Apraxia del habla infantil

Descripción general

La apraxia del habla infantil (CAS) es un trastorno del habla poco común en el que un niño tiene dificultad para realizar movimientos precisos al hablar.

En CAS, el cerebro tiene dificultades para desarrollarse planes para el movimiento del habla. Con este trastorno, los músculos del habla no están débiles, pero no funcionan normalmente porque el cerebro tiene dificultad para dirigir o coordinar los movimientos.

Para hablar correctamente, el cerebro de su hijo debe aprender a hacer planes que le dicen a los músculos del habla cómo mover los labios, la mandíbula y la lengua de manera que resulten en sonidos precisos y palabras pronunciadas con velocidad y ritmo normales.

La CAS a menudo se trata con terapia del habla, en la que los niños practican la forma correcta de decir palabras, sílabas y frases con la ayuda de un patólogo del habla y el lenguaje.

Síntomas

Los niños con apraxia del habla infantil (CAS) pueden tener muchos problemas del habla. síntomas o características que varían según su edad y la gravedad de sus problemas del habla.

CAS puede asociarse con:

Inicio tardío de las primeras palabras
Un número limitado de palabras habladas
La capacidad de formar solo unos pocos sonidos de consonantes o vocales

Estos síntomas Los ms generalmente se notan entre los 18 meses y los 2 años de edad, y pueden indicar sospecha de CAS.

A medida que los niños producen más habla, generalmente entre las edades de 2 y 4, las características que probablemente indican CAS incluyen:

Distorsiones de vocales y consonantes
Separación de sílabas en o entre palabras
Errores de voz, como tarta que suena como adiós

Muchos niños con CAS tienen dificultades para colocar la mandíbula, los labios y la lengua en las posiciones correctas para emitir un sonido, y pueden tener dificultades para pasar suavemente al siguiente sonido.

Muchos niños con CAS también tienen problemas de lenguaje. como vocabulario reducido o dificultad con el orden de las palabras.

Algunos síntomas pueden ser exclusivos de los niños con CAS y pueden ser útiles para diagnosticar el problema. Sin embargo, algunos síntomas de CAS también son síntomas de otros tipos de trastornos del habla o del lenguaje. Es difícil diagnosticar CAS si un niño solo tiene síntomas que se encuentran tanto en CAS como en otros tipos de trastornos del habla o del lenguaje.

Algunas características, a veces llamadas marcadores, ayudan a distinguir el CAS de otros tipos de trastornos del habla. . Aquellos particularmente asociados con CAS incluyen:

Dificultad para pasar suavemente de un sonido, sílaba o palabra a otro
Movimientos de tanteo con la mandíbula, los labios o la lengua para realizar el movimiento correcto para los sonidos del habla
Distorsiones de las vocales, como intentar usar la vocal correcta, pero decirla incorrectamente
Usar el acento incorrecto en una palabra, como pronunciar banana como BUH-nan- uh en lugar de buh-NAN-uh
Usar el mismo énfasis en todas las sílabas, como decir BUH-NAN-UH
Separación de sílabas, como poner una pausa o un espacio entre sílabas
Inconsistencia, como cometer diferentes errores al intentar decir la misma palabra por segunda vez
Dificultad para imitar palabras simples
Errores de voz inconsistentes, como decir en voz baja en lugar de la ciudad

Se observan otras características en la mayoría de los niños con problemas del habla o del lenguaje y no son útiles para distinguir CAS. Las características observadas tanto en niños con CAS como en niños con otros tipos de trastornos del habla o del lenguaje incluyen:

Balbucear menos o hacer menos sonidos vocales de lo que es típico entre las edades de 7 a 12 meses
Hablar las primeras palabras tarde (después de los 12 a 18 meses de edad)
Usar un número limitado de consonantes y vocales
Omitir (omitir) sonidos con frecuencia
Usar un habla que es difícil de entender

Otros trastornos del habla que a veces se confunden con CAS

Algunos trastornos del sonido del habla a menudo se confunden con CAS porque algunos de las características pueden superponerse. Estos trastornos de los sonidos del habla incluyen trastornos de la articulación, trastornos fonológicos y disartria.

Un niño que tiene problemas para aprender a hacer sonidos específicos, pero no tiene problemas para planificar o coordinar los movimientos para hablar, puede tener una articulación o trastorno fonológico. Los trastornos fonológicos y de articulación son más comunes que el CAS.

Los errores de articulación o del habla fonológica pueden incluir:

Sustituir sonidos, como decir fum en lugar de pulgar, wabbit en lugar de conejo o tup en lugar de cup
Omitir (omitir) consonantes finales, como decir duh en lugar de pato o uh en lugar de up
Detener la corriente de aire, como decir tun en lugar de sol o doo en lugar de zoo
Simplificar combinaciones de sonidos, como decir ting en lugar de cuerda o niebla en lugar de rana

La disartria es un trastorno motor del habla que se debe a debilidad, espasticidad o incapacidad para controlar los músculos del habla. Hacer sonidos del habla es difícil porque los músculos del habla no pueden moverse tan lejos, tan rápido o con tanta fuerza como de costumbre. Las personas con disartria también pueden tener una voz ronca, suave o incluso tensa, o habla arrastrada o lenta.

La disartria es a menudo más fácil de identificar que la CAS. Sin embargo, cuando la disartria es causada por daño en ciertas áreas del cerebro que afectan la coordinación, puede ser difícil determinar las diferencias entre CAS y disartria.

Causas

Apraxia del habla infantil (CAS) tiene varias causas posibles, pero en muchos casos no se puede determinar una causa. Los médicos a menudo no observan un problema en el cerebro de un niño con CAS.

El CAS puede ser el resultado de afecciones o lesiones cerebrales (neurológicas), como un derrame cerebral, infecciones o lesión cerebral traumática.

CAS también puede ocurrir como síntoma de un trastorno genético, síndrome o condición metabólica. Por ejemplo, CAS ocurre con más frecuencia en niños con galactosemia.

CAS a veces se denomina apraxia del desarrollo. Sin embargo, los niños con CAS no necesariamente dejan de tener CAS a medida que se desarrollan. En muchos niños con retraso del habla o trastornos del desarrollo, los niños siguen patrones habituales en el desarrollo del habla y los sonidos, pero se desarrollan más lentamente de lo habitual.

Los niños con CAS no cometen los típicos errores de sonido del desarrollo. Necesitan terapia del habla para lograr el máximo progreso.

Factores de riesgo

Las anomalías en el gen FOXP2 parecen aumentar el riesgo de apraxia del habla infantil (CAS) y otros trastornos del habla y del lenguaje. El gen FOXP2 puede estar involucrado en cómo se desarrollan ciertos nervios y vías en el cerebro. Los investigadores continúan estudiando cómo las anomalías en el gen FOXP2 pueden afectar la coordinación motora y el procesamiento del habla y el lenguaje en el cerebro.

Complicaciones

Muchos niños con apraxia del habla infantil (CAS) tienen otros problemas que afectan su capacidad para comunicarse. Estos problemas no se deben a CAS, pero pueden aparecer junto con CAS.

Los síntomas o problemas que a menudo se presentan junto con CAS incluyen:

Retraso en el lenguaje, tales como dificultad para entender el habla, vocabulario reducido o dificultad para usar la gramática correcta al juntar palabras en una frase u oración
Retrasos en el desarrollo intelectual y motor y problemas con la lectura, ortografía y escritura
Dificultades con las habilidades motoras finas y gruesas o la coordinación
Hipersensibilidad, en la que al niño puede que no le gusten algunas texturas en la ropa o la textura de ciertos alimentos, o que al niño no le guste cepillarse los dientes

Prevención

Diagnosticar y tratar la apraxia del habla infantil en una etapa temprana puede reducir el riesgo de persistencia a largo plazo del problema. Si su hijo experimenta problemas del habla, es una buena idea que un patólogo del habla y el lenguaje lo evalúe tan pronto como note algún problema del habla.

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Diagnóstico

Para evaluar la condición de su hijo, el patólogo del habla y el lenguaje de su hijo revisará los síntomas y el historial médico de su hijo, realizará un examen de los músculos utilizados para el habla y examinará cómo produce su hijo los sonidos del habla. , palabras y frases.

El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo también evaluará las habilidades del lenguaje de su hijo, como su vocabulario, estructura de oraciones y capacidad para comprender el habla.

Diagnóstico de CAS no se basa en una sola prueba u observación. Depende del patrón de problemas que se observen. Las pruebas específicas realizadas durante la evaluación dependerán de la edad de su hijo, su capacidad para cooperar y la gravedad del problema del habla.

A veces puede ser difícil diagnosticar CAS, especialmente cuando un niño habla muy poco o tiene dificultad para interactuar con el patólogo del habla y el lenguaje.

Es importante identificar si su hijo muestra síntomas de CAS, porque CAS se trata de manera diferente a otros trastornos del habla. El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede determinar un enfoque de tratamiento apropiado para su hijo, incluso si el diagnóstico es inicialmente incierto.

Las pruebas pueden incluir:

Pruebas de audición . Su médico puede solicitar pruebas de audición para determinar si los problemas de audición podrían estar contribuyendo a los problemas del habla de su hijo.
Evaluación oral-motora. El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo examinará los labios, la lengua, la mandíbula y el paladar de su hijo en busca de problemas estructurales, como fugas en la lengua o paladar hendido, u otros problemas, como bajo tono muscular. El tono muscular bajo generalmente no está asociado con CAS, pero puede ser un signo de otras afecciones.
El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo observará cómo mueve los labios, la lengua y la mandíbula en las actividades. como soplar, sonreír y besar.

Evaluación del habla. La capacidad de su hijo para emitir sonidos, palabras y oraciones se observará durante el juego u otras actividades.

Es posible que le pidan a su hijo que nombre imágenes para ver si tiene dificultades para hacer sonidos específicos o para hablar ciertas palabras o sílabas.

El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede evaluar la coordinación y la fluidez del movimiento en el habla de su hijo durante las tareas del habla. Para evaluar la coordinación del movimiento de su hijo en el habla, se le puede pedir que repita sílabas como pa-ta-ka o que diga palabras como ranúnculo.

Si su hijo puede producir oraciones, el patólogo del habla y el lenguaje de su hijo observará la melodía y el ritmo del habla de su hijo, por ejemplo, cómo enfatiza las sílabas y las palabras.

Su hijo El patólogo del habla y el lenguaje puede ayudar a su hijo a ser más preciso al proporcionar señales, como decir la palabra o el sonido más lentamente o proporcionar señales táctiles en su rostro.

Tratamiento

Los patólogos del habla y el lenguaje pueden tratar la apraxia del habla infantil (CAS) con muchas terapias.

Terapia del habla

El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo generalmente proporcionará una terapia que se centra en la práctica sílabas, palabras y frases.

Cuando CAS es relativamente grave, su hijo puede necesitar terapia del habla con frecuencia, de tres a cinco veces por semana. A medida que su hijo mejora, la frecuencia de la terapia del habla puede reducirse.

Los niños con CAS generalmente se benefician de la terapia individual. La terapia individual le permite a su hijo tener más tiempo para practicar el habla durante cada sesión.

Es importante que los niños con CAS obtengan una cantidad significativa de práctica diciendo palabras y frases durante cada sesión de logopedia. Aprender a decir palabras o frases requiere tiempo y práctica para los niños con CAS.

Debido a que los niños con CAS tienen dificultades para planificar los movimientos del habla, la terapia del habla a menudo centra la atención de su hijo en el sonido y la sensación de los movimientos del habla.

Los patólogos del habla y el lenguaje pueden utilizar diferentes tipos de claves en la terapia del habla. Por ejemplo, el patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede pedirle que lo escuche con atención y lo observe formar la palabra o frase objetivo con la boca.

El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo también puede tocar su cara del niño cuando hace ciertos sonidos o sílabas. Por ejemplo, el patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede usar sus manos para ayudar a su hijo a redondear los labios para decir "oo".

No se ha demostrado que un solo enfoque de terapia del habla sea más eficaz para tratar la CAS. Pero, algunos principios generales importantes de la terapia del habla para CAS incluyen:

Simulacros del habla. El terapeuta del habla y el lenguaje de su hijo se centrará en los ejercicios del habla, como pedirle a su hijo que diga palabras o frases muchas veces durante una sesión de terapia.
Ejercicios de sonido y movimiento. Se le pedirá a su hijo que escuche al patólogo del habla y el lenguaje y que observe su boca mientras dice la palabra o frase objetivo. Al observar la boca del patólogo del habla y el lenguaje, su hijo también ve los movimientos que acompañan a los sonidos.
Práctica del habla. Lo más probable es que su hijo practique sílabas, palabras o frases, en lugar de sonidos aislados, durante la terapia del habla. Los niños con CAS necesitan practicar los movimientos de un sonido a otro.
Práctica de vocales. Debido a que muchos niños con CAS distorsionan los sonidos de las vocales, el patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede elegir palabras para que las practique y que contengan vocales en diferentes tipos de sílabas. Por ejemplo, es posible que se le pida a su hijo que diga hola, mío y muerda, o que salga y se case.
Aprendizaje a ritmo. Si su hijo tiene CAS grave, el patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede usar un pequeño conjunto de palabras de práctica al principio y aumentar gradualmente la cantidad de palabras para practicar a medida que su hijo mejora.

Habla practicar en casa

Debido a que la práctica del habla es muy importante, el patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede alentarlo a participar en la práctica del habla de su hijo en casa.

El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede darle palabras y frases para practicar con su hijo en casa que él o ella haya aprendido en la terapia del habla. Cada sesión de práctica en el hogar puede ser corta, de cinco minutos de duración, y puede practicar con su hijo dos veces al día.

Los niños también necesitan practicar palabras y frases en situaciones de la vida real. Cree situaciones en las que sea apropiado que su hijo diga la palabra o frase de forma espontánea. Por ejemplo, pídale a su hijo que diga Hola, mamá cada vez que mamá entre a una habitación. Practicar palabras o frases en situaciones de la vida real facilitará que su hijo diga las palabras de práctica automáticamente.

Métodos de comunicación alternativos

Si su hijo tiene un trastorno grave del habla y no puede comunicarse de manera eficaz, los métodos de comunicación alternativos pueden ser muy útiles.

Los métodos de comunicación alternativos pueden incluir lenguaje de señas o gestos naturales, como señalar o fingir comer o beber. Por ejemplo, su hijo podría usar señas para comunicar que quiere una galleta. A veces, los dispositivos electrónicos, como las tabletas electrónicas, pueden ser útiles en la comunicación.

A menudo es importante utilizar métodos de comunicación alternativos desde el principio. El uso de estos métodos puede ayudar a que su hijo se sienta menos frustrado al intentar comunicarse. También puede ayudar a su hijo a desarrollar habilidades lingüísticas como el vocabulario y la capacidad de unir palabras en oraciones.

A medida que mejora el habla, es posible que estas estrategias y dispositivos ya no sean necesarios.

Terapias para problemas coexistentes

Muchos niños con CAS también tienen retrasos en el desarrollo del lenguaje y es posible que necesiten terapia para abordar sus dificultades del lenguaje.

Los niños con CAS que tienen síntomas graves y Las dificultades de movimiento motor en brazos o piernas pueden necesitar terapia física u ocupacional.

Si un niño con CAS tiene otra condición médica, entonces un tratamiento efectivo para esa condición puede ser importante para mejorar el habla del niño.

Tratamientos que no son útiles para CAS

Algunos tratamientos no son útiles para mejorar el habla de los niños con CAS. Por ejemplo, no hay evidencia que demuestre que los ejercicios para fortalecer los músculos del habla ayuden a mejorar el habla en niños con CAS.

Estilo de vida y remedios caseros

Usted y su familia pueden trabajar con su niño en casa para mejorar su habla y lenguaje. La práctica en el hogar, además de las sesiones de terapia del habla de su hijo, puede ayudar a su hijo a progresar.

Anime y apoye a su hijo mientras practica las habilidades del habla y el lenguaje. Su apoyo puede ayudar a su hijo a sentir que está bien y mejorando.

Si su hijo está participando en terapia física u ocupacional, así como en terapia del habla, programe diferentes tipos de terapia en distintos momentos para que su hijo no se canse demasiado de la terapia.

Afrontamiento y apoyo

Puede ser difícil tener un hijo con problemas de comunicación. Hay varios grupos de apoyo disponibles para padres de niños con apraxia del habla infantil. Los grupos de apoyo pueden ofrecerle un lugar para encontrar personas que comprendan su situación y que puedan compartir experiencias similares.

Para obtener información sobre los grupos de apoyo en su área, consulte el sitio web de Apraxia Kids.

Preparándose para su cita

Es probable que su hijo comience por consultar a un médico capacitado en el cuidado y tratamiento general de niños (pediatra) o un médico capacitado en el tratamiento de niños con afecciones neurológicas (neurólogo pediatra). Luego, su hijo será remitido a un especialista en afecciones del habla y el lenguaje (patólogo del habla y el lenguaje).

Debido a que las citas tienen un tiempo limitado y a menudo hay mucho de qué hablar, es una buena idea estar bien preparado para la cita de su hijo. Aquí hay información para ayudarlos a usted y a su hijo a prepararse, y qué esperar del médico y patólogo del habla y el lenguaje de su hijo.

Qué puede hacer

Escriba cualquier síntomas que está experimentando su hijo, incluidos los que puedan parecer ajenos al motivo por el que programó la cita.
Traiga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando su hijo.
Escriba preguntas para hacerle al médico y al patólogo del habla y el lenguaje de su hijo.
Lleve una copia de un informe de progreso reciente y un plan de educación individual del patólogo del habla y el lenguaje de su hijo si su hijo ha sido atendido anteriormente por un patólogo del habla y el lenguaje.

Su tiempo con el médico o patólogo del habla y el lenguaje de su hijo es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas con anticipación les ayudará a aprovechar al máximo el tiempo que pasan juntos . Para la apraxia del habla infantil (CAS), algunas preguntas básicas para hacerle al patólogo del habla y el lenguaje incluyen:

¿Mi hijo tiene CAS o cualquier otro problema del habla o del lenguaje?
¿Qué es CAS?
¿En qué se diferencia el CAS de otros tipos de trastornos del habla?
¿Va a mejorar la afección de mi hijo?
¿Qué tratamientos están disponibles? y ¿cuál me recomienda?
¿Qué puedo hacer en casa para ayudar a mi hijo?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle al médico de su hijo o al patólogo del habla y el lenguaje, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier tiempo en el que no entiende algo.

Qué esperar del patólogo del habla y el lenguaje de su hijo

Es probable que el patólogo del habla y el lenguaje de su hijo le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede permitir más tiempo para hacer preguntas sobre el diagnóstico de su hijo y el tratamiento recomendado. El patólogo del habla y el lenguaje de su hijo puede preguntar:

¿Cuándo le preocuparon por primera vez el desarrollo del habla de su hijo?
¿Balbuceaba su hijo? Por ejemplo, ¿su hijo produjo sonidos de arrullos y luego produjo sílabas, como ba-ba-ba o da-da-da? Si es así, ¿cuándo comenzó eso?
¿Cuándo dijo su hijo su primera palabra?
¿Cuándo su hijo tenía cinco palabras en su vocabulario que él o ella ¿usa con frecuencia?
¿Cuántas palabras tiene su hijo actualmente en su vocabulario que serían comprensibles para la mayoría de las personas?
¿De qué otras formas se comunica su hijo? Por ejemplo, ¿su hijo señala, hace gestos, hace señas o actúa?
¿Alguien en su familia ha tenido dificultades del habla o del lenguaje?
¿Su hijo ha tenido infecciones de oído? ¿Aproximadamente cuántas infecciones de oído ha tenido?
¿Cuándo se le hizo la prueba de audición a su hijo? ¿Se detectó alguna pérdida auditiva?