Bulimia nerviosa

Descripción general

La bulimia nerviosa, comúnmente llamada bulimia, es un trastorno alimentario grave y potencialmente mortal. Las personas con bulimia pueden atracarse en secreto (comer grandes cantidades de alimentos con una pérdida de control sobre la comida) y luego purgarse, tratando de deshacerse de las calorías adicionales de una manera no saludable.

Para deshacerse de las calorías y prevenir el aumento de peso, las personas con bulimia pueden utilizar diferentes métodos. Por ejemplo, puede autoinducirse regularmente el vómito o abusar de laxantes, suplementos para bajar de peso, diuréticos o enemas después de atracones. O puede utilizar otras formas de deshacerse de las calorías y prevenir el aumento de peso, como el ayuno, una dieta estricta o el ejercicio excesivo.

Si tiene bulimia, probablemente esté preocupado por su peso y su forma corporal. Puede juzgarse a sí mismo con severidad y dureza por sus defectos percibidos por usted mismo. Debido a que está relacionada con la imagen de uno mismo, y no solo con la comida, la bulimia puede ser difícil de superar. Pero un tratamiento eficaz puede ayudarlo a sentirse mejor consigo mismo, adoptar patrones de alimentación más saludables y revertir complicaciones graves.

Síntomas

Los signos y síntomas de la bulimia pueden incluir:

• Estar preocupado por la forma y el peso de su cuerpo
• Vivir con miedo de aumentar de peso
• Episodios repetidos de comer cantidades anormalmente grandes de comida en una sola sesión
• Sensación una pérdida de control durante los atracones, como que no puede dejar de comer o no puede controlar lo que come
• Obligarse a vomitar o hacer demasiado ejercicio para evitar aumentar de peso después de atracones
• Usar laxantes, diuréticos o enemas después de comer cuando no son necesarios
• Ayunar, restringir calorías o evitar ciertos alimentos entre atracones
• Usar suplementos dietéticos o productos herbales en exceso para bajar de peso

La gravedad de la bulimia está determinada por la cantidad de veces a la semana que se purga, generalmente al menos st una vez a la semana durante al menos tres meses.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene algún síntoma de bulimia, busque ayuda médica lo antes posible. Si no se trata, la bulimia puede afectar gravemente su salud.

Hable con su proveedor de atención primaria o con un profesional de la salud mental sobre sus síntomas y sentimientos de bulimia. Si es reacio a buscar tratamiento, confíe en alguien sobre lo que está pasando, ya sea un amigo o un ser querido, un maestro, un líder religioso o alguien más en quien confíe. Él o ella pueden ayudarlo a dar los primeros pasos para obtener un tratamiento exitoso contra la bulimia.

Cómo ayudar a un ser querido con síntomas de bulimia

Si cree que un ser querido puede tener síntomas de bulimia, solicite una discusión abierta y honesta sobre sus preocupaciones. No puede obligar a alguien a buscar atención profesional, pero puede ofrecer aliento y apoyo. También puede ayudar a encontrar un médico calificado o un profesional de la salud mental, programar una cita e incluso ofrecerse a acompañarlos.

Dado que la mayoría de las personas con bulimia suelen tener un peso normal o un ligero sobrepeso, es posible que no sea evidente que otros que algo anda mal. Las señales de alerta que la familia y los amigos pueden notar incluyen:

• Preocuparse o quejarse constantemente por estar gordo
• Tener una imagen corporal distorsionada y excesivamente negativa
• Repetidamente comer cantidades inusualmente grandes de comida en una sola sesión, especialmente alimentos que la persona normalmente evitaría
• Dieta estricta o ayuno después de atracones
• No querer comer en público o frente a otras personas
• Ir al baño inmediatamente después de comer, durante las comidas o durante largos períodos de tiempo
• Hacer demasiado ejercicio
• Tener llagas, cicatrices o callosidades en los nudillos o las manos
• Tener dientes y encías dañados
• Cambio de peso
• Hinchazón en las manos y los pies
• Hinchazón facial y de las mejillas por agrandamiento de las glándulas

Causas

Se desconoce la causa exacta de la bulimia. Muchos factores pueden influir en el desarrollo de los trastornos alimentarios, incluidos la genética, la biología, la salud emocional, las expectativas sociales y otros problemas.

Factores de riesgo

Es más probable que las niñas y las mujeres tienen bulimia que los niños y los hombres. La bulimia a menudo comienza al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta.

Los factores que aumentan su riesgo de bulimia pueden incluir:

• Biología. Las personas con parientes de primer grado (hermanos, padres o hijos) con un trastorno alimentario pueden tener más probabilidades de desarrollar un trastorno alimentario, lo que sugiere un posible vínculo genético. Tener sobrepeso cuando era niño o adolescente puede aumentar el riesgo.
• Problemas psicológicos y emocionales. Los problemas psicológicos y emocionales, como la depresión, los trastornos de ansiedad o los trastornos por consumo de sustancias, están estrechamente relacionados con los trastornos alimentarios. Las personas con bulimia pueden tener sentimientos negativos sobre sí mismos. En algunos casos, los eventos traumáticos y el estrés ambiental pueden ser factores contribuyentes.
• Hacer dieta. Las personas que hacen dieta tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos alimentarios. Muchas personas con bulimia restringen severamente las calorías entre episodios de atracones, lo que puede desencadenar la necesidad de volver a atracones y luego purgarse. Otros factores desencadenantes de los atracones pueden incluir estrés, mala imagen de sí mismo, comida y aburrimiento.

Complicaciones

La bulimia puede causar numerosas complicaciones graves e incluso potencialmente mortales. Las posibles complicaciones incluyen:

• Autoestima negativa y problemas con las relaciones y el funcionamiento social
• Deshidratación, que puede provocar problemas médicos importantes, como insuficiencia renal
• Problemas cardíacos, como latidos cardíacos irregulares o insuficiencia cardíaca
• Caries dentales graves y enfermedad de las encías
• Períodos irregulares o ausentes en las mujeres
• Problemas digestivos
• Ansiedad, depresión, trastornos de personalidad o trastorno bipolar
• Abuso de alcohol o drogas
• Autolesión, pensamientos suicidas o suicidio

Prevención

Aunque no existe una forma segura de prevenir la bulimia, puede orientar a alguien hacia un comportamiento más saludable o un tratamiento profesional antes de que la situación empeore. Así es como puede ayudar:

• Fomente y refuerce una imagen corporal saludable en sus hijos, sin importar su tamaño o forma. Ayúdelos a desarrollar su confianza de maneras distintas a su apariencia.
• Tenga comidas familiares agradables y regulares.
• Evite hablar sobre el peso en casa. En cambio, concéntrese en tener un estilo de vida saludable.
• Desaliente la dieta, especialmente cuando se trata de conductas de control de peso poco saludables, como ayunar, usar suplementos o laxantes para bajar de peso o vómitos autoinducidos.
• Hable con su proveedor de atención primaria. Él o ella pueden estar en una buena posición para identificar los indicadores tempranos de un trastorno alimentario y ayudar a prevenir su desarrollo.
• Si nota que un familiar o amigo parece tener problemas con la comida que podrían conducir o indicar un problema trastorno alimentario, considere hablar con la persona para brindar apoyo sobre estos problemas y pregúntele cómo puede ayudar.

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Diagnóstico

Si su proveedor de atención primaria sospecha que tiene bulimia, generalmente:

• Le hablará sobre sus hábitos alimenticios, métodos para bajar de peso y síntomas físicos
• Realizar un examen físico
• Solicitar análisis de sangre y orina
• Solicitar una prueba que pueda identificar problemas con su corazón (electrocardiograma)
• Realizar una evaluación psicológica, incluyendo una discusión sobre su actitud hacia su cuerpo y peso
• Utilice los criterios para la bulimia enumerados en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría

Su proveedor de atención primaria también puede solicitar pruebas adicionales para ayudar a determinar un diagnóstico, descartar causas médicas de cambios de peso y detectar cualquier complicación relacionada.

Tratamiento

Cuando padece bulimia, es posible que necesite varios tipos de tratamiento, aunque la combinación de psicoterapia con antidepresivos puede ser la más eficaz para superar el trastorno.

El tratamiento generalmente implica un enfoque de equipo eso lo incluye a usted, su familia, su proveedor de atención primaria, un profesional de salud mental y un dietista con experiencia en el tratamiento de trastornos alimentarios. Es posible que tenga un administrador de casos para coordinar su atención.

Aquí hay un vistazo a las opciones y consideraciones del tratamiento de la bulimia.

Psicoterapia

La psicoterapia, también conocida como terapia de conversación o asesoramiento psicológico, implica discutir su bulimia y problemas relacionados con un profesional de la salud mental. La evidencia indica que estos tipos de psicoterapia ayudan a mejorar los síntomas de la bulimia:

• Terapia cognitivo-conductual para ayudarlo a normalizar sus patrones de alimentación e identificar creencias y comportamientos negativos y poco saludables y reemplazarlos por otros positivos y saludables
• Tratamiento basado en la familia para ayudar a los padres a intervenir para detener las conductas alimentarias poco saludables de su adolescente, ayudar al adolescente a recuperar el control sobre su alimentación y ayudar a la familia a lidiar con los problemas que la bulimia puede tener en el desarrollo del adolescente. y la familia
• Psicoterapia interpersonal, que aborda las dificultades en sus relaciones cercanas, ayudando a mejorar sus habilidades de comunicación y resolución de problemas

Pregúntele a su profesional de salud mental qué psicoterapia o lo usará y qué evidencia existe que demuestre que es beneficioso para tratar la bulimia.

Medicamentos

Los antidepresivos pueden ayudar a reducir los síntomas de la bulimia cuando se usan junto con psicoterapia. El único antidepresivo aprobado específicamente por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la bulimia es la fluoxetina (Prozac), un tipo de inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), que puede ayudar incluso si no está deprimido.

Nutrición educación

Los dietistas pueden diseñar un plan de alimentación que lo ayude a lograr hábitos alimenticios saludables para evitar el hambre y los antojos y proporcionar una buena nutrición. Comer con regularidad y no restringir la ingesta de alimentos es importante para superar la bulimia.

Hospitalización

La bulimia generalmente se puede tratar fuera del hospital. Pero si los síntomas son graves, con graves complicaciones de salud, es posible que necesite tratamiento en un hospital. Algunos programas de trastornos alimentarios pueden ofrecer tratamiento diurno en lugar de hospitalización.

Desafíos del tratamiento en la bulimia

Aunque la mayoría de las personas con bulimia se recuperan, algunas encuentran que los síntomas no desaparecen por completo. Los períodos de atracones y purgas pueden aparecer y desaparecer a lo largo de los años, según las circunstancias de su vida, como la recurrencia durante momentos de mucho estrés.

Si se encuentra de nuevo en el ciclo de atracones y purgas, haga un seguimiento Las sesiones con su proveedor de atención primaria, dietista y / o profesional de salud mental pueden ayudarlo a sobrellevar la crisis antes de que su trastorno alimentario se salga de control nuevamente. Aprender formas positivas de afrontar la situación, crear relaciones saludables y manejar el estrés puede ayudar a prevenir una recaída.

Si ha tenido un trastorno alimentario en el pasado y nota que sus síntomas regresan, busque ayuda de su equipo médico de inmediato. .

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Además del tratamiento profesional, siga estos consejos de cuidado personal:

• Siga su plan de tratamiento. No se salte las sesiones de terapia y trate de no desviarse de los planes de alimentación, incluso si le hacen sentir incómodo.
• Aprenda sobre la bulimia. La educación sobre su afección puede capacitarlo y motivarlo a ceñirse a su plan de tratamiento.
• Obtenga la nutrición adecuada. Si no come bien o se purga con frecuencia, es probable que su cuerpo no esté obteniendo todos los nutrientes que necesita. Hable con su médico de cabecera o dietista sobre los suplementos de vitaminas y minerales adecuados. Sin embargo, generalmente se recomienda obtener la mayoría de las vitaminas y minerales de los alimentos.
• Manténgase en contacto. No se aísle de los familiares y amigos que se preocupan por usted y que quieren que se recupere. Comprenda que ellos se preocupan por sus mejores intereses y que las relaciones afectivas y afectivas son saludables para usted.
• Sea amable con usted mismo. Resista los impulsos de pesarse o mirarse en el espejo con frecuencia. Estos pueden no hacer nada más que impulsar su impulso para mantener hábitos poco saludables.
• Tenga cuidado con el ejercicio. Hable con su proveedor de atención primaria sobre qué tipo de actividad física, si alguna, es apropiada para usted, especialmente si hace ejercicio en exceso para quemar calorías después de un atracón.

Medicina alternativa

Las personas con trastornos alimentarios pueden abusar de los suplementos dietéticos y los productos a base de hierbas diseñados para suprimir el apetito o ayudar a perder peso. Los suplementos para bajar de peso o las hierbas pueden tener efectos secundarios graves e interactuar peligrosamente con otros medicamentos.

La pérdida de peso y otros suplementos dietéticos no necesitan la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para continuar mercado. Y natural no siempre significa seguro. Si elige utilizar suplementos dietéticos o hierbas, analice los riesgos potenciales con su proveedor de atención primaria.

Afrontamiento y apoyo

Puede que le resulte difícil lidiar con la bulimia cuando los medios de comunicación, la cultura, los entrenadores, la familia y tal vez sus propios amigos o compañeros lo golpeen con mensajes contradictorios. Entonces, ¿cómo se enfrenta a una enfermedad que puede ser mortal cuando también recibe mensajes de que estar delgado es una señal de éxito?

• Recuerde lo que es un peso saludable para su cuerpo.
• Resista la tentación de hacer dieta u omitir comidas, lo que puede provocar atracones.
• No visite sitios web que promuevan o glorifiquen los trastornos alimentarios.
• Identifique situaciones problemáticas que desencadenan pensamientos o comportamientos que pueden contribuir a su bulimia, y desarrolle un plan para lidiar con ellos.
• Tenga un plan para hacer frente a la angustia emocional de los contratiempos.
• Mire para modelos positivos que pueden ayudarlo a aumentar su autoestima.
• Encuentre actividades placenteras y pasatiempos que puedan ayudarlo a distraerse de los pensamientos sobre atracones y purgas.
• Desarrolle su autoestima perdonándose a sí mismo, enfocándose en lo positivo y dándose crédito y estímulo.

Obtenga apoyo

Si tiene bulimia, usted y su amily puede encontrar útiles los grupos de apoyo que le brinden aliento, esperanza y consejos sobre cómo hacer frente. Los miembros del grupo pueden entender realmente por lo que estás pasando porque han estado allí. Pregúntele a su médico si conoce algún grupo en su área.

Consejos para los padres sobre cómo afrontar la situación

Si es el padre de alguien con bulimia, puede culparse a sí mismo por su trastorno alimentario del niño. Pero los trastornos alimentarios tienen muchas causas y el estilo de crianza no se considera una causa. Es mejor concentrarse en cómo puede ayudar a su hijo ahora.

Aquí hay algunas sugerencias:

• Pregúntele a su hijo qué puede hacer para ayudar. Por ejemplo, pregúntele a su adolescente si le gustaría que planifique actividades familiares después de las comidas para reducir la tentación de purgarse.
• Escuche. Permita que su hijo exprese sus sentimientos.
• Programe horarios de comidas familiares regulares. Comer en horarios de rutina es importante para ayudar a reducir los atracones.
• Dígale a su adolescente cualquier inquietud que tenga. Pero hágalo sin culpar a nadie.

Recuerde que los trastornos alimentarios afectan a toda la familia y usted también debe cuidarse. Si siente que no está lidiando bien con la bulimia de su adolescente, podría beneficiarse de un asesoramiento profesional. O pregúntele al médico de atención primaria de su hijo sobre los grupos de apoyo para padres de niños con trastornos alimentarios.

Cómo prepararse para su cita

Aquí encontrará información que le ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su equipo de atención médica. Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe, si es posible, para ayudarlo a recordar los puntos clave y brindarle una imagen más completa de la situación.

Qué puede hacer

Antes de su cita , haga una lista de:

• Sus síntomas, incluso aquellos que parezcan no estar relacionados con el motivo de su cita
• Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en su vida
• Todos los medicamentos, vitaminas, productos a base de hierbas, medicamentos de venta libre u otros suplementos que esté tomando, y sus dosis
• Preguntas para hacerle a su médico, para que pueda la mayor parte del tiempo que pasan juntos

Algunas preguntas para hacerle a su proveedor de atención primaria o profesional de salud mental incluyen:

• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mi peso?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que su proveedor de atención primaria o su profesional de la salud mental le haga una serie de preguntas. Él o ella puede preguntar:

• ¿Cuánto tiempo ha estado preocupado por su peso?
• ¿Piensa con frecuencia en la comida?
• ¿Alguna vez ¿come en secreto?
• ¿Alguna vez ha vomitado porque estaba incómodamente lleno?
• ¿Alguna vez ha tomado medicamentos para bajar de peso?
• ¿Hace ejercicio? Si es así, ¿con qué frecuencia?
• ¿Ha encontrado otras formas de perder peso?
• ¿Tiene algún síntoma físico?
• ¿Alguno de sus familiares ¿Alguna vez ha tenido síntomas de un trastorno de la alimentación o se le ha diagnosticado un trastorno de la alimentación?

Su proveedor de atención primaria o profesional de salud mental le hará preguntas adicionales según sus respuestas, síntomas y necesidades. Preparar y anticipar preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo el tiempo de su cita.