Cáncer

Descripción general

El cáncer se refiere a cualquiera de una gran cantidad de enfermedades caracterizadas por el desarrollo de células anormales que se dividen incontrolablemente y tienen la capacidad de infiltrarse y destruir el tejido corporal normal. El cáncer a menudo tiene la capacidad de diseminarse por todo el cuerpo.

El cáncer es la segunda causa principal de muerte en el mundo. Pero las tasas de supervivencia están mejorando para muchos tipos de cáncer, gracias a las mejoras en la detección del cáncer y el tratamiento del cáncer.

Síntomas

Los signos y síntomas causados ​​por el cáncer variarán según la parte del cáncer cuerpo se ve afectado.

Algunos signos y síntomas generales asociados con, pero no específicos al cáncer, incluyen:

• Fatiga
• Bulto o área de engrosamiento que se puede sentir debajo de la piel
• Cambios de peso, incluida la pérdida o el aumento involuntario
• Cambios en la piel, como coloración amarillenta, oscurecimiento o enrojecimiento de la piel, llagas que no cicatrizan o cambios en los lunares existentes
• Cambios en los hábitos intestinales o de la vejiga
• Tos persistente o dificultad para respirar
• Dificultad para tragar
• Ronquera
• Indigestión o malestar persistente después de comer
• Dolor muscular o articular persistente e inexplicable
• Fiebres o sudores nocturnos persistentes e inexplicables
• Unexpla sangrado o hematomas agudos

Cuándo visitar a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos o síntomas persistentes que le preocupan.

Si no tiene ningún signo o síntoma, pero le preocupa su riesgo de cáncer, hable de sus preocupaciones con su médico. Pregunte qué pruebas y procedimientos de detección del cáncer son adecuados para usted.

Causas

El cáncer es causado por cambios (mutaciones) en el ADN dentro de las células. El ADN dentro de una célula está empaquetado en una gran cantidad de genes individuales, cada uno de los cuales contiene un conjunto de instrucciones que le indican a la célula qué funciones realizar, así como cómo crecer y dividirse. Los errores en las instrucciones pueden hacer que la célula detenga su función normal y puede permitir que una célula se vuelva cancerosa.

¿Qué hacen las mutaciones genéticas?

Una mutación genética puede instruir a una célula sana para:

• Permitir un crecimiento rápido. Una mutación genética puede indicarle a una célula que crezca y se divida más rápidamente. Esto crea muchas células nuevas que tienen la misma mutación.
• No logra detener el crecimiento celular descontrolado. Las células normales saben cuándo dejar de crecer, por lo que tiene el número correcto de cada tipo de célula. Las células cancerosas pierden los controles (genes supresores de tumores) que les indican cuándo dejar de crecer. Una mutación en un gen supresor de tumores permite que las células cancerosas continúen creciendo y acumulándose.
• Comete errores al reparar errores de ADN. Los genes de reparación del ADN buscan errores en el ADN de una célula y hacen correcciones. Una mutación en un gen de reparación del ADN puede significar que otros errores no se corrigen, lo que hace que las células se vuelvan cancerosas.

Estas mutaciones son las más comunes que se encuentran en el cáncer. Pero muchas otras mutaciones genéticas pueden contribuir a causar cáncer.

¿Qué causa las mutaciones genéticas?

Las mutaciones genéticas pueden ocurrir por varias razones, por ejemplo:

• Mutaciones genéticas con las que naces. Puede nacer con una mutación genética que heredó de sus padres. Este tipo de mutación representa un pequeño porcentaje de cánceres.
• Mutaciones genéticas que ocurren después del nacimiento. La mayoría de las mutaciones genéticas ocurren después del nacimiento y no se heredan. Varias fuerzas pueden causar mutaciones genéticas, como el tabaquismo, la radiación, los virus, las sustancias químicas que causan cáncer (carcinógenos), la obesidad, las hormonas, la inflamación crónica y la falta de ejercicio.

Mutaciones genéticas ocurren con frecuencia durante el crecimiento celular normal. Sin embargo, las celdas contienen un mecanismo que reconoce cuando ocurre un error y lo repara. De vez en cuando, se pasa por alto un error. Esto podría hacer que una célula se vuelva cancerosa.

¿Cómo interactúan las mutaciones genéticas entre sí?

Las mutaciones genéticas con las que nace y las que adquiere a lo largo de su vida funcionan juntas causar cáncer.

Por ejemplo, si ha heredado una mutación genética que lo predispone al cáncer, eso no significa que tenga la certeza de tener cáncer. En cambio, es posible que necesite una o más mutaciones genéticas para causar cáncer. Su mutación genética heredada podría hacer que usted tenga más probabilidades que otras personas de desarrollar cáncer cuando se expone a una determinada sustancia que causa cáncer.

No está claro cuántas mutaciones deben acumularse para que se forme el cáncer. Es probable que esto varíe entre los tipos de cáncer.

Factores de riesgo

Si bien los médicos tienen una idea de lo que puede aumentar su riesgo de cáncer, la mayoría de los cánceres ocurren en personas que no tiene algún factor de riesgo conocido. Los factores que se sabe que aumentan su riesgo de cáncer incluyen:

Su edad

El cáncer puede tardar décadas en desarrollarse. Es por eso que la mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer tienen 65 años o más. Si bien es más común en los adultos mayores, el cáncer no es exclusivamente una enfermedad de los adultos; el cáncer se puede diagnosticar a cualquier edad.

Sus hábitos

Se sabe que ciertas elecciones de estilo de vida aumentan su riesgo de cáncer. Fumar, beber más de una bebida alcohólica al día (para mujeres de todas las edades y hombres mayores de 65 años) o dos bebidas al día (para hombres de 65 años o menos), exposición excesiva al sol o quemaduras solares frecuentes con ampollas, obesidad, y tener relaciones sexuales sin protección puede contribuir al cáncer.

Puede cambiar estos hábitos para reducir su riesgo de cáncer, aunque algunos hábitos son más fáciles de cambiar que otros.

Su historial familiar

Solo una pequeña parte de los cánceres se deben a una enfermedad hereditaria. Si el cáncer es común en su familia, es posible que las mutaciones se transmitan de una generación a la siguiente. Podría ser candidato para pruebas genéticas para ver si ha heredado mutaciones que podrían aumentar su riesgo de ciertos cánceres. Tenga en cuenta que tener una mutación genética heredada no significa necesariamente que tendrá cáncer.

Sus condiciones de salud

Algunas condiciones de salud crónicas, como la colitis ulcerosa, pueden aumentar notablemente su riesgo de desarrollar ciertos cánceres. Hable con su médico sobre su riesgo.

Su entorno

El entorno que lo rodea puede contener sustancias químicas nocivas que pueden aumentar su riesgo de cáncer. Incluso si no fuma, puede inhalar humo de segunda mano si va a un lugar donde la gente fuma o si vive con alguien que fuma. Los productos químicos en su hogar o lugar de trabajo, como el amianto y el benceno, también están asociados con un mayor riesgo de cáncer.

Complicaciones

El cáncer y su tratamiento pueden causar varias complicaciones, que incluyen:

• Dolor. El dolor puede ser causado por el cáncer o por el tratamiento del cáncer, aunque no todos los cánceres son dolorosos. Los medicamentos y otros enfoques pueden tratar eficazmente el dolor relacionado con el cáncer.
• Fatiga. La fatiga en las personas con cáncer tiene muchas causas, pero a menudo se puede controlar. La fatiga asociada con los tratamientos de quimioterapia o radioterapia es común, pero generalmente es temporal.
• Dificultad para respirar. El cáncer o el tratamiento del cáncer pueden causar una sensación de falta de aire. Los tratamientos pueden brindar alivio.
• Náuseas. Ciertos cánceres y tratamientos contra el cáncer pueden causar náuseas. En ocasiones, su médico puede predecir si es probable que su tratamiento le cause náuseas. Los medicamentos y otros tratamientos pueden ayudarlo a prevenir o disminuir las náuseas.
• Diarrea o estreñimiento. El cáncer y el tratamiento del cáncer pueden afectar sus intestinos y causar diarrea o estreñimiento.
• Pérdida de peso. El cáncer y el tratamiento del cáncer pueden provocar pérdida de peso. El cáncer roba los alimentos de las células normales y las priva de nutrientes. A menudo, esto no se ve afectado por la cantidad de calorías o el tipo de comida que se consume; es difícil de tratar. En la mayoría de los casos, el uso de nutrición artificial a través de tubos en el estómago o la vena no ayuda a cambiar la pérdida de peso.
• Cambios químicos en su cuerpo. El cáncer puede alterar el equilibrio químico normal de su cuerpo y aumentar su riesgo de complicaciones graves. Los signos y síntomas de los desequilibrios químicos pueden incluir sed excesiva, micción frecuente, estreñimiento y confusión.
• Problemas cerebrales y del sistema nervioso. El cáncer puede presionar los nervios cercanos y causar dolor y pérdida del funcionamiento de una parte de su cuerpo. El cáncer que afecta al cerebro puede provocar dolores de cabeza y signos y síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, como debilidad en un lado del cuerpo.
• Reacciones inusuales del sistema inmunológico al cáncer. En algunos casos, el sistema inmunológico del cuerpo puede reaccionar ante la presencia de cáncer atacando las células sanas. Estas reacciones muy raras, llamadas síndrome paraneoplásico, pueden provocar una variedad de signos y síntomas, como dificultad para caminar y convulsiones.
• Cáncer que se disemina. A medida que el cáncer avanza, puede diseminarse (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo. El lugar donde se disemina el cáncer depende del tipo de cáncer.
• Cáncer que regresa. Los sobrevivientes de cáncer tienen riesgo de recurrencia del cáncer. Algunos cánceres tienen más probabilidades de reaparecer que otros. Pregúntele a su médico qué puede hacer para reducir su riesgo de recurrencia del cáncer. Su médico puede diseñar un plan de atención de seguimiento para usted después del tratamiento. Este plan puede incluir exploraciones y exámenes periódicos en los meses y años posteriores a su tratamiento, para detectar la recurrencia del cáncer.

Prevención

No existe una forma segura de prevenir el cáncer. Pero los médicos han identificado varias formas de reducir su riesgo de cáncer, como:

• Deje de fumar. Si fuma, deje de hacerlo. Si no fuma, no empiece. Fumar está relacionado con varios tipos de cáncer, no solo con el cáncer de pulmón. Dejar de tomarlo ahora reducirá su riesgo de cáncer en el futuro.
• Evite la exposición excesiva al sol. Los dañinos rayos ultravioleta (UV) del sol pueden aumentar su riesgo de cáncer de piel. Limite su exposición al sol permaneciendo a la sombra, usando ropa protectora o aplicándose protector solar.
• Consuma una dieta saludable. Elija una dieta rica en frutas y verduras. Seleccione cereales integrales y proteínas magras.
• Haga ejercicio la mayoría de los días de la semana. El ejercicio regular está relacionado con un menor riesgo de cáncer. Trate de hacer al menos 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días de la semana. Si no ha hecho ejercicio con regularidad, comience lentamente y aumente hasta 30 minutos o más.
• Mantenga un peso saludable. Tener sobrepeso u obesidad puede aumentar su riesgo de cáncer. Trabaje para lograr y mantener un peso saludable mediante una combinación de una dieta saludable y ejercicio regular.
• Beba alcohol con moderación, si decide beber. Si elige beber alcohol, limítese a una bebida al día si es una mujer de cualquier edad o un hombre mayor de 65 años, o dos bebidas al día si es un hombre de 65 años o menos.
• Programe exámenes de detección de cáncer. Hable con su médico sobre qué tipos de exámenes de detección de cáncer son los mejores para usted según sus factores de riesgo.
• Pregúntele a su médico sobre las vacunas. Ciertos virus aumentan su riesgo de cáncer. Las vacunas pueden ayudar a prevenir esos virus, incluida la hepatitis B, que aumenta el riesgo de cáncer de hígado, y el virus del papiloma humano (VPH), que aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino y otros cánceres. Pregúntele a su médico si la inmunización contra estos virus es apropiada para usted.

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Diagnóstico

Detección de cáncer

El diagnóstico de cáncer en sus etapas más tempranas a menudo brinda la mejor posibilidad de cura. Teniendo esto en cuenta, hable con su médico sobre los tipos de detección del cáncer que pueden ser adecuados para usted.

Para algunos cánceres, los estudios muestran que las pruebas de detección pueden salvar vidas al diagnosticar el cáncer en una etapa temprana. Para otros cánceres, las pruebas de detección se recomiendan solo para personas con mayor riesgo.

Una variedad de organizaciones médicas y grupos de defensa de pacientes tienen recomendaciones y pautas para la detección del cáncer. Revise las distintas pautas con su médico y juntos podrán determinar qué es lo mejor para usted en función de sus propios factores de riesgo de cáncer.

Diagnóstico de cáncer

Su médico puede usar uno o más enfoques para diagnosticar el cáncer:

• Examen físico. Su médico puede palpar áreas de su cuerpo en busca de bultos que puedan indicar un tumor. Durante un examen físico, él o ella pueden buscar anomalías, como cambios en el color de la piel o agrandamiento de un órgano, que pueden indicar la presencia de cáncer.
• Pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio, como los análisis de sangre y orina, pueden ayudar a su médico a identificar anomalías que pueden ser causadas por el cáncer. Por ejemplo, en personas con leucemia, un análisis de sangre común llamado hemograma completo puede revelar una cantidad o tipo inusual de glóbulos blancos.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes. Las pruebas por imágenes le permiten a su médico examinar sus huesos y órganos internos de una manera no invasiva. Las pruebas de imagen que se utilizan para diagnosticar el cáncer pueden incluir una tomografía computarizada (TC), una exploración ósea, una resonancia magnética (MRI), una tomografía por emisión de positrones (PET), una ecografía y una radiografía, entre otras.

• Biopsia. Durante una biopsia, su médico recolecta una muestra de células para analizar en el laboratorio. Hay varias formas de recolectar una muestra. El procedimiento de biopsia adecuado para usted depende de su tipo de cáncer y su ubicación. En la mayoría de los casos, una biopsia es la única forma de diagnosticar definitivamente el cáncer.

  En el laboratorio, los médicos observan muestras de células bajo el microscopio. Las células normales se ven uniformes, con tamaños similares y una organización ordenada. Las células cancerosas se ven menos ordenadas, con diferentes tamaños y sin organización aparente.

Etapas del cáncer

Una vez que se diagnostica el cáncer, su médico trabajará para determinar la extensión (etapa) de su cáncer. Su médico usa la etapa de su cáncer para determinar sus opciones de tratamiento y sus posibilidades de cura.

Las pruebas y procedimientos de estadificación pueden incluir pruebas de imagen, como gammagrafías óseas o radiografías, para ver si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Las etapas del cáncer generalmente se indican con números romanos, del I al IV, y los números más altos indican un cáncer más avanzado. En algunos casos, el estadio del cáncer se indica mediante letras o palabras.

Tratamiento

Hay muchos tratamientos contra el cáncer disponibles. Sus opciones de tratamiento dependerán de varios factores, como el tipo y la etapa de su cáncer, su salud general y sus preferencias. Juntos, usted y su médico pueden sopesar los beneficios y riesgos de cada tratamiento contra el cáncer para determinar cuál es el mejor para usted.

Objetivos del tratamiento contra el cáncer

Los tratamientos contra el cáncer tienen diferentes objetivos, tales como:

• Curar. El objetivo del tratamiento es lograr una cura para su cáncer, lo que le permite vivir una vida normal. Esto puede ser posible o no, según su situación específica.

Tratamiento primario. El objetivo de un tratamiento primario es eliminar completamente el cáncer de su cuerpo o destruir las células cancerosas.

Cualquier tratamiento contra el cáncer se puede usar como tratamiento primario, pero el tratamiento primario más común para el cáncer más común el cáncer es cirugía. Si su cáncer es particularmente sensible a la radioterapia o la quimioterapia, puede recibir una de esas terapias como tratamiento principal.

Tratamiento adyuvante. El objetivo de la terapia adyuvante es destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar después del tratamiento primario para reducir la posibilidad de que el cáncer reaparezca.

Cualquier tratamiento contra el cáncer se puede utilizar como terapia adyuvante. Las terapias adyuvantes comunes incluyen quimioterapia, radioterapia y terapia hormonal.

Tratamiento paliativo. Los tratamientos paliativos pueden ayudar a aliviar los efectos secundarios del tratamiento o los signos y síntomas causados ​​por el cáncer en sí. La cirugía, la radiación, la quimioterapia y la terapia hormonal se pueden utilizar para aliviar los signos y síntomas. Los medicamentos pueden aliviar síntomas como el dolor y la dificultad para respirar.

El tratamiento paliativo se puede utilizar al mismo tiempo que otros tratamientos destinados a curar su cáncer.

Tratamientos contra el cáncer

Los médicos tienen muchas herramientas cuando se trata de tratar el cáncer. Las opciones de tratamiento del cáncer incluyen:

• Cirugía. El objetivo de la cirugía es extirpar el cáncer o la mayor cantidad posible de cáncer.
• Quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas.
• Radioterapia. La radioterapia utiliza rayos de energía de alta potencia, como rayos X, para destruir las células cancerosas. El tratamiento con radiación puede provenir de una máquina fuera de su cuerpo (radiación de haz externo) o puede colocarse dentro de su cuerpo (braquiterapia).

Trasplante de médula ósea. El trasplante de médula ósea también se conoce como trasplante de células madre. Su médula ósea es el material dentro de sus huesos que produce células sanguíneas. Un trasplante de médula ósea puede usar sus propias células o células de un donante.

Un trasplante de médula ósea le permite a su médico usar dosis más altas de quimioterapia para tratar su cáncer. También se puede usar para reemplazar la médula ósea enferma.

• Inmunoterapia. La inmunoterapia, también conocida como terapia biológica, utiliza el sistema inmunológico de su cuerpo para combatir el cáncer. El cáncer puede sobrevivir sin control en su cuerpo porque su sistema inmunológico no lo reconoce como un intruso. La inmunoterapia puede ayudar a su sistema inmunológico a detectar el cáncer y atacarlo.
• Terapia hormonal. Algunos tipos de cáncer son alimentados por las hormonas de su cuerpo. Los ejemplos incluyen cáncer de mama y cáncer de próstata. Eliminar esas hormonas del cuerpo o bloquear sus efectos puede hacer que las células cancerosas dejen de crecer.
• Terapia con medicamentos dirigidos. El tratamiento farmacológico dirigido se centra en anomalías específicas dentro de las células cancerosas que les permiten sobrevivir.
• Ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son estudios para investigar nuevas formas de tratar el cáncer. Se están realizando miles de ensayos clínicos sobre el cáncer.

Es posible que usted tenga otros tratamientos disponibles, según su tipo de cáncer.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

No se ha demostrado que ningún tratamiento alternativo contra el cáncer cure el cáncer. Pero las opciones de medicina alternativa pueden ayudarlo a sobrellevar los efectos secundarios del cáncer y el tratamiento del cáncer, como fatiga, náuseas y dolor.

Hable con su médico sobre las opciones de medicina alternativa que pueden ofrecer algún beneficio. También puede analizar si estas terapias son seguras para usted o si pueden interferir con su tratamiento contra el cáncer.

Algunas opciones de medicina alternativa que se han encontrado útiles para las personas con cáncer incluyen:

• Acupuntura
• Hipnosis
• Masaje
• Meditación
• Técnicas de relajación
• Yoga

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico de cáncer puede cambiar su vida para siempre. Cada persona encuentra su propia manera de afrontar los cambios emocionales y físicos que trae el cáncer. Pero cuando se le diagnostica cáncer por primera vez, a veces es difícil saber qué hacer a continuación.

Aquí hay algunas ideas que le ayudarán a sobrellevar la situación:

• Aprenda lo suficiente sobre el cáncer para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su cáncer, incluidas sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el cáncer, podrá tener más confianza al tomar decisiones sobre el tratamiento.
• Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener sólidas sus relaciones cercanas le ayudará a lidiar con su cáncer. Los amigos y la familia pueden brindarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su casa si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.

Encuentre a alguien con quien hablar. Busque un buen oyente que esté dispuesto a escucharle hablar sobre sus esperanzas y temores. Puede ser un amigo o un familiar. La preocupación y comprensión de un consejero, trabajador social médico, miembro del clero o grupo de apoyo para el cáncer también puede ser útil.

Pregúntele a su médico sobre los grupos de apoyo en su área. Otras fuentes de información incluyen el Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Preparación para su cita

Empiece por hacer una cita con su médico de familia si tiene alguna signos o síntomas que le preocupan. Si su médico determina que tiene cáncer, es probable que lo derive a uno o más especialistas, como:

• Médicos que tratan el cáncer (oncólogos)
• Médicos que tratan cáncer con radiación (oncólogos radioterapeutas)
• Médicos que tratan enfermedades de la sangre y tejidos que forman la sangre (hematólogos)
• Cirujanos

Porque citas puede ser breve y, dado que a menudo hay mucho terreno por recorrer, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Anote información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Anote los antecedentes de cáncer de su familia. Si a otros miembros de su familia se les ha diagnosticado cáncer, anote los tipos de cáncer, la relación de cada persona con usted y la edad de cada persona cuando se le diagnosticó.
• Haga una lista de todos los medicamentos , vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el cáncer, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué tipo de cáncer tengo?
• ¿En qué estadio está mi cáncer?
• ¿Necesitaré pruebas adicionales?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Pueden los tratamientos curar mi cáncer?
• Si mi cáncer no se puede curar, ¿qué ¿Qué espero del tratamiento?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada tratamiento?
• ¿Hay un tratamiento que crea que es mejor para mí?
• ¿Qué tan pronto ¿Necesito comenzar el tratamiento?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mi vida diaria?
• ¿Puedo seguir trabajando durante el tratamiento?
• ¿Existen ensayos clínicos o tratamientos experimentales disponible para mí?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo controlarlos durante mi tratamiento contra el cáncer?
• ¿Existe alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debo ver a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevar ¿conmigo? ¿Qué sitios web recomienda?
• ¿Qué determinará si debo planificar las visitas de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para hacer médico, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Alguien en su familia tiene cáncer?
• ¿Alguna vez ha tenido cáncer? Si es así, ¿de qué tipo y cómo se trató?
• ¿Alguna vez ha estado expuesto a sustancias químicas en el hogar o en el trabajo?
• ¿Fuma o usa tabaco?
• ¿Alguna vez le han diagnosticado una infección por hepatitis o una infección por el virus del papiloma humano?