Enfermedad de Buerger

Descripción general

La enfermedad de Buerger es una enfermedad rara de las arterias y venas de brazos y piernas. En la enfermedad de Buerger, también llamada tromboangitis obliterante, los vasos sanguíneos se inflaman, se hinchan y pueden bloquearse con coágulos de sangre (trombos).

Esto eventualmente daña o destruye los tejidos de la piel y puede provocar una infección y gangrena. La enfermedad de Buerger generalmente se muestra primero en sus manos y pies y eventualmente puede afectar áreas más grandes de sus brazos y piernas.

Prácticamente todas las personas diagnosticadas con la enfermedad de Buerger fuman cigarrillos o usan otras formas de tabaco, como mascar tabaco. Dejar todas las formas de tabaco es la única forma de detener la enfermedad de Buerger. Para aquellos que no dejan de fumar, a veces es necesaria la amputación total o parcial de una extremidad.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Buerger incluyen:

• Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies.
• Manos o pies pálidos, rojizos o teñidos de azul.
• Dolor que puede aparecer y desaparecer en las piernas y los pies o en los brazos y manos. Este dolor puede ocurrir cuando usa las manos o los pies y alivia cuando detiene esa actividad (claudicación) o cuando está en reposo.
• Inflamación a lo largo de una vena justo debajo de la superficie de la piel (debido a coágulo de sangre en la vena).
• Dedos de las manos y los pies que se ponen pálidos cuando se exponen al frío (fenómeno de Raynaud).
• Llagas abiertas dolorosas en los dedos de las manos y los pies.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si cree que puede tener signos o síntomas de la enfermedad de Buerger.

Causas

La Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Buerger. Si bien el consumo de tabaco claramente juega un papel en el desarrollo de la enfermedad de Buerger, no está claro cómo lo hace. Se cree que los productos químicos del tabaco pueden irritar el revestimiento de los vasos sanguíneos y hacer que se hinchen.

Los expertos sospechan que algunas personas pueden tener una predisposición genética a la enfermedad. También es posible que la enfermedad sea causada por una respuesta autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error el tejido sano.

Factores de riesgo

Consumo de tabaco

Fumar cigarrillos aumenta considerablemente el riesgo de contraer la enfermedad de Buerger. Pero la enfermedad de Buerger puede ocurrir en personas que consumen cualquier forma de tabaco, incluidos puros y tabaco de mascar.

Las personas que fuman cigarrillos liados a mano con tabaco crudo y las que fuman más de un paquete y medio de cigarrillos al año. día puede tener el mayor riesgo de enfermedad de Buerger. Las tasas de enfermedad de Buerger son más altas en áreas del Mediterráneo, Oriente Medio y Asia, donde el tabaquismo intenso es más común.

Enfermedad crónica de las encías

Se ha detectado una infección a largo plazo de las encías. vinculado al desarrollo de la enfermedad de Buerger, aunque la razón de esta conexión aún no está clara.

Sexo

La enfermedad de Buerger es mucho más común en hombres que en mujeres. Sin embargo, esta diferencia puede estar relacionada con tasas más altas de tabaquismo en los hombres.

Edad

La enfermedad suele aparecer por primera vez en personas menores de 45 años.

Complicaciones

Si la enfermedad de Buerger empeora, el flujo sanguíneo a sus brazos y piernas disminuye. Esto se debe a bloqueos que dificultan que la sangre llegue a las puntas de los dedos de las manos y los pies. Los tejidos que no reciben sangre no reciben el oxígeno y los nutrientes que necesitan para sobrevivir.

Esto puede hacer que la piel y el tejido de las puntas de los dedos de las manos y los pies mueran (gangrena). Los signos y síntomas de la gangrena incluyen piel negra o azul, pérdida de sensibilidad en el dedo de la mano o del pie afectado y mal olor en el área afectada. La gangrena es una afección grave que generalmente requiere la amputación del dedo de la mano o del pie afectado.

Prevención

Deje de consumir tabaco en cualquier forma

Prácticamente todas las personas que padecen la enfermedad de Buerger ha consumido tabaco de alguna forma, principalmente cigarrillos. Para prevenir la enfermedad de Buerger, es importante no consumir tabaco.

Dejar de fumar puede ser difícil. Si es como la mayoría de las personas que fuman, probablemente haya intentado dejar de fumar en el pasado. Nunca es tarde para volver a intentarlo. Hable con su médico sobre estrategias para ayudarlo a dejar de fumar.

contenido:

Diagnosis

Si bien no hay pruebas que puedan confirmar si tiene Enfermedad de Buerger, su médico probablemente ordenará pruebas para descartar otras afecciones más comunes o confirmar la sospecha de enfermedad de Buerger provocada por sus signos y síntomas. Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre

Los análisis de sangre para buscar ciertas sustancias pueden descartar otras afecciones que pueden causar signos y síntomas similares. Por ejemplo, los análisis de sangre pueden ayudar a descartar enfermedades autoinmunes como esclerodermia o lupus, trastornos de la coagulación sanguínea y diabetes.

La prueba de Allen

Su médico puede realizar una prueba simple llamada prueba de Allen para verificar el flujo sanguíneo a través de las arterias que llevan sangre a sus manos. En la prueba de Allen, aprietas el puño, lo que hace que la sangre salga de tu mano. Su médico presiona las arterias a cada lado de su muñeca para disminuir el flujo de sangre hacia su mano, haciendo que su mano pierda su color normal.

A continuación, abre la mano y su médico libera la presión. en una arteria, luego en la otra. La rapidez con que el color vuelva a su mano puede dar una indicación general sobre la salud de sus arterias. El flujo sanguíneo lento hacia su mano puede indicar un problema, como la enfermedad de Buerger.

Angiograma

Un angiograma ayuda a ver el estado de sus arterias. Un angiograma se puede realizar de forma no invasiva con el uso de tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

O se puede realizar insertando un catéter en una arteria. Durante este procedimiento, se inyecta un tinte especial en la arteria, después de lo cual se somete a una serie de radiografías rápidas. El tinte ayuda a que las obstrucciones arteriales sean más fáciles de ver en las imágenes.

Su médico puede ordenar angiografías tanto de sus brazos como de sus piernas, incluso si no tiene signos y síntomas de la enfermedad de Buerger en todos tus extremidades. La enfermedad de Buerger casi siempre afecta a más de una extremidad, por lo que, aunque es posible que no tenga signos y síntomas en las otras extremidades, esta prueba puede detectar signos tempranos de daño vascular.

Tratamiento

Dejar de fumar

Aunque ningún tratamiento puede curar la enfermedad de Buerger, la forma más eficaz de evitar que la enfermedad empeore es dejar de consumir todos los productos de tabaco. Incluso unos pocos cigarrillos al día pueden empeorar la enfermedad.

Su médico puede aconsejarle y recomendarle medicamentos para ayudarlo a dejar de fumar y detener la inflamación de los vasos sanguíneos. Deberá evitar los productos de reemplazo de nicotina porque proporcionan nicotina, que activa la enfermedad de Buerger. Existen productos sin nicotina que puede usar.

Otra opción es un programa residencial para dejar de fumar. En estos programas, usted permanece en un centro de tratamiento, a veces en un hospital, durante una cantidad determinada de días o semanas. Durante ese tiempo, participa en sesiones diarias de asesoramiento y otras actividades para ayudarlo a lidiar con los antojos de cigarrillos y para aprender a vivir sin tabaco.

Otros tratamientos

Otro tratamiento Existen enfoques para la enfermedad de Buerger, pero son menos efectivos que dejar de fumar. Las opciones incluyen:

• Medicamentos para dilatar los vasos sanguíneos, mejorar el flujo sanguíneo o disolver los coágulos sanguíneos
• Compresión intermitente de brazos y piernas para aumentar el flujo sanguíneo a las extremidades
• Estimulación de la médula espinal
• Amputación, si ocurre una infección o gangrena

Posibles tratamientos futuros

• Cirugía de nervios. Cirugía para cortar los nervios del área afectada (simpatectomía quirúrgica) para controlar el dolor y aumentar el flujo sanguíneo, aunque este procedimiento es controvertido y los resultados a largo plazo no se han estudiado bien.
• Crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Medicamentos para estimular el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis terapéutica), un enfoque que se considera experimental
• Bosentan (Tracleer). Este medicamento ha sido aprobado para tratar la presión arterial alta en los pulmones. El medicamento mejoró el flujo sanguíneo en estudios pequeños de personas con enfermedad de Buerger.
• Procedimiento de los vasos sanguíneos. Un catéter delgado insertado en los vasos sanguíneos puede abrir los vasos sanguíneos, restaurando el flujo sanguíneo. Sin embargo, este procedimiento, llamado terapia endovascular, no se usa ampliamente porque no ha tenido mucho éxito en el pasado. Las técnicas más nuevas pueden ayudar a mejorar el éxito de este procedimiento en el futuro.

Estilo de vida y remedios caseros

Hay varias cosas que puede hacer por su cuenta para ayudar mejorar sus síntomas, como:

• Ejercicio. Hacer actividad física con regularidad puede beneficiarlo de varias maneras, incluida la ayuda para aliviar parte del dolor de la enfermedad de Buerger. Trate de realizar al menos 30 minutos de actividad aeróbica moderada, como caminar o andar en bicicleta, la mayoría de los días de la semana.
• Cuidado de la piel. Cuide sus dedos de manos y pies si tiene la enfermedad de Buerger. Revise la piel de sus brazos y piernas diariamente para detectar cortes y raspaduras, teniendo en cuenta que si ha perdido la sensibilidad en un dedo de la mano o del pie, es posible que no sienta, por ejemplo, un corte cuando ocurre. Mantenga sus dedos de manos y pies protegidos y evite exponerlos al frío.

• Prevención de infecciones. El bajo flujo de sangre a las extremidades significa que su cuerpo no puede resistir las infecciones con tanta facilidad. Los pequeños cortes y raspaduras pueden convertirse fácilmente en infecciones graves.

  Limpiar cualquier corte con agua y jabón, aplicar un ungüento antibiótico y cubrirlo con una venda limpia. Esté atento a los cortes o raspaduras para asegurarse de que estén sanando. Si empeoran o sanan lentamente, consulte a su médico de inmediato.

• Cuidado de las encías. Visite a su dentista con regularidad para mantener sus encías y dientes en buen estado y evitar la enfermedad de las encías, que en su forma crónica está relacionada con la enfermedad de Buerger.
• Evitar el humo de otras personas. Además de no fumar, es importante que también evite el humo de segunda mano.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de familia o médico, quien eventualmente puede derivarlo a alguien que se especialice en enfermedades de los vasos sanguíneos (especialista vascular).

Qué puede hacer

Para aprovechar al máximo su cita, venga preparado con información y preguntas para su médico.

• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
• Escriba anote la información personal clave, incluido si alguna vez ha fumado y cuántos paquetes al día, o si está expuesto a un trauma en sus manos o pies, como por el uso de un martillo neumático u otras herramientas vibratorias.
• Haga una lista de todos los medicamentos, así como de las vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que te acompañe recuerde algo que te perdiste u olvidaste.
• Escribe preguntas para hacerle a tu médico.

Algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o duradera?
• ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles y cuáles me recomienda?
• Tengo estas otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Existe alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debería ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
• ¿Tiene síntomas todo el tiempo? ¿O aparecen y desaparecen?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Algo parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeoran sus síntomas?
• ¿Usa tabaco de alguna forma ahora o lo ha usado alguna vez?
• ¿Sus dedos cambian de color en respuesta al frío?
• ¿Ha tenido un trauma repetitivo en el área afectada por las herramientas?