Tumores carcinoides

Descripción general

Los tumores carcinoides son un tipo de cáncer de crecimiento lento que puede surgir en varios lugares del cuerpo. Los tumores carcinoides, que son un subconjunto de tumores llamados tumores neuroendocrinos, generalmente comienzan en el tracto digestivo (estómago, apéndice, intestino delgado, colon, recto) o en los pulmones.

Los tumores carcinoides a menudo no causan signos y síntomas hasta el final de la enfermedad. Los tumores carcinoides pueden producir y liberar hormonas en su cuerpo que causan signos y síntomas como diarrea o enrojecimiento de la piel.

El tratamiento para los tumores carcinoides generalmente incluye cirugía y puede incluir medicamentos.

Síntomas

En algunos casos, los tumores carcinoides no causan ningún signo o síntoma. Cuando ocurren, los signos y síntomas suelen ser vagos y dependen de la ubicación del tumor.

Tumores carcinoides en los pulmones

Los signos y síntomas de los tumores pulmonares carcinoides incluyen:

• Dolor de pecho
• Sibilancia
• Falta de aire
• Diarrea
• Enrojecimiento o sensación de calor en su cara y cuello (enrojecimiento de la piel)
• Aumento de peso, particularmente alrededor de la sección media y la parte superior de la espalda
• Marcas rosadas o moradas en la piel que parecen estrías

Tumores carcinoides en el tracto digestivo

Los signos y síntomas de los tumores carcinoides en el tracto digestivo incluyen:

• Dolor abdominal
• Náuseas , vómitos e incapacidad para defecar debido a un bloqueo intestinal (obstrucción intestinal)
• Sangrado rectal
• Dolor rectal

Cuándo consultar a un médico

Si experimenta cualquier signo y síntoma que le moleste y sea persistente, programe una cita con usted su médico.

Causas

No está claro qué causa los tumores carcinoides. En general, el cáncer ocurre cuando una célula desarrolla mutaciones en su ADN. Las mutaciones permiten que la célula continúe creciendo y dividiéndose cuando las células sanas normalmente morirían.

Las células acumuladas forman un tumor. Las células cancerosas pueden invadir el tejido sano cercano y diseminarse a otras partes del cuerpo.

Los médicos no saben qué causa las mutaciones que pueden conducir a tumores carcinoides. Pero saben que los tumores carcinoides se desarrollan en células neuroendocrinas.

Las células neuroendocrinas se encuentran en varios órganos del cuerpo. Realizan algunas funciones de las células nerviosas y algunas funciones de las células endocrinas productoras de hormonas. Algunas hormonas que producen las células neuroendocrinas son el cortisol, la histamina, la insulina y la serotonina.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de tumores carcinoides incluyen:

• Edad avanzada. Los adultos mayores tienen más probabilidades de ser diagnosticados con un tumor carcinoide que las personas más jóvenes o los niños.
• Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar tumores carcinoides.
• Antecedentes familiares. Los antecedentes familiares de neoplasia endocrina múltiple, tipo I (MEN I), aumentan el riesgo de tumores carcinoides. En las personas con MEN I, se producen múltiples tumores en las glándulas del sistema endocrino.

Complicaciones

Las células de los tumores carcinoides pueden secretar hormonas y otras sustancias químicas, lo que provoca una variedad de complicaciones, que incluyen:

• Síndrome carcinoide. El síndrome carcinoide causa enrojecimiento o sensación de calor en la cara y el cuello (enrojecimiento de la piel), diarrea crónica y dificultad para respirar, entre otros signos y síntomas.
• Enfermedad carcinoide del corazón. Los tumores carcinoides pueden secretar hormonas que pueden provocar el engrosamiento del revestimiento de las cámaras cardíacas, las válvulas y los vasos sanguíneos. Esto puede provocar fugas en las válvulas cardíacas e insuficiencia cardíaca que pueden requerir una cirugía de reemplazo de la válvula. La enfermedad cardíaca carcinoide generalmente se puede controlar con medicamentos.
• Síndrome de Cushing. Un tumor carcinoide de pulmón puede producir un exceso de una hormona que puede hacer que su cuerpo produzca demasiada hormona cortisol.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar tumores carcinoides incluyen:

• Análisis de sangre. Si tiene un tumor carcinoide, su sangre puede contener niveles altos de hormonas secretadas por un tumor carcinoide o subproductos creados cuando el cuerpo descompone esas hormonas.
• Análisis de orina. Las personas con tumores carcinoides tienen niveles excesivos de una sustancia química en la orina que se produce cuando el cuerpo descompone las hormonas secretadas por los tumores carcinoides.
• Pruebas de imágenes. Las pruebas de imagen, que incluyen una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (MRI), una tomografía por emisión de positrones (PET), una exploración con octreótido y una radiografía, pueden ayudar a su médico a determinar la ubicación del tumor carcinoide.

• Un endoscopio o cámara que ve el interior de su cuerpo. Su médico puede usar un tubo largo y delgado equipado con una lente o una cámara para examinar áreas dentro de su cuerpo.

  Una endoscopia, que implica pasar un endoscopio por la garganta, puede ayudar a su médico a ver el interior de su tracto gastrointestinal. Una broncoscopia, con un endoscopio que se pasa por la garganta hasta los pulmones, puede ayudar a encontrar tumores carcinoides pulmonares. Pasar un endoscopio a través del recto (colonoscopia) puede ayudar a diagnosticar tumores carcinoides rectales.

  Para ver el interior de su intestino delgado, su médico puede recomendar una prueba con una cámara del tamaño de una pastilla que se traga (cápsula endoscópica).

Extracción de tejido para análisis de laboratorio. Se puede recolectar una muestra de tejido del tumor (biopsia) para confirmar su diagnóstico. El tipo de biopsia a la que se someterá dependerá de la ubicación del tumor.

En algunos casos, un cirujano puede usar una aguja para extraer células del tumor. En otros casos, se puede obtener una biopsia durante la cirugía. El tejido se envía a un laboratorio para su análisis a fin de determinar los tipos de células en el tumor y qué tan agresivas parecen esas células bajo el microscopio.

Tratamiento

Tratamiento para una El tumor carcinoide depende de la ubicación del tumor, si el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo, los tipos de hormonas que secreta el tumor, su salud en general y sus propias preferencias.

Cirugía

Cuando se detecta temprano, un tumor carcinoide se puede extirpar por completo mediante cirugía. Si los tumores carcinoides están avanzados cuando se descubren, es posible que no sea posible la extirpación completa. En algunos casos, los cirujanos pueden intentar extirpar la mayor cantidad posible del tumor para ayudar a controlar los signos y síntomas.

Medicamentos

Los medicamentos que se usan para tratar el síndrome carcinoide incluyen:

Medicamentos que bloquean la secreción de hormonas de las células cancerosas. El uso de medicamentos para bloquear las hormonas secretadas por el tumor puede reducir los signos y síntomas del síndrome carcinoide y retrasar el crecimiento del tumor.

La octreotida (Sandostatin) y la lanreotida (Somatuline Depot) se administran como inyecciones debajo de la piel. Los efectos secundarios de cualquiera de los medicamentos pueden incluir dolor abdominal, hinchazón y diarrea. Telotristat (Xermelo) es una píldora que a veces se usa en combinación con octreotide o lanreotide para tratar de mejorar aún más los síntomas del síndrome carcinoide.

• Medicamentos que administran radiación directamente a las células cancerosas. La terapia con radionúclidos receptores de péptidos (PRRT) combina un fármaco que busca las células cancerosas con una sustancia radiactiva que las mata. En la PRRT para tumores carcinoides, el fármaco se inyecta en su cuerpo, donde viaja a las células cancerosas, se une a las células y les envía la radiación directamente. Esta terapia se usa en personas que tienen un cáncer avanzado que ha crecido a pesar del uso de octreotida o lanreotida.

Tratamientos para tumores carcinoides que se han diseminado al hígado

Carcinoide los tumores comúnmente se diseminan (hacen metástasis) al hígado. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

• Cirugía del hígado. La cirugía para extirpar parte del hígado (resección hepática) puede controlar los signos y síntomas causados ​​por los tumores hepáticos.
• Detener el suministro de sangre a los tumores hepáticos. En un procedimiento llamado embolización de la arteria hepática, un médico obstruye la arteria principal del hígado (arteria hepática), cortando el suministro de sangre a las células cancerosas que se han diseminado al hígado. Las células hepáticas sanas sobreviven al depender de la sangre de otros vasos sanguíneos.
• Matar las células cancerosas con calor o frío. La ablación por radiofrecuencia proporciona tratamientos térmicos que provocan la muerte de las células tumorales carcinoides del hígado. La crioablación utiliza ciclos de congelación y descongelación para destruir las células cancerosas.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Cada persona con cáncer desarrolla su forma de afrontarlo. Pero no tienes que hacerlo solo. Si tiene preguntas o desea orientación, hable con un miembro de su equipo de atención médica. También considere los siguientes pasos para ayudarlo a lidiar con su diagnóstico:

• Obtenga suficiente información sobre los tumores carcinoides para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico acerca de su condición. Pídale a los miembros de su equipo de atención médica que le recomienden recursos donde puede obtener más información.
• Hable con otras personas con cáncer. Los grupos de apoyo para personas con cáncer pueden ponerlo en contacto con otras personas que se han enfrentado a los mismos desafíos que usted enfrenta. Pregúntele a su médico acerca de los grupos en su área. O comuníquese con su capítulo local de la Sociedad Estadounidense del Cáncer o la Fundación del Cáncer Carcinoide. Pruebe las salas de chat en línea y los foros de mensajes de la Red de sobrevivientes de cáncer de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Controle lo que pueda sobre su salud. Un diagnóstico de cáncer puede hacerle sentir que no tiene control sobre su salud. Pero puede tomar medidas para mantener un estilo de vida saludable para afrontar mejor su tratamiento contra el cáncer.

Elija comidas saludables con muchas frutas y verduras. Cuando se sienta con ganas, incorpore el ejercicio ligero a su rutina diaria. Reduzca el estrés cuando sea posible. Duerma lo suficiente para que se sienta descansado cuando se despierte.

Preparación para su cita

Concierte una cita con su médico de atención primaria o médico de familia si tiene signos y síntomas que le preocupan. Si su médico sospecha un tumor carcinoide, es posible que lo deriven a:

• Médico que se especializa en problemas digestivos (gastroenterólogo)
• Médico que se especializa en problemas pulmonares (neumólogo)
• Médico que trata el cáncer (oncólogo)

Debido a que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
• Considere llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante, en caso de que se acabe el tiempo. Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomiendan?
• ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios que puedo esperar de cada tratamiento?
• ¿Cuál es mi pronóstico si me someto a tratamiento?
• ¿El tratamiento afectará mi capacidad para trabajar o realizar las actividades diarias normales?
• Tengo estas otras afecciones. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendan?
• ¿Con qué frecuencia necesito visitas de seguimiento?

Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede permitirle más tiempo para cubrir los puntos que desea abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?