Asma infantil

Descripción general

En el asma infantil, los pulmones y las vías respiratorias se inflaman fácilmente cuando se exponen a ciertos factores desencadenantes, como inhalar polen o contraer un resfriado u otra infección respiratoria. El asma infantil puede causar síntomas diarios molestos que interfieren con el juego, los deportes, la escuela y el sueño. En algunos niños, el asma no controlada puede causar ataques de asma peligrosos.

El asma infantil no es una enfermedad diferente del asma en los adultos, pero los niños enfrentan desafíos únicos. La afección es una de las principales causas de visitas al departamento de emergencias, hospitalizaciones y días escolares perdidos.

Desafortunadamente, el asma infantil no se puede curar y los síntomas pueden continuar hasta la edad adulta. Pero con el tratamiento adecuado, usted y su hijo pueden mantener los síntomas bajo control y prevenir daños en los pulmones en crecimiento.

Síntomas

Los signos y síntomas comunes del asma infantil incluyen:

• Tos frecuente que empeora cuando su hijo tiene una infección viral, se produce mientras su hijo está está dormido o se activa con el ejercicio o el aire frío
• Un silbido o un silbido al exhalar
• Falta de aire
• Congestión u opresión en el pecho

El asma infantil también puede causar:

• Dificultad para dormir debido a falta de aire, tos o sibilancias
• Ataques de tos o sibilancias que empeoran con un resfriado o gripe
• Recuperación tardía o bronquitis después de una infección respiratoria
• Dificultad para respirar que dificulta el juego o el ejercicio
• Fatiga, que puede deberse a la falta de sueño

Los signos y síntomas del asma varían de un niño a otro y pueden empeorar o mejorar con el tiempo. Es posible que su hijo tenga solo una indicación, como tos persistente o congestión en el pecho.

Puede ser difícil saber si los síntomas de su hijo son causados ​​por el asma. Las sibilancias periódicas o prolongadas y otros síntomas similares al asma pueden ser causados ​​por una bronquitis infecciosa u otro problema respiratorio.

Cuándo consultar a un médico

Lleve a su hijo al médico si sospecha que tiene asma. El tratamiento temprano ayudará a controlar los síntomas y posiblemente a prevenir ataques de asma.

Concierte una cita con el médico de su hijo si nota:

• Tos constante, intermitente o que parece estar relacionada a la actividad física
• Sibilancias o silbidos cuando su hijo exhala
• Falta de aire o respiración rápida
• Quejas de opresión en el pecho
• Episodios repetidos de sospecha de bronquitis o neumonía

Si su hijo tiene asma, es posible que diga cosas como, Mi pecho se siente raro o siempre estoy tosiendo. Escuche la tos, que podría no despertar a su hijo, cuando está dormido. El llanto, la risa, los gritos o las reacciones emocionales fuertes y el estrés también pueden desencadenar tos o sibilancias.

Si a su hijo se le diagnostica asma, crear un plan para el asma puede ayudarlo a usted y a otros cuidadores a controlar los síntomas y saber qué hacer. hacer si ocurre un ataque de asma.

Cuándo buscar tratamiento de emergencia

En casos severos, es posible que vea el pecho y los costados de su hijo tirando hacia adentro mientras él o ella lucha por respirar. Su hijo puede tener aumento de los latidos del corazón, sudoración y dolor en el pecho. Busque atención de emergencia si su hijo:

• Tiene que detenerse a mitad de una frase para recuperar el aliento
• Está usando los músculos abdominales para respirar
• Se ha ensanchado fosas nasales al inhalar
• Se esfuerza tanto por respirar que el abdomen se succiona debajo de las costillas cuando inhala

Incluso si su hijo no ha sido diagnosticado con asma, busque atención médica de inmediato si tiene problemas para respirar. Aunque los episodios de asma varían en gravedad, los ataques de asma pueden comenzar con tos, que progresa a sibilancias y dificultad para respirar.

Causas

Las causas del asma infantil no se comprenden completamente. Algunos factores que se cree que están involucrados incluyen:

• Tendencia hereditaria a desarrollar alergias
• Padres con asma
• Algunos tipos de infecciones de las vías respiratorias a una edad muy temprana
• Exposición a factores ambientales, como el humo del cigarrillo u otra contaminación del aire

El aumento de la sensibilidad del sistema inmunológico hace que los pulmones y las vías respiratorias se inflamen y produzcan moco cuando se exponen a ciertos desencadenantes . La reacción a un disparador puede retrasarse, lo que dificulta su identificación. Los desencadenantes varían de un niño a otro y pueden incluir:

• Infecciones virales como el resfriado común
• Exposición a contaminantes del aire, como el humo del tabaco
• Alergias a los ácaros del polvo, caspa de mascotas, polen o moho
• Actividad física
• Cambios de clima o aire frío

A veces, los síntomas del asma ocurren sin desencadenantes aparentes.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar la probabilidad de que su hijo desarrolle asma incluyen:

• Exposición al humo del tabaco, incluso antes del nacimiento
• Reacciones alérgicas previas, incluidas reacciones cutáneas, alergias alimentarias o fiebre del heno (rinitis alérgica)
• Antecedentes familiares de asma o alergias
• Vivir en un área con alta contaminación
• Obesidad
• Afecciones respiratorias, como secreción o congestión nasal crónica (rinitis), inflamación de los senos nasales (sinusitis) o neumonía
• Acidez de estómago (enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE)
• Ser hombre
• Ser negro o puertorriqueño

Complicaciones

El asma puede causar una serie de complicaciones, que incluyen:

• Asma grave ataques que requieren tratamiento de emergencia o atención hospitalaria
• Disminución permanente de la función pulmonar
• Días escolares perdidos o retrasos en la escuela
• Dormir mal y fatiga
• Síntomas que t interferir con el juego, los deportes u otras actividades

Prevención

La mejor manera de prevenir los ataques de asma es planificar cuidadosamente y evitar los desencadenantes del asma.

• Limite la exposición a los desencadenantes del asma. Ayude a su hijo a evitar los alérgenos e irritantes que desencadenan los síntomas del asma.
• No permita que fume cerca de su hijo. La exposición al humo del tabaco durante la infancia es un factor de riesgo importante para el asma infantil, así como también un desencadenante común de ataques de asma.
• Anime a su hijo a estar activo. Siempre que el asma de su hijo esté bien controlado, la actividad física regular puede ayudar a que los pulmones funcionen de manera más eficiente.

• Consulte al médico cuando sea necesario. Regístrese regularmente. No ignore las señales de que el asma de su hijo podría no estar bajo control, como la necesidad de usar un inhalador de alivio rápido con demasiada frecuencia.

  El asma cambia con el tiempo. Consultar al médico de su hijo puede ayudarle a realizar los ajustes necesarios en el tratamiento para mantener los síntomas bajo control.

• Ayude a su hijo a mantener un peso saludable. El sobrepeso puede empeorar los síntomas del asma y pone a su hijo en riesgo de otros problemas de salud.
• Mantenga la acidez de estómago bajo control. El reflujo ácido o la acidez estomacal severa (enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE) pueden empeorar los síntomas del asma de su hijo. Es posible que necesite medicamentos recetados o de venta libre para controlar el reflujo ácido.
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Diagnóstico

El asma puede ser difícil de diagnosticar. El médico de su hijo considerará los síntomas y su frecuencia y el historial médico de su hijo. Es posible que su hijo necesite pruebas para descartar otras afecciones e identificar la causa más probable de los síntomas.

Varias afecciones infantiles pueden tener síntomas similares a los causados ​​por el asma. Para complicar aún más el problema, estas condiciones también ocurren comúnmente con el asma. Por lo tanto, el médico de su hijo tendrá que determinar si los síntomas de su hijo son causados ​​por el asma, una afección distinta del asma o tanto asma como otra afección.

Las afecciones que pueden causar síntomas similares al asma incluyen:

• Rinitis
• Sinusitis
• Reflujo ácido o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Anomalías de las vías respiratorias
• Respiración disfuncional
• Infecciones del tracto respiratorio como bronquiolitis y virus respiratorio sincitial (VSR)

Las siguientes son pruebas que su hijo podría necesitar.

Pruebas de función pulmonar (espirometría). Los médicos diagnostican el asma con las mismas pruebas que se utilizan para identificar la enfermedad en adultos. La espirometría mide cuánto aire puede exhalar su hijo y con qué rapidez. Es posible que a su hijo le hagan pruebas de función pulmonar en reposo, después de hacer ejercicio y después de tomar medicamentos para el asma.

Otra prueba de función pulmonar es la provocación de la broco. Mediante espirometría, esta prueba mide cómo reaccionan sus pulmones a ciertas provocaciones, como el ejercicio o la exposición al aire frío.

• Prueba de óxido nítrico exhalado. Si el diagnóstico de asma es incierto después de las pruebas de función pulmonar, su médico podría recomendar medir el nivel de óxido nítrico en una muestra exhalada del aliento de su hijo. Las pruebas de óxido nítrico también pueden ayudar a determinar si los medicamentos esteroides podrían ser útiles para el asma de su hijo.

Sin embargo, las pruebas de asma utilizadas no son precisas antes de los 5 años de edad. Para los niños más pequeños, su médico se basará en la información que usted y su hijo proporcionen sobre los síntomas. A veces, no se puede hacer un diagnóstico hasta más tarde, después de meses o incluso años de observar los síntomas.

Pruebas de alergia para el asma alérgica

Si su hijo parece tener asma provocada por alergias , el médico puede recomendar pruebas cutáneas para alergias. Durante una prueba cutánea, se pincha la piel con extractos de sustancias alérgicas comunes, como la caspa de los animales, el moho o los ácaros del polvo, y se observa si hay signos de una reacción alérgica.

Tratamiento

El tratamiento inicial depende de la gravedad del asma de su hijo. El objetivo del tratamiento del asma es mantener los síntomas bajo control, lo que significa que su hijo tiene:

• Mínimo o ningún síntoma
• Pocos o ningún brote de asma
• Sin limitaciones en las actividades físicas o el ejercicio
• Uso mínimo de inhaladores de alivio rápido (rescate), como albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, otros)
• Pocos o ninguno efectos secundarios de los medicamentos

El tratamiento del asma implica tanto la prevención de los síntomas como el tratamiento de un ataque de asma en curso. El medicamento adecuado para su hijo depende de varios factores, entre ellos la edad, los síntomas, los factores desencadenantes del asma y lo que parece funcionar mejor para mantener su asma bajo control.

Para niños menores de 3 años que tienen síntomas leves de asma, el médico puede usar un enfoque de esperar y ver. Esto se debe a que los efectos a largo plazo de los medicamentos para el asma en bebés y niños pequeños no están claros.

Sin embargo, si un bebé o un niño pequeño tiene episodios frecuentes o graves de sibilancias, se puede recetar un medicamento para ver si mejora los síntomas.

Medicamentos de control a largo plazo

Los medicamentos de control preventivos a largo plazo reducen la inflamación en las vías respiratorias de su hijo que provoca síntomas. En la mayoría de los casos, estos medicamentos deben tomarse a diario.

Los tipos de medicamentos de control a largo plazo incluyen:

Corticosteroides inhalados. Estos medicamentos incluyen fluticasona (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonida (Pulmicort Flexhaler), mometasona (Asmanex HFA), ciclesonida (Alvesco), beclometasona (Qvar Redihaler) y otros. Es posible que su hijo necesite usar estos medicamentos durante varios días o semanas antes de obtener el beneficio completo.

El uso prolongado de estos medicamentos se ha asociado con un crecimiento levemente más lento en los niños, pero el efecto es menor. En la mayoría de los casos, los beneficios de un buen control del asma superan los riesgos de posibles efectos secundarios.

• Modificadores de leucotrienos. Estos medicamentos orales incluyen montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) y zileuton (Zyflo). Ayudan a prevenir los síntomas del asma hasta por 24 horas.

Inhaladores combinados. Estos medicamentos contienen un corticosteroide inhalado más un agonista beta de acción prolongada (LABA). Incluyen fluticasona y salmeterol (Advair Diskus, Advair HFA), budesonida y formoterol (Symbicort), fluticasona y vilanterol (Breo Ellipta) y mometasona y formoterol (Dulera).

En algunas situaciones, de acción prolongada Los agonistas beta se han relacionado con ataques de asma graves. Por esta razón, los medicamentos LABA siempre deben administrarse a un niño con un inhalador que también contenga un corticosteroide. Estos inhaladores combinados deben usarse solo para el asma que no está bien controlada por otros medicamentos.

• Teofilina. Ésta es una píldora diaria que ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias. La teofilina (Theo-24) relaja los músculos alrededor de las vías respiratorias para facilitar la respiración. Se usa principalmente con esteroides inhalados. Si toma este medicamento, deberá hacerse análisis de sangre con regularidad.
• Agentes inmunomoduladores. El mepolizumab (Nucala), el dupilumab (Dupixent) y el benralizumab (Fasenra) pueden ser apropiados para niños mayores de 12 años que padecen asma eosinofílica grave. Omalizumab (Xolair) se puede considerar para niños de 6 años o mayores que tienen asma alérgica de moderada a grave.

Medicamentos de alivio rápido

Los medicamentos de alivio rápido se abren rápidamente hinchados vías respiratorias. También llamados medicamentos de rescate, los medicamentos de alivio rápido se usan según sea necesario para el alivio rápido y a corto plazo de los síntomas durante un ataque de asma, o antes del ejercicio si el médico de su hijo lo recomienda.

Los tipos de medicamentos de alivio rápido incluyen :

• Beta agonistas de acción corta. Estos medicamentos broncodilatadores inhalados pueden aliviar rápidamente los síntomas durante un ataque de asma. Incluyen albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, otros) y levalbuterol (Xopenex HFA). Estos medicamentos actúan en minutos y los efectos duran varias horas.
• Corticosteroides orales e intravenosos. Estos medicamentos alivian la inflamación de las vías respiratorias causada por el asma grave. Los ejemplos incluyen prednisona y metilprednisolona. Pueden causar efectos secundarios graves cuando se usan a largo plazo, por lo que solo se usan para tratar los síntomas graves del asma a corto plazo.

Tratamiento para el asma inducida por alergias

Si el asma de su hijo se desencadena o empeora a causa de las alergias, su hijo también podría beneficiarse de un tratamiento para la alergia, como los siguientes:

• Omalizumab (Xolair). Este medicamento es para personas que padecen alergias y asma grave. Reduce la reacción del sistema inmunológico a las sustancias que causan alergias, como el polen, los ácaros del polvo y la caspa de las mascotas. Xolair se administra mediante inyección cada dos a cuatro semanas.
• Medicamentos para la alergia. Estos incluyen antihistamínicos y descongestionantes en aerosol orales y nasales, así como aerosoles nasales de corticosteroides, cromoglicato e ipratropio.
• Inyecciones para la alergia (inmunoterapia). Las inyecciones de inmunoterapia generalmente se administran una vez a la semana durante unos meses, luego una vez al mes durante un período de tres a cinco años. Con el tiempo, reducen gradualmente la reacción del sistema inmunológico de su hijo a alérgenos específicos.

No confíe solo en medicamentos de alivio rápido

Medicamentos para el control del asma a largo plazo, como ya que los corticosteroides inhalados son la piedra angular del tratamiento del asma. Estos medicamentos mantienen el asma bajo control y hacen que sea menos probable que su hijo tenga un ataque de asma.

Si su hijo tiene un brote de asma, un inhalador de alivio rápido (rescate) puede aliviar los síntomas de manera adecuada lejos. Pero si los medicamentos de control a largo plazo funcionan correctamente, su hijo no debería necesitar usar un inhalador de alivio rápido con mucha frecuencia.

Mantenga un registro de cuántas inhalaciones usa su hijo cada semana. Si necesita usar con frecuencia un inhalador de alivio rápido, lleve a su hijo al médico. Probablemente necesite ajustar la medicación de control a largo plazo.

Dispositivos de medicación inhalada

Los medicamentos de control inhalados a corto y largo plazo se usan inhalando una dosis medida de medicamento.

• Los niños mayores y los adolescentes pueden usar un pequeño dispositivo de mano llamado inhalador de dosis medida presurizado o un inhalador que libera un polvo fino.
• Los bebés y los niños pequeños necesitan usar un mascarilla adjunta a un inhalador de dosis medida o un nebulizador para obtener la cantidad correcta de medicamento.
• Los bebés necesitan un dispositivo que convierta el medicamento líquido en gotitas finas (nebulizador). Su bebé usa una mascarilla y respira normalmente mientras el nebulizador administra la dosis correcta de medicamento.

Plan de acción para el asma

Trabaje con el médico de su hijo para crear un asma escrito plan de ACCION. Esto puede ser una parte importante del tratamiento, especialmente si su hijo tiene asma grave. Un plan de acción para el asma puede ayudarlo a usted y a su hijo a:

• Reconocer cuándo es necesario ajustar los medicamentos de control a largo plazo
• Determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento
• Identificar los signos de un ataque de asma y saber qué hacer cuando ocurre uno
• Saber cuándo llamar a un médico o buscar ayuda de emergencia

Niños que tienen suficiente coordinación y la comprensión podría utilizar un dispositivo de mano para medir qué tan bien pueden respirar (medidor de flujo máximo). Un plan de acción para el asma escrito puede ayudarlos a usted y a su hijo a recordar qué hacer cuando las mediciones del flujo máximo alcanzan un cierto nivel.

El plan de acción puede utilizar mediciones y síntomas del flujo máximo para clasificar el asma de su hijo en zonas, como como la zona verde, la zona amarilla y la zona roja. Estas zonas corresponden a síntomas bien controlados, síntomas algo controlados y síntomas mal controlados. Esto facilita el seguimiento del asma de su hijo.

Es probable que los síntomas y desencadenantes de su hijo cambien con el tiempo. Deberá observar los síntomas y trabajar con el médico para ajustar los medicamentos según sea necesario.

Si los síntomas de su hijo se controlan por completo durante un tiempo, el médico de su hijo podría recomendar reducir las dosis o suspender los medicamentos para el asma (paso- tratamiento hacia abajo). Si el asma de su hijo no está tan bien controlado, es posible que el médico desee aumentar, cambiar o agregar medicamentos (tratamiento escalonado).

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si toma medidas para reducir la exposición de su hijo a los factores desencadenantes del asma, disminuirá la posibilidad de ataques de asma. Los pasos para ayudar a evitar los desencadenantes varían según qué desencadena el asma de su hijo. Aquí hay algunas cosas que pueden ayudar:

• Mantenga baja la humedad en casa. Si vive en un clima húmedo, hable con el médico de su hijo sobre el uso de un dispositivo para mantener el aire más seco (deshumidificador).
• Mantenga limpio el aire interior. Haga que un profesional en calefacción y aire acondicionado revise su sistema de aire acondicionado todos los años. Cambie los filtros de su calefacción y aire acondicionado de acuerdo con las instrucciones del fabricante. También considere instalar un filtro de partículas pequeñas en su sistema de ventilación.
• Reduzca la caspa de las mascotas. Si su hijo es alérgico a la caspa, es mejor evitar las mascotas con pelo o plumas. Si tiene mascotas, bañar o acicalar a sus mascotas con regularidad también puede reducir la cantidad de caspa. Mantenga a las mascotas fuera de la habitación de su hijo.
• Use su aire acondicionado. El aire acondicionado ayuda a reducir la cantidad de polen en el aire de árboles, pastos y malezas que llega al interior. El aire acondicionado también reduce la humedad interior y puede reducir la exposición de su hijo a los ácaros del polvo. Si no tiene aire acondicionado, trate de mantener las ventanas cerradas durante la temporada de polen.
• Mantenga el polvo al mínimo. Reduzca el polvo que puede agravar los síntomas nocturnos reemplazando ciertos elementos en su dormitorio. Por ejemplo, cubra almohadas, colchones y somieres con fundas a prueba de polvo. Considere quitar las alfombras e instalar pisos duros, particularmente en el dormitorio de su hijo. Use cortinas y persianas lavables.
• Limpie con regularidad. Limpie su casa al menos una vez a la semana para eliminar el polvo y los alérgenos.
• Reduzca la exposición de su hijo al aire frío. Si el asma de su hijo empeora con el aire frío y seco, usar una mascarilla al aire libre puede ayudar.

Medicina alternativa

Si bien algunos remedios alternativos se usan para el asma, en En la mayoría de los casos, se necesita más investigación para ver qué tan bien funcionan y para determinar los posibles efectos secundarios. Los tratamientos alternativos a considerar incluyen:

• Técnicas de respiración. Estos incluyen programas de respiración estructurados, como la técnica de respiración Buteyko, el método Papworth y ejercicios de respiración de yoga (pranayama).
• Técnicas de relajación. Técnicas como la meditación, la biorretroalimentación, la hipnosis y la relajación muscular progresiva pueden ayudar con el asma al reducir la tensión y el estrés.

Remedios y suplementos a base de hierbas. Se han probado algunos remedios a base de hierbas para el asma, que incluyen semillas negras, aceite de pescado y magnesio. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar su beneficio y seguridad.

Las hierbas y los suplementos pueden tener efectos secundarios y pueden interactuar con otros medicamentos que esté tomando su hijo. Hable con el médico de su hijo antes de probar cualquier hierba o suplemento.

Afrontamiento y apoyo

Puede ser estresante ayudar a su hijo a controlar el asma. Tenga en cuenta estos consejos para hacer la vida lo más normal posible:

• Haga del tratamiento una parte regular de la vida. Si su hijo tiene que tomar medicamentos a diario, no le dé mucha importancia; debe ser tan rutinario como desayunar o lavarse los dientes.

Utilice un plan de acción para el asma escrito. Trabaje con el médico de su hijo para desarrollar el plan de acción de su hijo y entréguele una copia a todos los cuidadores de su hijo, como proveedores de cuidado infantil, maestros, entrenadores y los padres de los amigos de su hijo.

Después de un escrito El plan puede ayudarlo a usted y a su hijo a identificar los síntomas temprano, brindándole información importante sobre cómo tratar el asma de su hijo día a día y cómo lidiar con un ataque de asma.

Sea alentador. Centre la atención en lo que su hijo puede hacer, no en las limitaciones. Haga que los maestros, enfermeras escolares, entrenadores, parientes y amigos ayuden a su hijo a controlar el asma.

Fomente el juego y la actividad normales. No limite las actividades de su hijo por temor a un ataque de asma; trabaje con el médico de su hijo para controlar los síntomas inducidos por el ejercicio.

• Mantenga la calma y el control. No se preocupe si los síntomas del asma empeoran. Concéntrese en el plan de acción para el asma de su hijo e involucre a su hijo en cada paso para que comprenda lo que está sucediendo.
• Hable con otros padres de niños con asma. Las salas de chat y los foros de mensajes en Internet o un grupo de apoyo local pueden conectarlo con padres que enfrentan desafíos similares.
• Ayude a su hijo a conectarse con otras personas que tienen asma. Envíe a su hijo a un campamento de asma o busque otras actividades organizadas para niños con asma. Esto puede ayudar a su hijo a sentirse menos aislado y a comprender mejor el asma y su tratamiento.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience por llevar a su hijo a su médico de cabecera o al pediatra de su hijo. Sin embargo, cuando llame para programar una cita, es posible que lo deriven a un alergólogo, un especialista en pulmones (neumólogo) u otro especialista. Aquí hay información que le ayudará a prepararse para la cita de su hijo.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Los síntomas de su hijo, qué tan graves son y cuándo ocurren. Observe cuándo los síntomas le molestan más a su hijo, por ejemplo, si los síntomas tienden a empeorar en determinados momentos del día; durante ciertas temporadas; cuando su hijo está expuesto al aire frío, polen u otros factores desencadenantes; o cuando él o ella está jugando duro o participando en deportes.
• Información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida de su hijo.
• Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma su hijo, incluidas las dosis.
• Escriba preguntas para hacerle al médico.

Para el asma o síntomas similares al asma, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Es el asma la causa más probable de los problemas respiratorios de mi hijo?
• ¿Qué más podría estar causando los síntomas de mi hijo?
• ¿Qué pruebas necesita mi hijo?
• ¿Es probable que la condición de mi hijo sea temporal o crónica?
• ¿Qué tratamiento sugiere?
• Mi hijo tiene estas otras condiciones de salud. ¿Cómo podemos manejarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que mi hijo deba seguir?
• ¿Debería mi hijo ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que puedo tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico de su hijo

El médico es es probable que haga preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo notó los síntomas de su hijo?
• ¿Su hijo tiene dificultad para respirar la mayor parte del tiempo o solo en ciertos momentos o en ciertos situaciones?
• ¿Su hijo tiene alergias como fiebre del heno?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar los síntomas de su hijo?
• ¿Qué, si acaso, parece mejorar los síntomas de su hijo?
• ¿Hay alergias o asma en la familia de su hijo?