Colestasis del embarazo

Descripción general

La colestasis intrahepática del embarazo, comúnmente conocida como colestasis del embarazo, es una afección hepática que ocurre al final del embarazo. La afección desencadena una picazón intensa, pero sin sarpullido. La picazón generalmente se presenta en las manos y los pies, pero también puede afectar otras partes del cuerpo.

La colestasis del embarazo puede causarle una gran incomodidad. Pero más preocupantes son las posibles complicaciones para usted y su bebé. Debido al riesgo de complicaciones, su médico puede recomendar un parto temprano.

Síntomas

La picazón intensa es el síntoma principal de la colestasis del embarazo. No hay sarpullido. La mayoría de las mujeres sienten picazón en las palmas de las manos o en las plantas de los pies, pero algunas mujeres sienten picazón en todas partes. La picazón suele empeorar por la noche y puede ser tan molesta que no pueda dormir.

La picazón es más común durante el tercer trimestre del embarazo, pero a veces comienza antes. Puede sentirse peor a medida que se acerca la fecha de parto. Sin embargo, una vez que llega su bebé, la picazón generalmente desaparece en unos pocos días.

Otros signos y síntomas menos comunes de colestasis del embarazo pueden incluir:

• Coloración amarillenta de la piel y blanco de los ojos (ictericia)
• Náuseas
• Pérdida de apetito

Cuándo consultar a un médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica durante el embarazo de inmediato si comienza a sentir picazón persistente o extrema.

Causas

La causa de la colestasis del embarazo no está clara. Sus genes pueden jugar un papel. A veces, la afección es hereditaria. También se han identificado ciertas variantes genéticas.

Las hormonas del embarazo también pueden estar involucradas. Las hormonas del embarazo aumentan cuanto más se acerca a la fecha de parto. Los médicos creen que esto puede ralentizar el flujo normal de bilis, el líquido digestivo que se produce en el hígado y que ayuda al sistema digestivo a descomponer las grasas. En lugar de salir del hígado, la bilis se acumula en el órgano. Como resultado, las sales biliares eventualmente ingresan al torrente sanguíneo, lo que puede provocarle picazón.

Factores de riesgo

Algunos factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar colestasis del embarazo incluyen:

• Historial personal o familiar de colestasis del embarazo
• Historial de daño o enfermedad hepática
• Estar embarazada de gemelos o más

Aproximadamente del 60 al 70 por ciento de las mujeres tienen una recurrencia. En casos graves, el riesgo de recurrencia puede llegar hasta 90.

Complicaciones

Las complicaciones de la colestasis del embarazo pueden ocurrir en la madre o en el bebé en desarrollo.

En las mamás, la afección puede afectar temporalmente la forma en que el cuerpo absorbe la grasa. Una mala absorción de grasa podría resultar en una disminución de los niveles de factores dependientes de la vitamina K involucrados en la coagulación de la sangre. Pero esta complicación es poco común y los problemas hepáticos futuros son poco comunes.

En los bebés, las complicaciones de la colestasis del embarazo pueden ser graves. Pueden incluir:

• Nacer demasiado temprano (parto prematuro)
• Problemas pulmonares por respirar meconio, la sustancia verde y pegajosa que normalmente se acumula en los intestinos del bebé en desarrollo pero que puede pasar al líquido amniótico si una madre tiene colestasis
• Muerte del bebé al final del embarazo antes del parto (muerte fetal)

Porque las complicaciones pueden ser muy peligrosas para su bebé, su médico puede considerar inducir el parto antes de la fecha de parto.

Prevención

No existe una forma conocida de prevenir la colestasis del embarazo.

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar la colestasis del embarazo, su proveedor de atención durante el embarazo:

• Le hará preguntas sobre sus síntomas e historial médico
• Realizar un examen físico
• Solicitar análisis de sangre para verificar qué tan bien está funcionando su hígado y medir el nivel de sales biliares en su sangre

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento para ch olestasis del embarazo son para aliviar la picazón y prevenir complicaciones en su bebé.

Aliviar la picazón

Para calmar la picazón intensa, su médico puede recomendar:

• Tomar un medicamento recetado llamado ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), que ayuda a reducir el nivel de bilis en la sangre. Otros medicamentos para aliviar la picazón también pueden ser una opción.
• Remojar las áreas con picazón en agua fría o tibia.

Es mejor hablar con su proveedor de atención durante el embarazo antes de comenzar cualquier medicamento para tratar la picazón.

Controlar la salud de su bebé

La colestasis del embarazo puede potencialmente causar complicaciones a su embarazo. Es posible que su proveedor de atención durante el embarazo le recomiende un control estricto de su bebé mientras está embarazada.

La monitorización y el tratamiento pueden incluir:

• Pruebas sin estrés. Durante una prueba en reposo, su proveedor de atención durante el embarazo controlará la frecuencia cardíaca de su bebé y cuánto aumenta su frecuencia cardíaca con la actividad.
• Perfil biofísico fetal (BPP). Esta serie de pruebas ayuda a controlar el bienestar de su bebé. Proporciona información sobre el movimiento, el tono muscular, la respiración y la cantidad de líquido amniótico de su bebé. Si bien los resultados de una prueba en reposo o BPP pueden ser tranquilizadores, realmente no pueden predecir el riesgo de parto prematuro u otras complicaciones asociadas con la colestasis del embarazo.
• Inducción temprana del trabajo de parto. Incluso si las pruebas prenatales parecen normales, su médico puede sugerirle inducir el parto antes de la fecha prevista, dado el riesgo de muerte fetal.

Estilo de vida y remedios caseros

Inicio Los remedios pueden no ofrecer mucho alivio para la picazón debido a la colestasis del embarazo. Pero no está de más probar estos consejos calmantes:

• Baños fríos, que pueden hacer que la picazón sea menos intensa en algunas mujeres
• Baños, cremas o lociones de avena, que puede aliviar la piel
• Aplicar hielo en un parche de piel que pica, lo que puede reducir temporalmente la picazón

Medicina alternativa

Investigación de alternativas eficaces faltan terapias para tratar la colestasis del embarazo, por lo que los proveedores de atención durante el embarazo generalmente no las recomiendan para esta afección.

Varios estudios han examinado si el suplemento S-adenosil-L-metionina (SAMe) podría aliviar la picazón relacionado con la colestasis del embarazo. Sin embargo, los datos son contradictorios. En comparación con el ursodiol en ensayos preliminares, SAMe no funcionó tan bien. Puede ser seguro cuando se usa por un tiempo breve durante el tercer trimestre. Sin embargo, los riesgos para la madre y el bebé no se conocen bien y, por lo general, no se recomienda este medicamento.

No se ha confirmado la seguridad de otras terapias alternativas. Siempre consulte con su médico o proveedor de atención médica antes de probar una terapia alternativa, especialmente si está embarazada.

Cómo prepararse para su cita

Es una buena idea estar bien preparada para su cita con su obstetra o proveedor de atención durante el embarazo. Aquí hay información que la ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su proveedor de atención durante el embarazo.

Qué puede hacer

Para prepararse para su cita:

• Anote cualquier síntoma que esté experimentando. Incluya todos sus síntomas, incluso si no cree que estén relacionados.
• Haga una lista de los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma. Anote las dosis y la frecuencia con que las toma.
• Haga que un familiar o amigo cercano lo acompañe, si es posible. Es posible que le den mucha información en su visita y puede ser difícil recordar todo.
• Lleve un cuaderno o una libreta con usted. Úselo para anotar información importante durante su visita.
• Piense en las preguntas que hará. Escríbalos para no olvidar los puntos importantes que desea cubrir.

Para la colestasis del embarazo, algunas preguntas básicas para hacerle a su proveedor de atención durante el embarazo incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
• ¿Mi afección es leve o grave?
• ¿Cómo afecta mi afección al bebé?
• ¿Cuál es la mejor curso de acción?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Hay alguna restricciones que debo seguir?
• ¿Será necesario inducir el parto prematuro?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que no entienda algo.

Qué esperar de su médico

Para comprender mejor su afección, su proveedor de atención durante el embarazo puede hacerle varias preguntas, como:

• Qué síntomas ¿está experimentando?
• ¿Cuánto tiempo ha estado experimentando síntomas?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Ha estado activo su bebé?
• ¿Qué, en todo caso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Le han diagnosticado colestasis durante embarazos anteriores?

La colestasis del embarazo puede ser un diagnóstico preocupante. Trabaje con su proveedor de atención durante el embarazo para asegurarse de que usted y su bebé reciban la mejor atención posible para esta afección.