Síndrome del corazón roto

Descripción general

El síndrome del corazón roto es una afección cardíaca temporal que a menudo se produce por situaciones estresantes y emociones extremas. La afección también puede desencadenarse por una enfermedad física grave o una cirugía. También se le puede llamar miocardiopatía por estrés, miocardiopatía de takotsubo o síndrome de abombamiento apical.

Las personas con síndrome del corazón roto pueden tener dolor de pecho repentino o pensar que están teniendo un ataque cardíaco. El síndrome del corazón roto afecta solo una parte del corazón, interrumpiendo temporalmente la función normal de bombeo del corazón. El resto del corazón continúa funcionando normalmente o incluso puede tener contracciones más fuertes.

Los síntomas del síndrome del corazón roto son tratables y la afección generalmente se revierte en días o semanas.

Síntomas

Los síntomas del síndrome del corazón roto pueden simular un ataque cardíaco. Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor de pecho
• Dificultad para respirar

Cualquier dolor de pecho prolongado o persistente podría ser un signo de un ataque cardíaco, por lo que es importante tomarlo en serio y llamar al 911 si experimenta dolor en el pecho.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene algún dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos o irregulares, o dificultad para respirar después de un evento estresante, llame al 911 o a la asistencia médica de emergencia de inmediato.

Causas

La causa exacta del síndrome del corazón roto no está clara. Se cree que una oleada de hormonas del estrés, como la adrenalina, podría dañar temporalmente el corazón de algunas personas. No está del todo claro cómo estas hormonas pueden dañar el corazón o si alguna otra cosa es responsable.

Se sospecha que una constricción temporal de las arterias grandes o pequeñas del corazón influye. Las personas que tienen el síndrome del corazón roto también pueden tener una diferencia en la estructura del músculo cardíaco.

El síndrome del corazón roto a menudo está precedido por un evento físico o emocional intenso. Algunos posibles desencadenantes del síndrome del corazón roto son:

• La muerte de un ser querido
• Un diagnóstico médico aterrador
• Abuso doméstico
• Perder, o incluso ganar, mucho dinero
• Argumentos sólidos
• Una fiesta sorpresa
• Hablar en público
• Pérdida de empleo o dificultad financiera
• Divorcio
• Estresores físicos, como un ataque de asma, infección por COVID-19, fractura de hueso o cirugía mayor

También es Es posible que algunos medicamentos, en raras ocasiones, puedan causar el síndrome del corazón roto al provocar un aumento de las hormonas del estrés. Los medicamentos que pueden contribuir al síndrome del corazón roto incluyen:

• Epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr.), que se usa para tratar reacciones alérgicas graves o un ataque de asma grave
• Duloxetina (Cymbalta), un medicamento que se administra para tratar problemas nerviosos en personas con diabetes o como tratamiento para la depresión
• Venlafaxina (Effexor XR), un tratamiento para la depresión
• Levotiroxina (Synthroid, Levoxyl), un fármaco que se administra a personas cuyas glándulas tiroides no funcionan correctamente
• Estimulantes ilegales o sin receta, como metanfetamina y cocaína

¿En qué se diferencia el síndrome del corazón roto? ¿De un ataque cardíaco?

Los ataques cardíacos generalmente son causados ​​por un bloqueo completo o casi completo de una arteria cardíaca. Este bloqueo se debe a la formación de un coágulo de sangre en el sitio del estrechamiento debido a la acumulación de grasa (aterosclerosis) en la pared de la arteria. En el síndrome del corazón roto, las arterias del corazón no se bloquean, aunque el flujo sanguíneo en las arterias del corazón puede verse reducido.

Factores de riesgo

Hay una serie de factores de riesgo conocidos para síndrome del corazón roto, que incluye:

• Sexo. La afección afecta a las mujeres con mucha más frecuencia que a los hombres.
• Edad. Parece que la mayoría de las personas que tienen el síndrome del corazón roto son mayores de 50 años.
• Antecedentes de una afección neurológica. Las personas que tienen trastornos neurológicos, como una lesión en la cabeza o un trastorno convulsivo (epilepsia), tienen un mayor riesgo de síndrome del corazón roto.
• Un trastorno psiquiátrico anterior o actual. Si ha tenido trastornos, como ansiedad o depresión, probablemente tenga un mayor riesgo de síndrome del corazón roto.

Complicaciones

En casos raros, síndrome del corazón roto es fatal. Sin embargo, la mayoría de las personas que experimentan el síndrome del corazón roto se recuperan rápidamente y no tienen efectos duraderos.

Otras complicaciones del síndrome del corazón roto incluyen:

• Reserva de líquido en sus pulmones (edema pulmonar)
• Presión arterial baja (hipotensión)
• Interrupciones en los latidos del corazón
• Insuficiencia cardíaca

También es posible que tenga nuevamente el síndrome del corazón roto si tiene otro evento estresante. Sin embargo, las probabilidades de que esto ocurra son bajas.

Prevención

El síndrome del corazón roto a veces vuelve a ocurrir, aunque la mayoría de las personas no experimentará un segundo evento. Muchos médicos recomiendan un tratamiento a largo plazo con betabloqueantes o medicamentos similares que bloquean los efectos potencialmente dañinos de las hormonas del estrés en el corazón. Reconocer y manejar el estrés en su vida también puede ayudar a prevenir el síndrome del corazón roto, aunque actualmente no hay evidencia que lo pruebe.

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Diagnóstico

Si su médico sospecha que tiene el síndrome del corazón roto, utilizará estos exámenes y pruebas para hacer un diagnóstico:

• Historial personal y examen físico. Además de un examen físico estándar, su médico querrá conocer su historial médico, especialmente si alguna vez ha tenido síntomas de enfermedad cardíaca. Las personas que tienen síndrome del corazón roto generalmente no presentan ningún síntoma de enfermedad cardíaca antes de que se les diagnostique el síndrome del corazón roto. Además, su médico querrá saber si ha experimentado algún estrés importante recientemente, como la muerte de un ser querido.
• Electrocardiograma (ECG). En esta prueba no invasiva, un técnico colocará cables en su pecho que registran los impulsos eléctricos que hacen latir su corazón. Un ECG registra estas señales eléctricas y puede ayudar a su médico a detectar irregularidades en el ritmo y la estructura de su corazón.
• Ecocardiograma. Su médico también puede ordenar un ecocardiograma para ver si su corazón está agrandado o tiene una forma anormal, un signo del síndrome del corazón roto. Este examen no invasivo, que incluye una ecografía de su pecho, muestra imágenes detalladas de la estructura y función de su corazón.
• Análisis de sangre. Las personas que tienen síndrome del corazón roto a menudo tienen una mayor cantidad de sustancias llamadas enzimas cardíacas en la sangre.
• Imágenes por resonancia magnética cardíaca (IRM). Para esta prueba, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina con forma de tubo largo que produce un campo magnético. El campo magnético produce imágenes detalladas para ayudar a su médico a evaluar su corazón.

• Angiografía coronaria. Durante un angiograma coronario, se inyecta en los vasos sanguíneos del corazón un tipo de tinte que es visible mediante una máquina de rayos X. Luego, una máquina de rayos X toma rápidamente una serie de imágenes (angiogramas) que le dan a su médico una vista detallada del interior de sus vasos sanguíneos.

  Debido a que el síndrome del corazón roto a menudo imita los signos y síntomas de un ataque cardíaco, a menudo se realiza una angiografía coronaria para descartar un ataque cardíaco. Las personas con síndrome del corazón roto a menudo no tienen ningún bloqueo en los vasos sanguíneos, mientras que las personas que han tenido un ataque cardíaco generalmente tienen un bloqueo que es visible en un angiograma. Una vez que esté claro que no está teniendo un ataque cardíaco, su médico verificará si sus signos y síntomas fueron causados ​​por el síndrome del corazón roto.

Tratamiento

No existe un tratamiento estándar para el síndrome del corazón roto. El tratamiento es similar al tratamiento de un ataque cardíaco hasta que el diagnóstico sea claro. La mayoría de las personas permanecen en el hospital mientras se recuperan.

Una vez que esté claro que el síndrome del corazón roto es la causa de sus síntomas, es probable que su médico le recete medicamentos para el corazón para que los tome mientras está en el hospital. tales como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), bloqueantes del receptor de angiotensina II, betabloqueantes o diuréticos. Estos medicamentos ayudan a reducir la carga de trabajo de su corazón mientras se recupera y pueden ayudar a prevenir más ataques.

Muchos pacientes se recuperan por completo en aproximadamente un mes. Es probable que deba realizarse otro ecocardiograma alrededor de cuatro a seis semanas después de haber tenido los primeros síntomas para asegurarse de que su corazón se haya recuperado. Pregúntele a su médico cuánto tiempo tendrá que seguir tomando estos medicamentos una vez que se recupere, ya que la mayoría se puede suspender en tres meses.

Procedimientos que se utilizan a menudo para tratar un ataque cardíaco, como la angioplastia con balón y el stent la colocación, o incluso la cirugía, no son útiles para tratar el síndrome del corazón roto. Estos procedimientos tratan las arterias bloqueadas, que no son la causa del síndrome del corazón roto. Pero, la angiografía coronaria se puede utilizar para diagnosticar la causa del dolor en el pecho.

Cómo prepararse para su cita

El síndrome del corazón roto generalmente se diagnostica en una emergencia o en un hospital, ya que la mayoría de las personas con la afección tiene síntomas idénticos a los de un ataque cardíaco.

Llame al 911 o al servicio de asistencia médica de emergencia o pídale a alguien que lo lleve a una sala de emergencias si experimenta dolor o presión en el pecho nuevos o inexplicables que dure más de unos momentos. No pierda el tiempo por miedo a la vergüenza si no es un infarto. Incluso si hay otra causa para su dolor en el pecho, debe ser atendido de inmediato.

Haz que un familiar o amigo te acompañe, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a absorber toda la información proporcionada durante su evaluación.

Comparta esta información de camino al hospital:

• Cualquier síntoma que esté experimentando, y cuánto tiempo los ha tenido.
• Su información personal importante, incluida cualquier tensión importante, como la muerte de un ser querido, o cambios recientes en la vida, como la pérdida de un trabajo.
• Su historial médico personal y familiar, incluidos otros problemas de salud que usted o sus parientes cercanos hayan tenido, como diabetes, colesterol alto o enfermedades cardíacas. También es útil que su médico sepa sobre cualquier medicamento recetado y de venta libre que esté tomando.
• Cualquier trauma reciente en el pecho que pueda haber causado una lesión interna, como una costilla rota o nervio pinzado.

Una vez que esté en el hospital, es probable que su evaluación médica avance rápidamente. Según los resultados de un electrocardiograma (ECG) y análisis de sangre, es posible que su médico pueda determinar rápidamente si está sufriendo un ataque cardíaco, o darle otra explicación para sus síntomas. Probablemente tenga varias preguntas en este momento. Si no ha recibido la siguiente información, puede preguntar:

• ¿Qué cree que está causando mis síntomas?
• ¿Podrían mis síntomas deberse a la muerte inesperada de mi pareja, ya que nunca había tenido síntomas como este antes?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Tendré que quedarme en el hospital?
• ¿Qué tratamientos necesito ahora?
• ¿Cuáles son los riesgos asociados con estos tratamientos?
• ¿Esto volverá a suceder?
• ¿ ¿Debo seguir alguna restricción en mi dieta o rutina de ejercicios después de regresar a casa?
• ¿Debería ver a un especialista después de regresar a casa?

No dude en preguntar preguntas adicionales que se le ocurren durante su evaluación médica.

Qué esperar del médico

Un médico que lo atienda por dolor en el pecho puede preguntar:

• ¿Qué síntomas tiene?
• ¿Cuándo comenzaron estos síntomas?
• ¿Se irradia su dolor a otras partes de su cuerpo?
• ¿Su dolor aumenta momentáneamente con cada latido del corazón?
• ¿Qué palabras usaría para describir su dolor?
• ¿El ejercicio o el esfuerzo físico empeora sus síntomas?
• ¿Conoce algún historial de problemas cardíacos en su familia?
• ¿Está recibiendo tratamiento o lo han tratado recientemente por cualquier otra condición de salud ?
• ¿Alguna vez le han diagnosticado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?