Síndrome compartimental crónico por esfuerzo

Descripción general

El síndrome compartimental de esfuerzo crónico es una afección muscular y nerviosa inducida por el ejercicio que causa dolor, hinchazón y, a veces, discapacidad en los músculos afectados de las piernas o los brazos. Cualquiera puede desarrollar la afección, pero es más común en corredores y atletas adultos jóvenes que participan en actividades que involucran un impacto repetitivo.

El síndrome compartimental crónico por esfuerzo puede responder al tratamiento no quirúrgico y la modificación de la actividad. Si el tratamiento no quirúrgico no ayuda, su médico podría recomendarle una cirugía. La cirugía es exitosa para muchas personas y podría permitirle volver a su deporte.

Síntomas

Los signos y síntomas asociados con el síndrome compartimental crónico por esfuerzo pueden incluir:

• Dolor de dolor, ardor o calambres en un área específica (compartimento) de la extremidad afectada, generalmente la parte inferior de la pierna
• Opresión en la extremidad afectada
• Entumecimiento u hormigueo en la extremidad afectada
• Debilidad de la extremidad afectada
• Pie caído, en casos graves, si las piernas están afectadas
• A menudo ocurre en el mismo compartimento de ambas piernas
• Ocasionalmente, hinchazón o abultamiento como resultado de una hernia muscular

El dolor causado por el síndrome compartimental crónico por esfuerzo generalmente sigue este patrón:

• Comienza constantemente después de un cierto tiempo, distancia o intensidad de esfuerzo después de comenzar a ejercitar la extremidad afectada
• Empeora progresivamente a medida que hace ejercicio
• Se vuelve débil ss intenso o se detiene por completo dentro de los 15 minutos posteriores a la interrupción de la actividad
• Con el tiempo, el tiempo de recuperación después del ejercicio puede aumentar

Tomar un descanso completo del ejercicio o realizar solo La actividad de impacto puede aliviar sus síntomas, pero generalmente solo temporalmente. Una vez que empiece a correr de nuevo, por ejemplo, esos síntomas familiares suelen reaparecer.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene dolor, hinchazón, debilidad o pérdida de sensibilidad inusuales recurrentes o dolor al hacer ejercicio o practicar actividades deportivas, hable con su médico. A veces, el síndrome compartimental crónico por esfuerzo se confunde con calambres en las piernas, una causa más común de dolor en las piernas en los jóvenes que realizan muchas actividades vigorosas con soporte de peso, como correr. Si cree que tiene dolor en las piernas y el dolor no mejora con el cuidado personal, hable con su médico.

Causas

La causa del síndrome compartimental crónico de esfuerzo no es entendido completamente. Cuando hace ejercicio, sus músculos se expanden en volumen. Si tiene síndrome compartimental crónico por esfuerzo, el tejido que recubre el músculo afectado (fascia) no se expande con el músculo, lo que provoca presión y dolor en un área específica (compartimento) de la extremidad afectada.

Algunos los expertos sugieren que la forma en que se mueve mientras hace ejercicio (su forma de andar) podría tener un papel en la causa del síndrome compartimental crónico del esfuerzo. Otras causas pueden incluir tener músculos que se agrandan excesivamente durante el ejercicio, tener una fascia especialmente inflexible que rodea el compartimento muscular afectado o tener alta presión dentro de las venas.

Factores de riesgo

Ciertos factores aumentan su riesgo de desarrollar síndrome compartimental crónico de esfuerzo, que incluye:

• Edad. Aunque las personas de cualquier edad pueden desarrollar síndrome compartimental crónico de esfuerzo, la afección es más común en atletas masculinos y femeninos menores de 30 años.
• Tipo de ejercicio. La actividad de impacto repetitivo, como correr, aumenta el riesgo de desarrollar la afección.
• Sobreentrenamiento. Hacer ejercicio con demasiada intensidad o con demasiada frecuencia también puede aumentar su riesgo de síndrome compartimental crónico de esfuerzo.

Complicaciones

El síndrome compartimental crónico de esfuerzo no es una afección potencialmente mortal y por lo general, no causa daños duraderos si recibe el tratamiento adecuado. Sin embargo, el dolor, la debilidad o el entumecimiento asociados con el síndrome compartimental crónico por esfuerzo pueden impedirle continuar haciendo ejercicio o practicando su deporte con el mismo nivel de intensidad.

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Diagnóstico

Otros problemas relacionados con el ejercicio son más comunes que el síndrome compartimental de esfuerzo crónico, por lo que su médico puede intentar descartar otras causas, como dolor en las piernas o fracturas por estrés, antes de continuar con pruebas más especializadas.

Los resultados de los exámenes físicos para el síndrome compartimental crónico de esfuerzo suelen ser normales. Es posible que su médico prefiera examinarlo después de que haya hecho ejercicio hasta el punto de provocar síntomas. Su médico puede notar una protuberancia muscular (hernia), sensibilidad o tensión en el área afectada.

Estudios de imágenes

Su médico puede sugerirle estudios de imágenes como MRI o espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS ). Se puede usar una resonancia magnética típica de las piernas para evaluar la estructura de los músculos en los compartimentos y descartar otras posibles causas de sus síntomas.

Una resonancia magnética especial más nueva puede ayudar a evaluar los volúmenes de líquido de los compartimentos durante el ejercicio. Se ha descubierto que es preciso para detectar el síndrome compartimental crónico por esfuerzo y puede reducir la necesidad de realizar una prueba de presión compartimental invasiva.

NIRS es una técnica más nueva que mide la cantidad de oxígeno en la sangre en la sangre afectada. tejido. Esto ayuda a determinar si su compartimento muscular ha disminuido el flujo sanguíneo.

Prueba de presión del compartimento

Si los resultados de los estudios de imágenes no muestran una fractura por sobrecarga o una causa similar de dolor, su médico podría sugerir medir la presión dentro de los compartimentos musculares.

Esta prueba, a menudo llamada medición de la presión compartimental, es el estándar de oro para diagnosticar el síndrome compartimental crónico por esfuerzo. Debido a que es invasivo y levemente doloroso, implica la inserción de agujas en los músculos, la medición de la presión del compartimento generalmente no se realiza a menos que su historial médico y otras pruebas sugieran claramente que padece esta afección.

Tratamiento

Las opciones para tratar el síndrome compartimental crónico por esfuerzo incluyen métodos quirúrgicos y no quirúrgicos. Sin embargo, las medidas no quirúrgicas suelen tener éxito solo si detiene o reduce en gran medida la actividad que causó la afección.

Opciones no quirúrgicas

Su médico puede recomendar inicialmente analgésicos, fisioterapia, aparatos ortopédicos, masaje o un descanso del ejercicio. También puede ser útil cambiar la forma en que aterriza de pie cuando trota o corre. Sin embargo, las opciones no quirúrgicas generalmente no brindan un beneficio duradero para el verdadero síndrome compartimental crónico de esfuerzo.

Opciones quirúrgicas

Un procedimiento quirúrgico llamado fasciotomía es el tratamiento más efectivo del síndrome compartimental crónico de esfuerzo. Implica cortar el tejido inflexible que recubre cada uno de los compartimentos musculares afectados (fascia). Esto alivia la presión.

A veces, se puede realizar una fasciotomía a través de pequeñas incisiones y esto puede reducir el tiempo de recuperación para que pueda volver a su deporte o actividad habitual antes.

Aunque la cirugía es eficaz para la mayoría de las personas, no está exenta de riesgos y, en algunos casos, es posible que no alivie por completo los síntomas asociados con el síndrome compartimental crónico de esfuerzo. Las complicaciones de la cirugía pueden incluir infección, daño permanente a los nervios, entumecimiento, debilidad, hematomas y cicatrices.

Estilo de vida y remedios caseros

Para ayudar a aliviar el dolor del síndrome compartimental crónico por esfuerzo, pruebe lo siguiente:

• Use plantillas de calzado deportivo (ortesis) o use mejores zapatos deportivos.
• Limite sus actividades físicas a aquellas que no causen dolor, especialmente enfocándose en -Actividades de impacto como ciclismo o bicicleta elíptica. Por ejemplo, si correr le molesta en las piernas, intente nadar. O intente correr sobre superficies más blandas.
• Estire la extremidad adolorida después del ejercicio.

Preparación para su cita

Es probable que comience por consultar a su médico de cabecera o médico de cabecera. Él o ella pueden derivarlo a un médico que se especialice en medicina deportiva o cirugía ortopédica.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de hacerse una prueba específica. Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con el motivo de su cita
• Información personal clave, incluidos los deportes en los que participa, el tipo de ejercicio que hace, y cuánto y con qué frecuencia hace ejercicio
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Si es posible, obtenga copias de las pruebas de imagen recientes que le hayan hecho. Pregúntele al personal de su médico cómo puede enviarlos a su médico antes de la cita.

Si es posible, lleve a un familiar o amigo para que le ayude a recordar la información que le brindan.

Para el síndrome compartimental crónico por esfuerzo, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de manejar estas condiciones juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir, como evitar ciertas actividades?
• ¿Debo ver a un especialista? Si es así, ¿a quién me recomienda?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga varias preguntas, tales como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Qué tan pronto comienzan sus síntomas después de comenzar su actividad?
• ¿Qué tan rápido se resuelven sus síntomas después de que detiene su actividad?
• ¿Nota debilidad en sus piernas o pies ?
• ¿Tiene entumecimiento u hormigueo?