Cardiomiopatía

Descripción general

La miocardiopatía (kahr-dee-o-my-OP-uh-te) es una enfermedad del músculo cardíaco que dificulta que su corazón bombee sangre al resto de su cuerpo . La miocardiopatía puede provocar insuficiencia cardíaca.

Los principales tipos de miocardiopatía incluyen la miocardiopatía dilatada, hipertrófica y restrictiva. El tratamiento, que puede incluir medicamentos, dispositivos implantados quirúrgicamente o, en casos graves, un trasplante de corazón, depende del tipo de miocardiopatía que tenga y de su gravedad.

Síntomas

Hay Puede que no haya signos o síntomas en las primeras etapas de la miocardiopatía. Pero a medida que avanza la afección, generalmente aparecen signos y síntomas, que incluyen:

• Falta de aliento con el esfuerzo o incluso en reposo
• Hinchazón de piernas, tobillos y pies
• Hinchazón del abdomen debido a la acumulación de líquido
• Tos mientras está acostado
• Fatiga
• Latidos cardíacos que se sienten rápidos, fuertes o aleteadores
• Malestar o presión en el pecho
• Mareos, aturdimiento y desmayos

Los signos y síntomas tienden a empeorar a menos que sean tratados. En algunas personas, la afección empeora rápidamente; en otros, es posible que no empeore durante mucho tiempo.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tiene uno o más signos o síntomas asociados con la miocardiopatía. Llame al 911 o al número de emergencia local si tiene dificultad para respirar grave, desmayos o dolor en el pecho que dura más de unos minutos.

Debido a que algunos tipos de miocardiopatía pueden ser hereditarios, si la padece, su médico podría Aconseje que se controle a los miembros de su familia.

Causas

A menudo se desconoce la causa de la miocardiopatía. En algunas personas, sin embargo, es el resultado de otra afección (adquirida) o transmitida de uno de los padres (heredada).

Los factores que contribuyen a la miocardiopatía adquirida incluyen:

• Long presión arterial alta a término
• Daño al tejido cardíaco por un ataque cardíaco
• Frecuencia cardíaca rápida crónica
• Problemas de las válvulas cardíacas
• Trastornos metabólicos, como obesidad, enfermedad de la tiroides o diabetes
• Deficiencias nutricionales de vitaminas o minerales esenciales, como tiamina (vitamina B-1)
• Complicaciones del embarazo
• Beber también mucho alcohol durante muchos años
• Uso de cocaína, anfetaminas o esteroides anabólicos
• Uso de algunos medicamentos de quimioterapia y radiación para tratar el cáncer
• Ciertas infecciones, especialmente aquellas que inflama el corazón
• Acumulación de hierro en el músculo cardíaco (hemocromatosis)
• Una afección que causa inflamación y puede causar que crezcan masas de células en el corazón y otros órganos (sarcoidosis)
• Un trastorno que causa la acumulación de proteínas anormales (amiloidosis)
• Trastornos del tejido conectivo
• Infección por COVID-19

Los tipos de miocardiopatía incluyen:

• Miocardiopatía dilatada. En este tipo de miocardiopatía, la capacidad de bombeo de la cámara de bombeo principal del corazón, el ventrículo izquierdo, se agranda (dilata) y no puede bombear sangre de manera eficaz fuera del corazón.

  Aunque este tipo puede afectar a las personas de todas las edades, ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad y es más probable que afecte a los hombres. La causa más común es la enfermedad de las arterias coronarias o un ataque cardíaco.

Miocardiopatía hipertrófica. Este tipo implica un engrosamiento anormal del músculo cardíaco, que afecta particularmente al músculo de la cámara de bombeo principal del corazón (ventrículo izquierdo). El engrosamiento del músculo cardíaco puede dificultar que el corazón funcione correctamente.

La miocardiopatía hipertrófica puede desarrollarse a cualquier edad, pero la afección tiende a ser más grave si se manifiesta durante la niñez. La mayoría de las personas afectadas tienen antecedentes familiares de la enfermedad y algunas mutaciones genéticas se han relacionado con la miocardiopatía hipertrófica.

Miocardiopatía restrictiva. En este tipo, el músculo cardíaco se vuelve rígido y menos elástico, por lo que no puede expandirse y llenarse de sangre entre latidos. Este tipo de miocardiopatía menos común puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta con mayor frecuencia a personas mayores.

La miocardiopatía restrictiva puede ocurrir sin una razón conocida (idiopática) o puede ser causada por una enfermedad en otra parte del país. cuerpo que afecta al corazón, como cuando el hierro se acumula en el músculo cardíaco (hemocromatosis).

Displasia arritmogénica del ventrículo derecho. En este tipo poco común de miocardiopatía, el músculo de la cavidad inferior derecha del corazón (ventrículo derecho) se reemplaza por tejido cicatricial, lo que puede provocar problemas en el ritmo cardíaco. A menudo es causada por mutaciones genéticas.

Miocardiopatía no clasificada. Otros tipos de miocardiopatía entran en esta categoría.

Factores de riesgo

Hay una serie de factores que pueden aumentar su riesgo de miocardiopatía, que incluyen:

• Antecedentes familiares de miocardiopatía, insuficiencia cardíaca y paro cardíaco repentino
• Condiciones que afectan el corazón, incluido un ataque cardíaco anterior, enfermedad de las arterias coronarias o una infección en el corazón (miocardiopatía isquémica)
• Obesidad, que hace que el corazón trabaje más
• Abuso de alcohol a largo plazo
• Uso de drogas ilícitas, como cocaína, anfetaminas y esteroides anabólicos
• Ciertos medicamentos de quimioterapia y radioterapia para el cáncer
• Ciertas enfermedades, como la diabetes, un o glándula tiroides hiperactiva, o un trastorno que hace que el cuerpo almacene un exceso de hierro (hemocromatosis)
• Otras afecciones que afectan el corazón, como un trastorno que causa la acumulación de proteínas anormales (amiloidosis), una enfermedad que causa inflamación y puede hacer que crezcan masas de células en el corazón y otros órganos (sarcoidosis), o trastornos del tejido conectivo

Complicaciones

La miocardiopatía puede provocar otras afecciones cardíacas, que incluyen:

• Insuficiencia cardíaca. Su corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo. Si no se trata, la insuficiencia cardíaca puede poner en peligro la vida.
• Coágulos de sangre. Debido a que su corazón no puede bombear con eficacia, se pueden formar coágulos de sangre en su corazón. Si los coágulos ingresan al torrente sanguíneo, pueden bloquear el flujo sanguíneo a otros órganos, incluidos el corazón y el cerebro.
• Problemas en las válvulas. Debido a que la miocardiopatía hace que el corazón se agrande, es posible que las válvulas cardíacas no se cierren correctamente. Esto puede provocar un reflujo de sangre.
• Paro cardíaco y muerte súbita. La miocardiopatía puede provocar ritmos cardíacos anormales. Estos ritmos cardíacos anormales pueden provocar desmayos o, en algunos casos, la muerte súbita si el corazón deja de latir con eficacia.

Prevención

En muchos casos, no puede prevenir la miocardiopatía. Informe a su médico si tiene antecedentes familiares de la afección.

Puede ayudar a reducir su probabilidad de miocardiopatía y otros tipos de enfermedades cardíacas si lleva un estilo de vida saludable para el corazón y elige opciones de estilo de vida como:

• Evitar el consumo de alcohol o cocaína
• Controlar la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes
• Llevar una dieta saludable
• Hacer ejercicio con regularidad
• Dormir lo suficiente
• Reducir el estrés

contenido:

Diagnóstico

Su médico realizará un examen físico, tomará un historial médico personal y familiar y le preguntará cuándo se presentan sus síntomas, por ejemplo, si el ejercicio provoca sus síntomas. Si su médico cree que tiene una miocardiopatía, es posible que deba someterse a varias pruebas para confirmar el diagnóstico, que incluyen:

• Radiografía de tórax. Una imagen de su corazón mostrará si está agrandado.
• Ecocardiograma. Este utiliza ondas sonoras para producir imágenes del corazón, que muestran su tamaño y sus movimientos mientras late. Esta prueba revisa las válvulas cardíacas y ayuda a su médico a determinar la causa de sus síntomas.
• Electrocardiograma (ECG). En esta prueba no invasiva, se colocan parches de electrodos en la piel para medir los impulsos eléctricos del corazón. Un ECG puede mostrar alteraciones en la actividad eléctrica de su corazón, lo que puede detectar ritmos cardíacos anormales y áreas de lesión.
• Prueba de esfuerzo en cinta rodante. El ritmo cardíaco, la presión arterial y la respiración se controlan mientras camina en una cinta. Su médico puede recomendar esta prueba para evaluar los síntomas, determinar su capacidad de ejercicio y determinar si el ejercicio provoca ritmos cardíacos anormales.

• Cateterismo cardíaco. Se inserta un tubo delgado (catéter) en la ingle y se pasa a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. Los médicos pueden extraer una pequeña muestra (biopsia) de su corazón para analizarla en el laboratorio. La presión dentro de las cámaras de su corazón se puede medir para ver con qué fuerza bombea la sangre a través de su corazón.

  Los médicos pueden inyectar un tinte en sus vasos sanguíneos para que se vean en las radiografías (angiograma coronario). Esta prueba se puede utilizar para garantizar que no haya obstrucciones en los vasos sanguíneos.

• Resonancia magnética cardíaca. Esta prueba utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes de su corazón. La resonancia magnética cardíaca se puede utilizar además de la ecocardiografía, especialmente si las imágenes de su ecocardiograma no son útiles para hacer un diagnóstico.
• Tomografía computarizada cardíaca. Te acuestas en una mesa dentro de una máquina con forma de rosquilla. Un tubo de rayos X dentro de la máquina gira alrededor de su cuerpo y recopila imágenes de su corazón y pecho para evaluar el tamaño y la función del corazón y las válvulas cardíacas.

Análisis de sangre. Es posible que se realicen varios análisis de sangre, incluidos los que se utilizan para controlar la función renal, tiroidea y hepática, y para medir sus niveles de hierro.

Un análisis de sangre puede medir el péptido natriurético de tipo B (BNP), una proteína producida en su corazón. Su nivel sanguíneo de BNP puede aumentar cuando su corazón tiene insuficiencia cardíaca, una complicación común de la miocardiopatía.

• Pruebas o detección genética. La miocardiopatía puede ser hereditaria. Habla sobre las pruebas genéticas con tu médico. Él o ella podría recomendarle exámenes de detección familiares o pruebas genéticas para sus parientes de primer grado: padres, hermanos e hijos.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la miocardiopatía son controlar sus signos y síntomas, evitar que su afección empeore y reducir el riesgo de complicaciones. El tratamiento varía según el tipo de miocardiopatía que tenga.

Medicamentos

Su médico puede recetarle medicamentos para mejorar la capacidad de bombeo del corazón, mejorar el flujo sanguíneo, disminuir la presión arterial, disminuir la frecuencia cardíaca, eliminar el exceso de líquido de su cuerpo o evitar la formación de coágulos de sangre.

Asegúrese de discutir los posibles efectos secundarios con su médico antes de tomar cualquiera de estos medicamentos.

Dispositivos implantados quirúrgicamente

Se pueden colocar varios tipos de dispositivos en el corazón para mejorar su función y aliviar los síntomas, entre ellos:

• Desfibrilador automático implantable (ICD). Este dispositivo monitorea su ritmo cardíaco y administra descargas eléctricas cuando es necesario para controlar los ritmos cardíacos anormales. Un ICD no trata la miocardiopatía, pero vigila y controla los ritmos anormales, una complicación grave de la afección.
• Dispositivo de asistencia ventricular (VAD). Esto ayuda a que la sangre circule por su corazón. La VAD generalmente se considera después de que los enfoques menos invasivos no tienen éxito. Se puede usar como tratamiento a largo plazo o como tratamiento a corto plazo mientras espera un trasplante de corazón.
• Marcapasos. Este pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel en el pecho o el abdomen usa impulsos eléctricos para controlar las arritmias.

Procedimientos no quirúrgicos

Otros procedimientos que se usan para tratar la miocardiopatía o la arritmia incluyen:

• Ablación septal. Una pequeña porción del músculo cardíaco engrosado se destruye inyectando alcohol a través de un tubo largo y delgado (catéter) en la arteria que suministra sangre a esa área. Esto permite que la sangre fluya a través del área.
• Ablación por radiofrecuencia. Para tratar los ritmos cardíacos anormales, los médicos guían tubos largos y flexibles (catéteres) a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. Los electrodos en las puntas del catéter transmiten energía para dañar una pequeña parte de tejido cardíaco anormal que está causando el ritmo cardíaco anormal.

Cirugía

Tipos de cirugía utilizados para tratar la miocardiopatía incluyen:

• miectomía septal. En esta cirugía a corazón abierto, su cirujano extrae parte de la pared del músculo cardíaco engrosada (tabique) que separa las dos cámaras inferiores del corazón (ventrículos). La extracción de parte del músculo cardíaco mejora el flujo sanguíneo a través del corazón y reduce la insuficiencia de la válvula mitral.

Clínicas de cardiología

• Trasplante de corazón. Puede ser candidato para un trasplante de corazón si los medicamentos y otros tratamientos ya no son efectivos y tiene insuficiencia cardíaca en etapa terminal.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y hogar remedios

Estos cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a controlar la miocardiopatía:

• Deje de fumar.
• Baje de peso si tiene sobrepeso.
• Siga una dieta saludable, que incluya una variedad de frutas y verduras y cereales integrales.
• Reduzca la cantidad de sal en su dieta y trate de consumir menos de 1,500 miligramos de sodio al día.
• Haga ejercicio moderado después de discutir con su médico el programa de actividad física más apropiado.
• Elimine o minimice la cantidad de alcohol que bebe. Las recomendaciones específicas dependerán del tipo de miocardiopatía que tenga.
• Trate de controlar su estrés.
• Duerma lo suficiente.
• Tome todos sus medicamentos según las indicaciones de su médico.
• Vaya a su médico para citas de seguimiento regulares.

Cómo prepararse para su cita

Si cree que puede tener una miocardiopatía o está preocupado por su riesgo debido a antecedentes familiares, programe una cita con su médico de atención primaria. Él o ella pueden derivarlo a un especialista del corazón (cardiólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que puedan parecer no relacionados con la miocardiopatía, y cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidos antecedentes familiares de cardiomiopatía, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes, y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacer su médico

Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar la información que le brindan.

Para la miocardiopatía, algunas preguntas básicas para hacer su médico incluye:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles y cuál me recomienda?
• ¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de detección?
• ¿Debo decirle a los miembros de mi familia que se hagan las pruebas de detección? para cardiomiopatía?
• I h tiene otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle preguntas, que incluyen:

• ¿Tiene síntomas todo el tiempo o aparecen y desaparecen?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?