Sinusitis crónica

Descripción general

La sinusitis crónica ocurre cuando los espacios dentro de la nariz y la cabeza (senos nasales) están hinchados e inflamados durante tres meses o más, a pesar del tratamiento.

Esta condición común interfiere con la forma en que la mucosidad se drena normalmente y hace que su nariz se congestione. Respirar por la nariz puede ser difícil y el área alrededor de los ojos puede sentirse inflamada o sensible.

La sinusitis crónica puede ser provocada por una infección, por crecimientos en los senos nasales (pólipos nasales) o hinchazón de los revestimiento de sus senos nasales. También llamada rinosinusitis crónica, la afección puede afectar tanto a adultos como a niños.

Síntomas

Los signos y síntomas comunes de la sinusitis crónica incluyen:

• Inflamación nasal
• Secreción espesa y descolorida de la nariz
• Drenaje por la parte posterior de la garganta (drenaje posnasal)
• Obstrucción o congestión nasal, que causa dificultad para respirar por la nariz
• Dolor, sensibilidad e hinchazón alrededor de los ojos, las mejillas, la nariz o la frente
• Reducción del sentido del olfato y del gusto

Otros signos y síntomas pueden incluyen:

• Dolor de oído
• Dolor en la mandíbula superior y los dientes
• Tos o carraspeo
• Dolor de garganta
• Mal aliento
• Fatiga

La sinusitis crónica y la sinusitis aguda tienen signos y síntomas similares, pero la sinusitis aguda es una infección temporal de los senos nasales asociada a menudo con un resfriado. Los signos y síntomas de la sinusitis crónica duran al menos 12 semanas, pero es posible que tenga varios episodios de sinusitis aguda antes de desarrollar sinusitis crónica. La fiebre no es un signo común de sinusitis crónica, pero es posible que tenga uno con sinusitis aguda.

Cuándo consultar a un médico

Programe una cita con su médico si:

• Ha tenido sinusitis varias veces y la afección no responde al tratamiento
• Tiene síntomas de sinusitis que duran más de 10 días
• Sus síntomas no mejoran después consulta a su médico

Consulte a un médico de inmediato si presenta los siguientes signos o síntomas, que podrían indicar una infección grave:

• Fiebre
• Hinchazón o enrojecimiento alrededor de los ojos
• Dolor de cabeza severo
• Hinchazón de la frente
• Confusión
• Visión doble u otros cambios en la visión
• Rigidez en el cuello

Causas

Las causas comunes de sinusitis crónica incluyen:

• Pólipos nasales. Estos crecimientos de tejido pueden bloquear los conductos nasales o los senos nasales.
• Tabique nasal desviado. Un tabique torcido (la pared entre las fosas nasales) puede restringir o bloquear los conductos nasales, empeorando los síntomas de la sinusitis.
• Otras afecciones médicas. Las complicaciones de afecciones como la fibrosis quística, el VIH y otras enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico pueden provocar obstrucción nasal.
• Infecciones del tracto respiratorio. Las infecciones en el tracto respiratorio, más comúnmente los resfriados, pueden inflamar y engrosar las membranas de los senos nasales y bloquear el drenaje de moco. Estas infecciones pueden ser virales, bacterianas o micóticas.
• Alergias como la fiebre del heno. La inflamación que ocurre con las alergias puede bloquear los senos nasales.

Factores de riesgo

Tiene un mayor riesgo de padecer sinusitis crónica si tiene:

• Un tabique desviado
• Pólipos nasales
• Asma
• Sensibilidad a la aspirina
• Una infección dental
• Un trastorno del sistema inmunológico como el VIH / SIDA o la fibrosis quística
• Fiebre del heno u otra condición alérgica
• Exposición regular a contaminantes como el humo del cigarrillo

Complicaciones

Las complicaciones graves de la sinusitis crónica son poco frecuentes, pero pueden incluir:

• Problemas de visión. Si su infección de los senos nasales se propaga a la cuenca del ojo, puede causar visión reducida o posiblemente ceguera que puede ser permanente.
• Infecciones. Con poca frecuencia, las personas con sinusitis crónica pueden desarrollar inflamación de las membranas y el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal (meningitis), una infección en los huesos o una infección grave de la piel.

Prevención

Siga estos pasos para reducir su riesgo de contraer sinusitis crónica:

• Evite las infecciones de las vías respiratorias superiores. Minimice el contacto con personas resfriadas. Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente antes de las comidas.
• Controle sus alergias. Trabaje con su médico para mantener los síntomas bajo control. Evite la exposición a cosas a las que es alérgico siempre que sea posible.
• Evite el humo del cigarrillo y el aire contaminado. El humo del tabaco y los contaminantes del aire pueden irritar e inflamar los pulmones y las fosas nasales.
• Use un humidificador. Si el aire de su hogar es seco, como lo es si tiene aire caliente forzado, agregar humedad al aire puede ayudar a prevenir la sinusitis. Asegúrese de mantener el humidificador limpio y libre de moho con una limpieza profunda y regular.

contenido:

Diagnóstico

Su médico palpará la sensibilidad en su nariz y cara y mirará dentro de su nariz.

Los métodos para diagnosticar la sinusitis crónica incluyen:

• Pruebas por imágenes. Las imágenes tomadas mediante tomografía computarizada o resonancia magnética pueden mostrar detalles de sus senos nasales y el área nasal. Estos pueden señalar una inflamación profunda u obstrucción física que es difícil de detectar con un endoscopio.
• Examinar sus senos nasales. Un tubo delgado y flexible con una luz de fibra óptica insertada a través de su nariz le permite a su médico ver el interior de sus senos nasales.
• Una prueba de alergia. Si su médico sospecha que las alergias pueden desencadenar su sinusitis crónica, es posible que le recomiende una prueba cutánea para alergias. Una prueba cutánea es segura y rápida y puede ayudar a detectar qué alérgeno es responsable de sus brotes nasales.
• Muestras de su secreción nasal y sinusal (cultivos). Los cultivos generalmente son innecesarios para diagnosticar la sinusitis crónica. Sin embargo, cuando la afección no responde al tratamiento o empeora, su médico puede frotar el interior de su nariz para recolectar muestras que puedan ayudar a determinar la causa, como bacterias u hongos.

Tratamiento

Los tratamientos para la sinusitis crónica incluyen:

• Corticosteroides nasales. Estos aerosoles nasales ayudan a prevenir y tratar la inflamación. Los ejemplos incluyen fluticasona, triamcinolona, ​​budesonida, mometasona y beclometasona. Si los aerosoles no son lo suficientemente efectivos, su médico podría recomendar enjuagar con una solución de solución salina mezclada con gotas de budesonida o usar una niebla nasal de la solución.
• Irrigación nasal con solución salina, con aerosoles o soluciones nasales, reduce el drenaje y elimina irritantes y alergias.
• Corticosteroides orales o inyectados. Estos medicamentos se utilizan para aliviar la inflamación de la sinusitis grave, especialmente si también tiene pólipos nasales. Los corticosteroides orales pueden causar efectos secundarios graves cuando se usan a largo plazo, por lo que solo se usan para tratar síntomas graves.
• Tratamiento de desensibilización a la aspirina, si tiene reacciones a la aspirina que causan sinusitis. Bajo supervisión médica, gradualmente se le administran dosis más grandes de aspirina para aumentar su tolerancia.

Antibióticos

Los antibióticos a veces son necesarios para la sinusitis si tiene una infección bacteriana. Si su médico no puede descartar una infección subyacente, es posible que le recomiende un antibiótico, a veces con otros medicamentos.

Inmunoterapia

Si las alergias contribuyen a su sinusitis, las vacunas para la alergia (inmunoterapia) que ayudan a reducir la reacción del cuerpo a alérgenos específicos podrían mejorar la condición.

Cirugía

En casos resistentes al tratamiento o la medicación, la cirugía endoscópica de los senos nasales podría ser una opción. Para este procedimiento, el médico usa un tubo delgado y flexible con una luz adjunta (endoscopio) para explorar sus conductos nasales.

Dependiendo de la fuente de obstrucción, el médico puede usar varios instrumentos para remover tejido o afeitarse eliminar un pólipo que está causando obstrucción nasal. Agrandar una abertura sinusal estrecha también puede ser una opción para promover el drenaje.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Estos pasos de autoayuda pueden ayudar a aliviar la sinusitis síntomas:

• Descanso. Esto puede ayudar a su cuerpo a combatir la inflamación y acelerar la recuperación.
• Hidratar sus senos nasales. Coloca una toalla sobre tu cabeza mientras inhalas el vapor de un recipiente con agua medianamente caliente. Mantenga el vapor dirigido hacia su cara. O tome una ducha caliente, respirando el aire húmedo y tibio para ayudar a aliviar el dolor y ayudar a drenar la mucosidad.
• Enjuague sus conductos nasales. Use una botella exprimible, un bote de solución salina o un bote Neti especialmente diseñados para enjuagar sus fosas nasales. Este remedio casero, llamado lavado nasal, puede ayudar a despejar sus senos nasales.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que primero consulte a su médico de atención primaria para detectar síntomas de sinusitis . Si ha tenido varios episodios de sinusitis aguda o parece tener sinusitis crónica, su médico puede derivarlo a un alergólogo o un especialista en oído, nariz y garganta para su evaluación y tratamiento.

Cuando vea a su médico, espere un examen completo de sus senos nasales. Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parece no estar relacionado con el motivo de su cita
• Información personal clave, incluso si tiene alergias o asma y antecedentes médicos familiares
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que ha estado tomando recientemente , incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Para la sinusitis crónica, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es el ¿Es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomendarme?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Debería ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?