Leucemia mielógena crónica

Descripción general

La leucemia mielógena crónica (LMC) es un tipo poco común de cáncer de la médula ósea, el tejido esponjoso dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas. La leucemia mieloide crónica provoca un aumento del número de glóbulos blancos en la sangre.

El término crónico en la leucemia mielógena crónica indica que este cáncer tiende a progresar más lentamente que las formas agudas de leucemia. El término mielógeno (my-uh-LOHJ-uh-nus) en la leucemia mielógena crónica se refiere al tipo de células afectadas por este cáncer.

La leucemia mielógena crónica también se puede llamar leucemia mieloide crónica y leucemia granulocítica crónica . Por lo general, afecta a los adultos mayores y rara vez se presenta en niños, aunque puede ocurrir a cualquier edad.

Los avances en el tratamiento han contribuido a mejorar considerablemente el pronóstico de las personas con leucemia mielógena crónica. La mayoría de las personas alcanzarán la remisión y vivirán muchos años después del diagnóstico.

Síntomas

La leucemia mielógena crónica a menudo no causa signos ni síntomas. Puede detectarse durante un análisis de sangre.

Cuando ocurren, los signos y síntomas pueden incluir:

• Dolor en los huesos
• Sangrado fácil
• Sentirse lleno después de comer una pequeña cantidad de comida
• Sentirse agotado o cansado
• Fiebre
• Pérdida de peso sin intentarlo
• Pérdida del apetito
• Dolor o plenitud debajo de las costillas del lado izquierdo
• Sudoración excesiva durante el sueño (sudores nocturnos)

Cuándo consulte a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos o síntomas persistentes que le preocupan.

Causas

La leucemia mielógena crónica se produce cuando algo sale mal mal en los genes de las células de la médula ósea. No está claro qué desencadena inicialmente este proceso, pero los médicos han descubierto cómo progresa a leucemia mielógena crónica.

Se desarrolla un cromosoma anormal

Las células humanas normalmente contienen 23 pares de cromosomas. Estos cromosomas contienen el ADN que contiene las instrucciones (genes) que controlan las células de su cuerpo. En las personas con leucemia mielógena crónica, los cromosomas de las células sanguíneas intercambian secciones entre sí. Una sección del cromosoma 9 cambia de lugar con una sección del cromosoma 22, creando un cromosoma 22 extracorto y un cromosoma 9 extralargo.

El cromosoma 22 extracorto se llama cromosoma Filadelfia, llamado así por la ciudad donde fue descubierto. El cromosoma Filadelfia está presente en las células sanguíneas del 90 por ciento de las personas con leucemia mielógena crónica.

El cromosoma anormal crea un nuevo gen

El cromosoma Filadelfia crea un nuevo gen. Los genes del cromosoma 9 se combinan con los genes del cromosoma 22 para crear un nuevo gen llamado BCR-ABL. El gen BCR-ABL contiene instrucciones que le indican a la célula sanguínea anormal que produzca demasiada proteína llamada tirosina quinasa. La tirosina quinasa promueve el cáncer al permitir que ciertas células sanguíneas crezcan sin control.

El nuevo gen permite que haya demasiadas células sanguíneas enfermas

Las células sanguíneas se originan en la médula ósea, un material esponjoso dentro de tus huesos. Cuando su médula ósea funciona normalmente, produce células inmaduras (células madre sanguíneas) de forma controlada. Luego, estas células maduran y se especializan en los distintos tipos de glóbulos que circulan en su cuerpo: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

En la leucemia mielógena crónica, este proceso no funciona correctamente. La tirosina quinasa causada por el gen BCR-ABL permite que crezcan demasiados glóbulos blancos. La mayoría o todas estas células contienen el cromosoma Filadelfia anormal. Los glóbulos blancos enfermos no crecen ni mueren como las células normales. Los glóbulos blancos enfermos se acumulan en grandes cantidades, desplazando a los glóbulos sanos y dañando la médula ósea.

Factores de riesgo

Factores que aumentan el riesgo de leucemia mielógena crónica:

• Edad avanzada
• Ser hombre
• Exposición a radiación, como radioterapia para ciertos tipos de cáncer

Familia los antecedentes no son un factor de riesgo

La mutación que conduce a la leucemia mielógena crónica no se transmite de padres a hijos. Se cree que esta mutación se adquiere, lo que significa que se desarrolla después del nacimiento.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos que se usan para diagnosticar la leucemia mielógena crónica incluyen:

• Examen físico. Su médico lo examinará y controlará signos vitales como el pulso y la presión arterial. También palpará los ganglios linfáticos, el bazo y el abdomen para determinar si están agrandados.
• Análisis de sangre. Un hemograma completo puede revelar anomalías en los glóbulos, como un número muy alto de glóbulos blancos. Las pruebas de química sanguínea para medir la función de los órganos también pueden revelar anomalías que pueden ayudar a su médico a hacer un diagnóstico.
• Pruebas de médula ósea. La biopsia de médula ósea y la aspiración de médula ósea se utilizan para recolectar muestras de médula ósea para análisis de laboratorio. Estas pruebas implican recolectar médula ósea del hueso de la cadera.
• Pruebas para buscar el cromosoma Filadelfia. Las pruebas especializadas, como el análisis de hibridación fluorescente in situ (FISH) y la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), analizan muestras de sangre o médula ósea para detectar la presencia del cromosoma Filadelfia o del gen BCR-ABL.

Fases de la leucemia mielógena crónica

La fase de la leucemia mielógena crónica se refiere a la agresividad de la enfermedad. Su médico determina la fase midiendo la proporción de células enfermas a células sanas en su sangre o médula ósea. Una mayor proporción de células enfermas significa que la leucemia mielógena crónica se encuentra en una etapa más avanzada.

Las fases de la leucemia mielógena crónica incluyen:

• Crónica. La fase crónica es la fase más temprana y generalmente tiene la mejor respuesta al tratamiento.
• Acelerada. La fase acelerada es una fase de transición cuando la enfermedad se vuelve más agresiva.
• Explosión. La fase blástica es una fase severa y agresiva que se vuelve potencialmente mortal.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la leucemia mielógena crónica es eliminar las células sanguíneas que contienen el Gen BCR-ABL que causa la sobreabundancia de células sanguíneas enfermas. Para la mayoría de las personas, el tratamiento comienza con medicamentos dirigidos que pueden ayudar a lograr una remisión a largo plazo de la enfermedad.

Terapia con medicamentos dirigidos

Los medicamentos dirigidos están diseñados para atacar el cáncer centrándose en un aspecto específico de las células cancerosas que les permite crecer y multiplicarse. En la leucemia mielógena crónica, el objetivo de estos medicamentos es la proteína producida por el gen BCR-ABL, la tirosina quinasa.

Los medicamentos dirigidos que bloquean la acción de la tirosina quinasa incluyen:

• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)

Los medicamentos dirigidos son el tratamiento inicial para las personas diagnosticadas con leucemia mielógena crónica. Los efectos secundarios de estos medicamentos dirigidos incluyen hinchazón o hinchazón de la piel, náuseas, calambres musculares, fatiga, diarrea y erupciones cutáneas.

Los análisis de sangre para detectar la presencia del gen BCR-ABL se utilizan para controlar la eficacia de la farmacoterapia dirigida. Si la enfermedad no responde o se vuelve resistente a la terapia dirigida, los médicos pueden considerar otros medicamentos dirigidos, como omacetaxina (Synribo), u otros tratamientos.

Los médicos no han determinado un punto seguro en el que las personas con leucemia mielógena crónica puede dejar de tomar medicamentos dirigidos. Por esta razón, la mayoría de las personas continúan tomando medicamentos dirigidos incluso cuando los análisis de sangre muestran la remisión de la enfermedad. En determinadas situaciones, usted y su médico pueden considerar interrumpir el tratamiento con medicamentos dirigidos después de considerar los beneficios y riesgos.

Trasplante de médula ósea

Un trasplante de médula ósea, también llamado trasplante de células madre , ofrece la única posibilidad de una cura definitiva para la leucemia mielógena crónica. Sin embargo, generalmente está reservado para personas que no han recibido ayuda con otros tratamientos porque los trasplantes de médula ósea tienen riesgos y conllevan una alta tasa de complicaciones graves.

Durante un trasplante de médula ósea, se administran dosis altas de medicamentos de quimioterapia utilizado para matar las células productoras de sangre en la médula ósea. Luego, las células madre sanguíneas de un donante se infunden en el torrente sanguíneo. Las nuevas células forman células sanguíneas nuevas y sanas para reemplazar las células enfermas.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento con medicamentos que destruye las células de crecimiento rápido en el cuerpo, incluidas las células leucémicas. Los medicamentos de quimioterapia a veces se combinan con la terapia con medicamentos dirigidos para tratar la leucemia mielógena crónica agresiva. Los efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia dependen de los medicamentos que tome.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos estudian los últimos tratamientos para enfermedades o nuevas formas de utilizar los tratamientos existentes. Inscribirse en un ensayo clínico para la leucemia mielógena crónica puede darle la oportunidad de probar el último tratamiento, pero no puede garantizar una cura. Hable con su médico sobre los ensayos clínicos disponibles para usted. Juntos pueden discutir los beneficios y riesgos de un ensayo clínico.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para muchas personas, la leucemia mielógena crónica es una enfermedad con ellos vivirán durante años. Muchos continuarán el tratamiento con imatinib de forma indefinida. Algunos días, es posible que se sienta mal aunque no parezca enfermo. Y algunos días, puede estar harto de tener cáncer. Las medidas de cuidado personal para ayudarlo a adaptarse y enfrentar una enfermedad crónica incluyen:

• Hable con su médico acerca de sus efectos secundarios. Los medicamentos potentes contra el cáncer pueden causar muchos efectos secundarios, pero esos efectos secundarios a menudo se pueden controlar con otros medicamentos o tratamientos. No necesariamente tiene que resistirlos.
• No interrumpa el tratamiento por su cuenta. Si desarrolla efectos secundarios desagradables, como erupciones cutáneas o fatiga, no deje de tomar su medicamento sin consultar a sus profesionales de la salud. Del mismo modo, no deje de tomar sus medicamentos si se siente mejor y cree que su enfermedad puede haber desaparecido. Si deja de tomar medicamentos, su enfermedad puede regresar rápida e inesperadamente, incluso si ha estado en remisión.
• Pida ayuda si tiene problemas para sobrellevar la situación. Tener una enfermedad crónica puede ser emocionalmente abrumador. Informe a su médico sobre sus sentimientos. Solicite una derivación a un consejero u otro especialista con quien pueda hablar.

Medicina alternativa

No se han encontrado medicinas alternativas para tratar la leucemia mielógena crónica. Pero la medicina alternativa puede ayudarlo a lidiar con la fatiga, que comúnmente experimentan las personas con leucemia mielógena crónica.

Es posible que experimente fatiga como síntoma de su enfermedad, efecto secundario del tratamiento o como parte del estrés. que viene con vivir con una enfermedad crónica. Su médico puede tratar la fatiga controlando las causas subyacentes, pero a menudo los medicamentos por sí solos no son suficientes.

Puede encontrar alivio a través de terapias alternativas, como:

• Ejercicio
• Escritura de diario
• Masaje
• Técnicas de relajación
• Yoga

Hable con su médico sobre su opciones. Juntos pueden diseñar un plan que le ayude a sobrellevar la fatiga.

Hacer frente y apoyar

La leucemia mielógena crónica a menudo es una enfermedad crónica y requiere tratamientos a largo plazo. Para ayudarlo a sobrellevar su viaje con el cáncer, intente:

• Aprender lo suficiente sobre la leucemia mielógena crónica para tomar decisiones sobre su atención. El término leucemia puede resultar confuso porque se refiere a un grupo de cánceres que afectan la médula ósea y la sangre. No pierda el tiempo recopilando información que no se aplique a su tipo de leucemia.

  Pida a sus profesionales de la salud que escriban información sobre su enfermedad específica. Luego, restrinja su búsqueda y busque solo fuentes confiables y confiables, como Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Recurra a familiares y amigos en busca de apoyo. Manténgase conectado con familiares y amigos para recibir apoyo. Puede ser difícil hablar sobre su diagnóstico y es probable que obtenga una variedad de reacciones cuando comparta la noticia. Pero hablar sobre su diagnóstico y transmitir información sobre su cáncer puede ayudar. También pueden hacerlo las ofertas de ayuda práctica que a menudo resultan.
• Conéctese con otros sobrevivientes de cáncer. Considere unirse a un grupo de apoyo, ya sea en su comunidad o en Internet. Un grupo de apoyo de personas con el mismo diagnóstico puede ser una fuente de información útil, consejos prácticos y aliento.

Preparándose para su cita

Empiece por concertar una cita con su médico de cabecera si tiene algún signo o síntoma que le preocupe. Si los análisis de sangre u otras pruebas y procedimientos sugieren leucemia, su médico puede derivarlo a un especialista en el tratamiento de enfermedades y afecciones de la sangre y la médula ósea (hematólogo).

Dado que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil asimilar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que lo acompañe puede recordar algo que usted olvidó o omitió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que debe preparar una La lista de preguntas le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere las preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para la leucemia mielógena crónica, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Puede explicar qué significan los resultados de mi prueba?
• ¿Recomienda alguna otra prueba o procedimiento?
• ¿Cuál es la fase de mi CML?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Qué efectos secundarios son probables con cada tratamiento?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mi vida diaria?
• ¿Qué opciones de tratamiento cree que son las mejores para mí?
• ¿Qué posibilidades hay de que logre la remisión con los tratamientos que recomienda?
• ¿Con qué rapidez debo tomar una decisión sobre mi tratamiento?
• ¿Debo obtener una segunda opinión de un especialista en CML? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
• ¿Qué, en todo caso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?