Este dolor normal, de leve a moderado, afecta ambos senos.
Una semana o más cada mes, comenzando antes de su período y, a veces, continúa durante su ciclo menstrual. El dolor puede ser moderado o severo y afecta a ambos senos.
Durante todo el mes, no está relacionado con su ciclo menstrual.

Las mujeres posmenopáusicas a veces tienen dolor en los senos, pero El dolor de mamas es más común en mujeres más jóvenes que no han completado la menopausia.

La mayoría de las veces, el dolor de mamas indica una condición mamaria no cancerosa (benigna) y rara vez indica cáncer de mama. Aún así, el dolor de mama inexplicable que no desaparece después de uno o dos ciclos menstruales o que persiste después de la menopausia debe ser evaluado por su médico.

Síntomas

La mayoría de los casos de dolor de mama se clasifican como cíclicos o no cíclicos. Cada tipo de dolor mamario tiene características distintas.

Características del dolor mamario Dolor mamario cíclico Dolor mamario no cíclico Claramente relacionado con el ciclo menstrual No relacionado con el ciclo menstrual Descrito como sordo, pesado o dolorido Descrito como tirante, ardor o dolorido A menudo acompañado de Hinchazón o abultamiento de los senos Constante o intermitente Por lo general, afecta a ambos senos, particularmente a las porciones superiores y externas, y puede irradiarse a la axila Por lo general, afecta a un seno, en un área localizada, pero puede extenderse de manera más difusa por el seno Se intensifica durante las dos semanas previas hasta el comienzo de su período, luego se alivia después Más probable que afecte a las mujeres después de la menopausia Más probable que afecte a las mujeres de 20 y 30 años antes de la menopausia, así como a las mujeres de 40 años que están en transición a la menopausia Dolor de mama extramamario

El término extramamario significa fuera de la mama. El dolor de mama extramamario se siente como si comenzara en el tejido mamario, pero su origen en realidad está en otro lugar. Tirar de un músculo del pecho, por ejemplo, puede causar dolor en la pared torácica o en la caja torácica que se extiende (irradia) a la mama.

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene dolor en las mamas. :

Continúa diariamente durante más de un par de semanas
Ocurre en un área específica de su seno
Parece empeorar con el tiempo
Interfiere con las actividades diarias

Aunque el riesgo de cáncer de mama es bajo en las mujeres cuyo síntoma principal es el dolor de mama, si su médico recomienda una evaluación, es importante hacer un seguimiento.

Causas

A veces, no es posible identificar la causa exacta del dolor de mama. Los factores contribuyentes pueden incluir uno o más de los siguientes:

Hormonas reproductivas. El dolor cíclico de los senos parece tener un fuerte vínculo con las hormonas y su ciclo menstrual. El dolor cíclico de los senos a menudo disminuye o desaparece con el embarazo o la menopausia.
Estructura de los senos. El dolor mamario no cíclico a menudo es el resultado de cambios que ocurren en los conductos lácteos o en las glándulas mamarias. Esto puede resultar en el desarrollo de quistes mamarios. Un traumatismo mamario, una cirugía mamaria previa u otros factores localizados en el seno pueden provocar dolor en los senos. El dolor de mama también puede comenzar fuera de la mama, en la pared torácica, los músculos, las articulaciones o el corazón, por ejemplo, y extenderse a la mama.
Desequilibrio de ácidos grasos. Un desequilibrio de ácidos grasos dentro de las células puede afectar la sensibilidad del tejido mamario a las hormonas circulantes.
Uso de medicamentos. Ciertos medicamentos hormonales, incluidos algunos tratamientos para la infertilidad y las píldoras anticonceptivas orales, pueden estar asociados con el dolor de mama. Además, la sensibilidad en los senos es un posible efecto secundario de las terapias con hormonas de estrógeno y progesterona que se usan después de la menopausia. El dolor de mamas puede estar asociado con ciertos antidepresivos, incluidos los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Tamaño de las mamas. Las mujeres con senos grandes pueden tener dolores no cíclicos relacionados con el tamaño de sus senos. El dolor de cuello, hombros y espalda puede acompañar al dolor de mamas debido a mamas grandes.
Cirugía de mamas. El dolor mamario asociado con la cirugía mamaria y la formación de cicatrices a veces puede persistir después de que las incisiones hayan cicatrizado.

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Diagnóstico

Las pruebas para evaluar su condición pueden incluir:

Examen clínico de los senos. Su médico verifica si hay cambios en sus senos, examinando sus senos y los ganglios linfáticos en la parte inferior del cuello y la axila. Es probable que su médico escuche su corazón y pulmones y revise su pecho y abdomen para determinar si el dolor podría estar relacionado con otra afección. Si su historial médico y el examen físico y de los senos no revelan nada inusual, es posible que no necesite pruebas adicionales.
Mamografía. Si su médico siente un bulto en el seno o un engrosamiento inusual, o detecta un área focalizada de dolor en el tejido de su seno, necesitará un examen de rayos X de su seno que evalúe el área de preocupación que se encontró durante el examen de seno (mamografía de diagnóstico) .
Ultrasonido. Un examen de ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir imágenes de sus senos y, a menudo, se realiza junto con una mamografía. Es posible que necesite una ecografía para evaluar un área focalizada de dolor incluso si la mamografía parece normal.
Biopsia de mama. Los bultos mamarios sospechosos, las áreas de engrosamiento o las áreas inusuales que se observan durante los exámenes por imágenes pueden requerir una biopsia antes de que su médico pueda hacer un diagnóstico. Durante una biopsia, su médico obtiene una pequeña muestra de tejido mamario del área en cuestión y la envía para análisis de laboratorio.

Tratamiento

Para muchas mujeres, el dolor mamario se resuelve por sí solo con el tiempo. Es posible que no necesite ningún tratamiento.

Si necesita tratamiento, su médico podría recomendarle que:

Elimine una causa subyacente o un factor agravante. Esto puede implicar un ajuste simple, como usar un sostén con soporte adicional.
Use un medicamento antiinflamatorio no esteroideo tópico (AINE). Es posible que deba usar AINE cuando su dolor sea intenso. Su médico puede recomendarle que aplique una crema AINE directamente en el área donde siente dolor.
Ajuste las píldoras anticonceptivas. Si toma píldoras anticonceptivas, saltarse la semana sin píldoras o cambiar de método anticonceptivo puede ayudar con los síntomas del dolor de mama. Pero no intente esto sin el consejo de su médico.
Reduzca la dosis de la terapia hormonal para la menopausia. Podría considerar reducir la dosis de la terapia hormonal para la menopausia o suspenderla por completo.
Tome un medicamento recetado. El danazol es el único medicamento recetado aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar el dolor y la sensibilidad en los senos. Sin embargo, el danazol conlleva el riesgo de efectos secundarios potencialmente graves, como acné, aumento de peso y cambios en la voz, que limitan su uso. El tamoxifeno, un medicamento recetado para el tratamiento y la prevención del cáncer de mama, se puede recomendar a algunas mujeres, pero este medicamento también conlleva la posibilidad de efectos secundarios que pueden ser más molestos que el dolor de mama en sí.

Estilo de vida y remedios caseros

Aunque hay poca investigación que demuestre la eficacia de estos remedios de cuidado personal, vale la pena probar algunos:

Use frío o calor compresas en sus senos.
Use un sostén de soporte firme, ajustado por un profesional si es posible.
Use un sostén deportivo durante el ejercicio, especialmente cuando sus senos pueden estar más sensibles.
Experimente con la terapia de relajación, que puede ayudar a controlar los altos niveles de ansiedad asociados con el dolor severo en los senos.
Limite o elimine la cafeína, un cambio en la dieta que algunas mujeres encuentran útil, aunque los estudios médicos de la cafeína el efecto sobre el dolor de senos y otros síntomas premenstruales no ha sido concluyente.
Siga una dieta baja en grasas Hacer dieta y comer carbohidratos más complejos, una estrategia que ha ayudado a algunas mujeres con dolor de mama en estudios observacionales.
Considere usar un analgésico de venta libre, como acetaminofén (Tylenol, otros) o ibuprofeno (Advil , Motrin IB, otros), pero pregúntele a su médico cuánto debe tomar, ya que el uso prolongado puede aumentar su riesgo de problemas hepáticos y otros efectos secundarios.
Lleve un diario, anotando cuándo experimenta dolor en los senos y otros síntomas, para determinar si su dolor es cíclico o no cíclico.

Medicina alternativa

Las vitaminas y los suplementos dietéticos pueden disminuir los síntomas y la gravedad del dolor de mama en algunas mujeres. Pregúntele a su médico si alguno de estos podría ayudarlo, y pregunte acerca de las dosis y los posibles efectos secundarios:

Aceite de onagra. Este suplemento puede cambiar el equilibrio de los ácidos grasos en sus células, lo que puede reducir el dolor de senos.
Vitamina E. Los primeros estudios mostraron un posible efecto beneficioso de la vitamina E sobre el dolor de senos en mujeres premenstruales que experimentan dolor de mama que fluctúa durante el ciclo menstrual. En un estudio, 200 UI de vitamina E tomadas dos veces al día durante dos meses mejoraron los síntomas en mujeres con dolor cíclico en los senos. No hubo ningún beneficio adicional después de cuatro meses.
Para adultos mayores de 18 años, mujeres embarazadas y mujeres en período de lactancia, la dosis máxima de vitamina E es de 1,000 miligramos diarios (o 1,500 UI).

Si prueba un suplemento para el dolor de senos, deje de tomarlo si no nota ninguna mejora en el dolor de senos después de unos meses. Pruebe solo un suplemento a la vez para que pueda determinar claramente cuál ayuda a aliviar el dolor, o no.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene un dolor en los senos nuevo, que afecta persistentemente solo una parte particular de su seno o que afecta su calidad de vida, consulte a su médico para una evaluación. En algunos casos, cuando llame para programar una cita, es posible que la deriven inmediatamente a un especialista en salud mamaria.

Qué puede hacer

La evaluación inicial de su dolor mamario se enfoca en su historial médico. Su médico le preguntará sobre la ubicación de su dolor en los senos, su relación con su ciclo menstrual y otros aspectos relevantes de su historial médico que podrían explicar la causa de su dolor. Para prepararse para esta discusión:

Tome nota de todos sus síntomas, incluso si parecen no estar relacionados con el dolor de sus senos.
Califique su dolor en una escala del 1 al 10 , donde 1 es sin dolor y 10 es el peor dolor imaginable.
Revise la información personal clave, incluido el estrés importante o los cambios recientes en la vida.
Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que que toma regularmente.
Enumere las preguntas para hacerle a su médico, desde las más importantes hasta las menos importantes.

Para el dolor de senos, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas podría necesitar?
¿Qué enfoque de tratamiento recomienda para mi afección?
¿Hay algún remedio casero que pueda probar?

Qué esperar de su médico

Su médico puede hacerle preguntas como:

¿En qué parte de su seno siente dolor?
¿Cuánto tiempo ¿tuvo dolor en los senos?
En una escala de 10 puntos, ¿qué tan severo es su dolor?
¿Tiene dolor en uno o ambos senos?
el dolor parece ocurrir en algún tipo de patrón?
¿Alguna vez se ha realizado una mamografía? ¿Cuándo fue el último?
¿Tiene otros signos o síntomas, como un bulto en los senos, un área de engrosamiento o secreción del pezón?
¿Ha notado algún cambio en la piel, como como enrojecimiento o sarpullido?
¿Ha tenido un bebé recientemente? ¿O ha experimentado una pérdida o interrupción del embarazo?
¿Cómo afecta el dolor a su calidad de vida, por ejemplo, el sueño, la actividad sexual o el trabajo? ¿Su dolor la hace menos capaz de realizar las actividades diarias?
¿Ha estado involucrada en alguna actividad o ha tenido una lesión reciente en el pecho que pueda contribuir a su dolor en los senos?

Su médico también puede evaluar su riesgo personal de cáncer de mama, en función de factores como su edad, antecedentes médicos familiares y antecedentes de lesiones precancerosas en las mamas.