Shock cardiogénico

Descripción general

El shock cardiogénico es una condición en la que su corazón de repente no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo. La afección suele ser causada por un ataque cardíaco severo, pero no todas las personas que tienen un ataque cardíaco tienen un shock cardiogénico.

El shock cardiogénico es poco común, pero a menudo es fatal si no se trata de inmediato. Si se trata de inmediato, aproximadamente la mitad de las personas que desarrollan la afección sobreviven.

Síntomas

Los signos y síntomas del shock cardiogénico incluyen:

• Respiración rápida
• Falta de aire severa
• Latido cardíaco repentino y rápido (taquicardia)
• Pérdida del conocimiento
• Pulso débil
• Bajo presión arterial (hipotensión)
• Sudoración
• Piel pálida
• Manos o pies fríos
• Orinar menos de lo normal o nada

Síntomas de un ataque cardíaco

Debido a que el choque cardiogénico generalmente ocurre en personas que están sufriendo un ataque cardíaco severo, es importante conocer los signos y síntomas de un ataque cardíaco. Estos incluyen:

• Presión, plenitud o un dolor opresivo en el centro del pecho que dura más de unos minutos
• Dolor que se extiende a su hombro, uno o ambos brazos, espalda o incluso hasta los dientes y la mandíbula
• Aumento de los episodios de dolor en el pecho
• Falta de aire
• Desvanecimiento o mareos repentinos
• Náuseas y vómitos

Busque atención médica rápidamente cuando tenga estos signos o síntomas para disminuir su riesgo de desarrollar un shock cardiogénico.

Cuándo ver a un médico

Recibir tratamiento para un ataque cardíaco rápidamente mejora sus posibilidades de supervivencia y minimiza el daño a su corazón. Si tiene síntomas de un ataque cardíaco, llame al 911 u otros servicios médicos de emergencia para obtener ayuda. Si no tiene acceso a los servicios médicos de emergencia, pídale a alguien que lo lleve al hospital más cercano. No conduzca usted mismo.

Causas

En la mayoría de los casos, la falta de oxígeno en el corazón, generalmente debido a un ataque cardíaco, daña su cámara de bombeo principal (ventrículo izquierdo). Sin sangre rica en oxígeno circulando en esa área de su corazón, el músculo cardíaco puede debilitarse y entrar en shock cardiogénico.

Rara vez, daño al ventrículo derecho de su corazón, que envía sangre a sus pulmones para recibir oxígeno, conduce a un choque cardiogénico.

Otras posibles causas de choque cardiogénico incluyen:

• Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)
• Infección de las válvulas cardíacas (endocarditis)
• Corazón debilitado por cualquier causa
• Sobredosis de drogas o envenenamiento con sustancias que pueden afectar la capacidad de bombeo de su corazón

Factores de riesgo

Si tiene un ataque cardíaco, su riesgo de desarrollar un shock cardiogénico aumenta si:

• Es mayor
• Tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco
• Tiene obstrucciones (enfermedad de las arterias coronarias) en varias de las arterias principales de su corazón
• Tiene diabetes o presión arterial alta
• Es mujer

Complicaciones

Si no Si se trata de inmediato, el shock cardiogénico puede ser fatal. Otra complicación grave es el daño a su hígado, riñones u otros órganos por falta de oxígeno, que puede ser permanente.

Prevención

La mejor manera de prevenir el shock cardiogénico es hacer cambios en el estilo de vida para mantener su corazón sano y su presión arterial bajo control.

• No fume y evite el humo de segunda mano. Varios años después de dejar de fumar, su riesgo de accidente cerebrovascular es el mismo que el de una persona que no fuma.
• Mantenga un peso saludable. El sobrepeso contribuye a otros factores de riesgo de ataque cardíaco y shock cardiogénico, como presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares y diabetes. Perder solo 10 libras (4.5 kilogramos) puede reducir la presión arterial y mejorar los niveles de colesterol.
• Consuma menos colesterol y grasas saturadas. Limitar estos, especialmente las grasas saturadas, puede reducir su riesgo de enfermedad cardíaca. Evite las grasas trans.
• Limite el azúcar y el alcohol agregados. Esto lo ayudará a evitar las calorías pobres en nutrientes y lo ayudará a mantener un peso saludable.
• Haga ejercicio con regularidad. El ejercicio puede reducir su presión arterial, aumentar su nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y mejorar la salud general de sus vasos sanguíneos y corazón. Trabaje gradualmente hasta 30 minutos de actividad, como caminar, trotar, nadar o andar en bicicleta, la mayoría de los días de la semana, si no todos.

Si tiene un ataque cardíaco, rápido la acción puede ayudar a prevenir el shock cardiogénico. Busque ayuda médica de emergencia si cree que está sufriendo un ataque cardíaco.

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Diagnóstico

El shock cardiogénico generalmente se diagnostica en un entorno de emergencia. Los médicos buscarán signos y síntomas de shock y luego realizarán pruebas para encontrar la causa. Las pruebas pueden incluir:

• Medición de la presión arterial. Las personas en estado de shock tienen la presión arterial muy baja.
• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra la actividad eléctrica de su corazón a través de electrodos adheridos a su piel. Si tiene un músculo cardíaco dañado, problemas eléctricos o acumulación de líquido alrededor del corazón, no conducirá los impulsos eléctricos normalmente.
• Radiografía de tórax. Esto le permite a su médico verificar el tamaño y la forma de su corazón y sus vasos sanguíneos y si hay líquido en sus pulmones.
• Análisis de sangre. Se le extraerá sangre para verificar si hay daño en los órganos, infección y ataque cardíaco. Otro tipo de análisis de sangre llamado gasometría arterial podría usarse para medir el oxígeno en su sangre.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras producen una imagen de su corazón que puede ayudar a identificar el daño de un ataque cardíaco.
• Cateterismo cardíaco (angiograma). Se inyecta un tinte líquido en las arterias de su corazón a través de un tubo largo y delgado (catéter) que se inserta a través de una arteria, generalmente en su pierna. El tinte hace que sus arterias sean visibles en los rayos X, revelando áreas de bloqueo o estrechamiento.

Tratamiento

El tratamiento de choque cardiogénico se enfoca en minimizar el daño de la falta de oxígeno a el músculo cardíaco y otros órganos.

Soporte vital de emergencia

La mayoría de las personas que sufren un shock cardiogénico necesitan oxígeno adicional. Si es necesario, se le conectará a un respirador (ventilador). Recibirá medicamentos y líquidos a través de una vía intravenosa (IV) en su brazo.

Medicamentos

Los líquidos y plasma, administrados por vía intravenosa, y medicamentos para tratar el shock cardiogénico, funcionan para aumentar la capacidad de bombeo de su corazón.

• Agentes inotrópicos. Es posible que le administren medicamentos para mejorar la función cardíaca, como norepinefrina (Levophed) o dopamina, hasta que otros tratamientos comiencen a funcionar.
• Aspirina. Los trabajadores de emergencias médicas pueden darle aspirina inmediatamente para reducir la coagulación de la sangre y mantener la sangre fluyendo a través de una arteria estrecha. Tome una aspirina usted mismo mientras espera que llegue la ayuda solo si su médico le ha dicho previamente que lo haga para los síntomas de un ataque cardíaco.
• Trombolíticos. Estos medicamentos, también llamados destructores de coágulos o fibrinolíticos, ayudan a disolver un coágulo de sangre que bloquea el flujo de sangre al corazón. Cuanto antes reciba un fármaco trombolítico después de un ataque cardíaco, mayores serán sus posibilidades de supervivencia. Es probable que reciba trombolíticos, como alteplasa (Activase) o reteplasa (Retavase), solo si no está disponible el cateterismo cardíaco de emergencia.
• Medicamentos antiplaquetarios. Los médicos de la sala de emergencias pueden recetarle medicamentos similares a la aspirina para ayudar a prevenir la formación de nuevos coágulos. Estos incluyen medicamentos, como clopidogrel oral (Plavix) y bloqueadores de los receptores de la glucoproteína IIb / IIIa plaquetaria, como abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) y eptifibatide (Integrilin), que se administran a través de una vena (por vía intravenosa).
• Otros medicamentos anticoagulantes. Es probable que le den otros medicamentos, como heparina, para reducir la probabilidad de que se formen coágulos en la sangre. La heparina intravenosa o inyectable generalmente se administra durante los primeros días después de un ataque cardíaco.

Procedimientos médicos

Los procedimientos médicos para tratar el shock cardiogénico generalmente se enfocan en restaurar el flujo sanguíneo tu corazón. Incluyen:

• Angioplastia y colocación de stents. Si se encuentra una obstrucción durante un cateterismo cardíaco, su médico puede insertar un tubo (catéter) largo y delgado equipado con un globo especial a través de una arteria, generalmente en su pierna, hasta una arteria bloqueada en su corazón. Una vez en posición, el globo se infla brevemente para abrir la obstrucción.

  Es posible que se inserte un stent de malla metálica en la arteria para mantenerla abierta con el tiempo. En la mayoría de los casos, su médico colocará un stent recubierto con un medicamento de liberación lenta para ayudar a mantener la arteria abierta.

• Bomba de globo. Su médico inserta una bomba de globo en la arteria principal fuera de su corazón (aorta). La bomba se infla y desinfla dentro de la aorta, lo que ayuda a que la sangre fluya y alivia parte de la carga de trabajo del corazón.
• Soporte circulatorio mecánico. Se están utilizando métodos más nuevos que la bomba de globo para ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y suministrar oxígeno al cuerpo, como la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).

Cirugía

Si los medicamentos y los procedimientos médicos no funcionan para tratar el shock cardiogénico, su médico podría recomendarle una cirugía.

• Cirugía de derivación de la arteria coronaria. Esto implica coser venas o arterias en un lugar más allá de una arteria coronaria bloqueada. Su médico podría sugerir este procedimiento después de que su corazón haya tenido tiempo de recuperarse de su ataque cardíaco. Ocasionalmente, la cirugía de derivación se realiza de manera urgente.
• Cirugía para reparar una lesión en el corazón. A veces, una lesión, como un desgarro en una de las cámaras del corazón o una válvula cardíaca dañada, puede causar un shock cardiogénico. La cirugía puede corregir el problema.
• Dispositivo de asistencia ventricular. Se puede implantar un dispositivo mecánico en el abdomen y unirlo al corazón para ayudarlo a bombear. Esto podría extender y mejorar la vida de algunas personas con insuficiencia cardíaca en etapa terminal que están esperando nuevos corazones o no pueden recibir un trasplante de corazón.
• Trasplante de corazón. Si su corazón está tan dañado que ningún otro tratamiento funciona, un trasplante de corazón puede ser el último recurso.

Ensayos clínicos