Síndrome carcinoide

Descripción general

El síndrome carcinoide se produce cuando un tumor canceroso poco común llamado tumor carcinoide secreta ciertas sustancias químicas en el torrente sanguíneo, lo que provoca una variedad de signos y síntomas. Un tumor carcinoide, que es un tipo de tumor neuroendocrino, se presenta con mayor frecuencia en el tracto gastrointestinal o los pulmones.

El síndrome carcinoide generalmente ocurre en personas con tumores carcinoides avanzados. El tratamiento del síndrome carcinoide generalmente implica tratar el cáncer. Sin embargo, debido a que la mayoría de los tumores carcinoides no causan el síndrome carcinoide hasta que están avanzados, es posible que no se pueda curar. Se pueden recomendar medicamentos para aliviar los síntomas del síndrome carcinoide y hacer que se sienta más cómodo.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome carcinoide dependen de las sustancias químicas que el tumor carcinoide secreta en el torrente sanguíneo.

Los signos y síntomas más comunes incluyen:

Enrojecimiento de la piel. La piel de la cara y la parte superior del pecho se siente caliente y cambia de color, que va del rosa al morado. Los episodios de sofocos pueden durar desde unos minutos hasta unas pocas horas o más.
Los sofocos pueden ocurrir sin una razón obvia, aunque a veces pueden ser provocados por el estrés, el ejercicio o el consumo de alcohol.
Lesiones cutáneas faciales. Pueden aparecer áreas violáceas de venas en forma de araña en la nariz y el labio superior.
Diarrea. Las deposiciones frecuentes y acuosas, a veces acompañadas de calambres abdominales, pueden ocurrir en personas que tienen síndrome carcinoide.
Dificultad para respirar. Los signos y síntomas similares al asma, como sibilancias y dificultad para respirar, pueden ocurrir al mismo tiempo que experimenta enrojecimiento de la piel.
Latidos cardíacos rápidos. Los períodos de frecuencia cardíaca rápida pueden ser un signo de síndrome carcinoide.

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos y síntomas que le preocupa.

Causas

El síndrome carcinoide es causado por un tumor carcinoide que secreta serotonina u otras sustancias químicas en el torrente sanguíneo. Los tumores carcinoides ocurren con mayor frecuencia en el tracto gastrointestinal, incluido el estómago, el intestino delgado, el apéndice, el colon y el recto.

Solo un pequeño porcentaje de los tumores carcinoides secretan las sustancias químicas que causan el síndrome carcinoide. Cuando estos tumores secretan las sustancias químicas, el hígado normalmente neutraliza las sustancias químicas antes de que tengan la oportunidad de viajar a través de su cuerpo y causar síntomas.

Sin embargo, cuando un tumor avanzado se disemina (hace metástasis) al hígado mismo, puede secretar sustancias químicas que no se neutralizan antes de llegar al torrente sanguíneo. La mayoría de las personas que experimentan el síndrome carcinoide tienen un cáncer avanzado que se ha diseminado al hígado.

Algunos tumores carcinoides no tienen que estar avanzados para causar el síndrome carcinoide. Por ejemplo, los tumores pulmonares carcinoides que secretan sustancias químicas a la sangre lo hacen más arriba del hígado, que luego no puede procesar y eliminar las sustancias químicas.

Los tumores carcinoides en el intestino, por otro lado, secretan las sustancias químicas en sangre que primero debe pasar por el hígado antes de llegar al resto del cuerpo. El hígado generalmente neutraliza las sustancias químicas antes de que puedan afectar al resto del cuerpo.

No está claro qué causa los tumores carcinoides.

Complicaciones

Tener síndrome carcinoide puede causar las siguientes complicaciones:

Enfermedad carcinoide del corazón. Algunas personas con síndrome carcinoide desarrollan cardiopatía carcinoide. El síndrome carcinoide causa problemas con las válvulas cardíacas, lo que dificulta su correcto funcionamiento. Como resultado, las válvulas cardíacas pueden tener fugas.

Los signos y síntomas de la enfermedad cardíaca carcinoide incluyen fatiga y dificultad para respirar. La cardiopatía carcinoide puede eventualmente provocar insuficiencia cardíaca. La reparación quirúrgica de las válvulas cardíacas dañadas puede ser una opción.

Crisis carcinoide. La crisis carcinoide causa un episodio severo de rubor, presión arterial baja, confusión y dificultad para respirar. La crisis carcinoide puede ocurrir en personas con tumores carcinoides cuando están expuestas a ciertos factores desencadenantes, incluido el anestésico utilizado durante la cirugía. La crisis carcinoide puede ser fatal. Su médico puede recetarle medicamentos antes de la cirugía para reducir el riesgo de una crisis carcinoide.

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Diagnóstico

Su médico evaluará sus signos y síntomas para descartar otras causas de enrojecimiento de la piel y diarrea. Si no se encuentran otras causas, su médico puede sospechar de síndrome carcinoide.

Para confirmar un diagnóstico, su médico puede recomendar más pruebas, que incluyen:

Prueba de orina. Su orina puede contener una sustancia que se produce cuando su cuerpo descompone la serotonina. Una cantidad excesiva de esta sustancia podría indicar que su cuerpo está procesando serotonina adicional, la sustancia química que los tumores carcinoides excretan con mayor frecuencia.
Análisis de sangre. Su sangre puede contener niveles altos de ciertas sustancias que son liberadas por algunos tumores carcinoides.
Pruebas por imágenes. Se pueden usar pruebas de imágenes para localizar el tumor carcinoide primario y determinar si se ha diseminado. Su médico puede comenzar con una tomografía computarizada de su abdomen, porque la mayoría de los tumores carcinoides se encuentran en el tracto gastrointestinal. Otras exploraciones, como la resonancia magnética o las exploraciones de medicina nuclear, pueden ser útiles en determinadas situaciones.

Un endoscopio o cámara para ver el interior de su cuerpo. Su médico puede usar un tubo largo y delgado equipado con una lente o cámara para examinar áreas dentro de su cuerpo.

Una endoscopia, que implica pasar un endoscopio por su garganta, puede ayudar a su médico a ver el interior de su tracto gastrointestinal. . Una broncoscopia, que utiliza un endoscopio que se pasa por la garganta hasta los pulmones, puede ayudar a encontrar tumores carcinoides pulmonares. Pasar un endoscopio a través de su recto (colonoscopia) puede ayudar a diagnosticar tumores carcinoides rectales.

Extracción de tejido para pruebas de laboratorio. Se puede recolectar una muestra de tejido del tumor (biopsia) para confirmar su diagnóstico. El tipo de biopsia a la que se someterá depende de dónde se encuentre su tumor.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome carcinoide implica tratar su cáncer y también puede implicar el uso de medicamentos para controlar sus signos y síntomas específicos.

Los tratamientos pueden incluir:

Cirugía. La cirugía para extirpar su cáncer o la mayor parte de su cáncer puede ser una opción.
Medicamentos para impedir que las células cancerosas secreten sustancias químicas. Las inyecciones de los medicamentos octreotide (Sandostatin) y lanreotide (Somatuline Depot) pueden reducir los signos y síntomas del síndrome carcinoide, que incluyen enrojecimiento de la piel y diarrea. Un medicamento llamado telotristat (Xermelo) se puede combinar con estos medicamentos para controlar la diarrea causada por el síndrome carcinoide.
Medicamentos que administran radiación directamente a las células cancerosas. La terapia con radionúclidos receptores de péptidos (PRRT) combina un fármaco que busca las células cancerosas con una sustancia radiactiva que las mata. En la PRRT para tumores carcinoides, el fármaco se inyecta en su cuerpo, donde viaja a las células cancerosas, se une a las células y les envía la radiación directamente. Esta terapia se usa en personas que tienen cáncer avanzado que no ha respondido a otros tratamientos.
Interrupción del suministro de sangre a los tumores hepáticos. En un procedimiento llamado embolización de la arteria hepática, un médico inserta un catéter a través de una aguja cerca de la ingle y lo enrosca hasta la arteria principal que lleva sangre al hígado (arteria hepática). El médico inyecta partículas diseñadas para obstruir la arteria hepática, cortando el suministro de sangre a las células cancerosas que se han diseminado al hígado. Las células sanas del hígado sobreviven al depender de la sangre de otros vasos sanguíneos.
Matar las células cancerosas en el hígado con calor o frío. La ablación por radiofrecuencia suministra calor a través de una aguja a las células cancerosas en el hígado, lo que hace que las células mueran. La crioterapia es similar, pero funciona congelando el tumor.
Quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos potentes para destruir las células cancerosas. Los medicamentos de quimioterapia se pueden administrar a través de una vena (por vía intravenosa) o en forma de píldora, o se pueden usar ambos métodos.

Estilo de vida y remedios caseros

Hable con su médico sobre medidas de cuidado personal que pueden mejorar sus signos y síntomas. Las medidas de cuidado personal no pueden reemplazar el tratamiento, pero pueden complementarlo. Pregúntele a su médico si debe:

Evitar las cosas que causan enrojecimiento de la piel. Ciertas sustancias o situaciones, como el alcohol o las comidas copiosas, pueden provocar sofocos. Lleve un registro de las causas del enrojecimiento y trate de evitar esos desencadenantes.
Considere tomar un multivitamínico. La diarrea crónica dificulta que su cuerpo procese las vitaminas y los nutrientes de los alimentos que consume. Pregúntele a su médico si tomar un multivitamínico puede ser una buena idea para usted.

Afrontamiento y apoyo

Es posible que se sienta aliviado al encontrar finalmente una respuesta a lo que ha causado su signos y síntomas, pero el diagnóstico de una enfermedad rara, como el síndrome carcinoide, puede ser estresante. A medida que desarrolle su forma de afrontar un diagnóstico de cáncer, hable con su equipo de atención médica sobre cómo se siente y considere intentar:

Averiguar lo suficiente sobre el síndrome carcinoide para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico acerca de su condición. Pídale a los miembros de su equipo de atención médica que le recomienden recursos donde puede obtener más información.

Conocer su afección puede permitirle participar mejor en las decisiones sobre su atención.

Hable con otras personas con síndrome carcinoide. Los grupos de apoyo para personas con síndrome carcinoide lo ponen en contacto con aquellos que han enfrentado los mismos desafíos que usted enfrenta.

Pregúntele a su médico acerca de los grupos en su área. Sin embargo, el síndrome carcinoide es poco común, por lo que es posible que deba conectarse con personas fuera de su área inmediata o en línea.

Cuídese. Haga lo que pueda para mantener un estilo de vida saludable. Consuma una dieta rica en frutas y verduras. Cuando se sienta con ganas, incluya ejercicio ligero en su rutina diaria. Elimine el estrés adicional de su vida cuando sea posible. Duerma lo suficiente para que se sienta descansado cuando se despierte. Cuide su cuerpo y mente para que pueda cumplir mejor con su plan de tratamiento contra el cáncer.

Cómo prepararse para su cita

Puede comenzar por ver su médico de familia si tiene signos y síntomas del síndrome carcinoide. Según lo que encuentre su médico, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento del cáncer (oncólogo), un especialista en trastornos del sistema endocrino (endocrinólogo) o un cirujano.

Porque las citas pueden ser breves y debido a que a menudo hay mucho que discutir, es una buena idea estar preparado. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el síndrome carcinoide, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué es probable que esté causando mis síntomas o condición?
Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o afección?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor forma de administrarlos juntos?
¿Existe alguna restricción que deba seguir?
¿Debo ver a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Mi seguro lo cubrirá?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda ¿llevar conmigo? ¿Qué sitios web recomienda?
¿Qué determinará si debo planificar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para hacer su médico, no dude en hacer otras preguntas cuando se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar: