Concusión

Descripción general

Una conmoción cerebral es una lesión cerebral traumática que afecta su función cerebral. Los efectos suelen ser temporales, pero pueden incluir dolores de cabeza y problemas de concentración, memoria, equilibrio y coordinación.

Las conmociones cerebrales suelen ser causadas por un golpe en la cabeza. Sacudir violentamente la cabeza y la parte superior del cuerpo también puede causar conmociones cerebrales.

Algunas conmociones le hacen perder el conocimiento, pero la mayoría no.

Las caídas son la causa más común de conmoción cerebral. Las conmociones cerebrales también son comunes si practica un deporte de contacto, como fútbol o fútbol. La mayoría de las personas generalmente se recuperan por completo después de una conmoción cerebral.

Síntomas

Los signos y síntomas de una conmoción cerebral pueden ser sutiles y es posible que no aparezcan de inmediato. Los síntomas pueden durar días, semanas o incluso más.

Los síntomas comunes después de una conmoción cerebral traumática son dolor de cabeza, pérdida de memoria (amnesia) y confusión. La amnesia generalmente implica olvidar el evento que causó la conmoción cerebral.

Los signos y síntomas físicos de una conmoción cerebral pueden incluir:

• Dolor de cabeza
• Zumbido en el oídos
• Náuseas
• Vómitos
• Fatiga o somnolencia
• Visión borrosa

Otros signos y Los síntomas de una conmoción cerebral incluyen:

• Confusión o sensación de niebla
• Amnesia en torno al evento traumático
• Mareos o visión de estrellas

Un testigo puede observar estos signos y síntomas en la persona conmocionada:

• Pérdida temporal del conocimiento (aunque esto no siempre ocurre)
• Dificultad para hablar
• respuesta tardía a las preguntas
• apariencia aturdida
• olvido, como hacer repetidamente la misma pregunta

Es posible que tenga algunos síntomas de conmoción cerebral inmediatamente, y algunos pueden ocurrir durante días después de la lesión, como:

• Concentración problemas de memoria y de memoria
• Irritabilidad y otros cambios de personalidad
• Sensibilidad a la luz y al ruido
• Alteraciones del sueño
• Problemas de adaptación psicológica y depresión
• Trastornos del gusto y el olfato

Síntomas en los niños

El traumatismo craneal es muy común en los niños pequeños. Pero las conmociones cerebrales pueden ser difíciles de reconocer en bebés y niños pequeños porque no pueden describir cómo se sienten. Los indicios de una conmoción cerebral pueden incluir:

• Apatía y cansancio fácil
• Irritabilidad y mal humor
• Pérdida del equilibrio y caminar inestable
• Excesiva llanto
• Cambio en los patrones de alimentación o sueño
• Falta de interés en los juguetes favoritos
• Convulsiones

Cuándo ver un médico

Consulte a un médico dentro de 1 a 2 días si:

• Usted o su hijo experimentan una lesión en la cabeza, incluso si no se requiere atención de emergencia

Si su hijo no tiene signos de una lesión grave en la cabeza, permanece alerta, se mueve con normalidad y le responde, la lesión probablemente sea leve y, por lo general, no necesita más pruebas.

En este caso, si su hijo quiere tomar una siesta, está bien dejarlo dormir. Si aparecen signos preocupantes más adelante, busque atención de emergencia.

Busque atención de emergencia para un adulto o niño que experimente una lesión en la cabeza y signos y síntomas como:

• Vómitos repetidos o náuseas
• pérdida del conocimiento que dura más de 30 segundos
• dolor de cabeza que empeora con el tiempo
• líquido o sangre que sale de la nariz o los oídos
• Alteraciones de la visión o de los ojos, como pupilas más grandes de lo normal (pupilas dilatadas) o pupilas de tamaños desiguales
• Zumbido en los oídos que no desaparece
• Debilidad en los brazos o las piernas
• Apariencia muy pálida durante más de una hora
• Cambios en el comportamiento
• Confusión o desorientación, como dificultad para reconocer personas o lugares
• dificultad para hablar u otros cambios en el habla
• dificultad obvia con la función mental o coordinación física
• cambios en la coordinación física, como tropiezos o torpezas s
• Convulsiones o convulsiones
• Mareos duraderos o recurrentes
• Síntomas que empeoran con el tiempo
• Grandes golpes en la cabeza o moretones en áreas distintas a la frente en los niños, especialmente en los bebés menores de 12 meses

Atletas

Nunca regrese a jugar o realizar actividades vigorosas mientras haya signos o síntomas de una conmoción cerebral.

Los expertos recomiendan que un atleta con una sospecha de conmoción cerebral no regrese a las actividades que están asociadas con un mayor riesgo de otra conmoción cerebral mientras aún muestra síntomas de conmoción cerebral.

Los niños y adolescentes deben ser evaluados por un profesional de la salud capacitado en la evaluación y el manejo de conmociones cerebrales pediátricas.

Los expertos también recomiendan que los atletas adultos, niños y adolescentes con conmociones cerebrales no vuelvan a jugar el mismo día de la lesión.

Causas

Su cerebro tiene la consistencia de la gelatina. El líquido cefalorraquídeo del interior del cráneo lo protege de las sacudidas y los golpes cotidianos.

Un golpe violento en la cabeza y el cuello o en la parte superior del cuerpo puede hacer que el cerebro se deslice hacia adelante y hacia atrás con fuerza contra las paredes internas del cráneo.

La aceleración o desaceleración repentina de la cabeza, causada por eventos como un accidente automovilístico o una sacudida violenta, también puede causar una lesión cerebral.

Estas lesiones afectan la función cerebral, generalmente por un período breve, lo que resulta en signos y síntomas de conmoción cerebral.

Este tipo de lesión cerebral puede provocar sangrado en el cerebro o alrededor de él, lo que causa síntomas como somnolencia prolongada y confusión. Estos síntomas pueden aparecer inmediatamente o más tarde.

Tal sangrado en su cerebro puede ser fatal. Es por eso que cualquier persona que experimente una lesión cerebral necesita monitoreo en las horas posteriores y atención de emergencia si los síntomas empeoran.

Factores de riesgo

Las actividades y factores que pueden aumentar su riesgo de una conmoción cerebral incluyen:

• Caídas, especialmente en niños pequeños y adultos mayores
• Participar en un deporte de alto riesgo, como fútbol, ​​hockey, fútbol, ​​rugby, boxeo u otro deporte de contacto
• Participar en deportes de alto riesgo sin el equipo de seguridad y la supervisión adecuados
• Estar involucrado en una colisión de vehículo motorizado
• Estar involucrado en un accidente de peatones o bicicletas
• Ser soldado involucrado en combate
• Ser víctima de abuso físico
• Haber tenido una conmoción cerebral previa

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la conmoción cerebral incluyen:

• Dolores de cabeza postraumáticos. Algunas personas experimentan dolores de cabeza relacionados con una conmoción cerebral hasta siete días después de una lesión cerebral.
• Vértigo postraumático. Algunas personas experimentan una sensación de dar vueltas o mareos durante días, semanas o meses después de una lesión cerebral.
• Síndrome posterior a una conmoción cerebral. Una pequeña proporción de personas (15% a 20%) puede tener síntomas que incluyen dolores de cabeza, mareos y dificultades para pensar que persisten más allá de las tres semanas. Si estos síntomas persisten más de tres meses, esto se caracteriza como síndrome post-conmoción cerebral.
• Efectos acumulativos de múltiples lesiones cerebrales. Actualmente se está realizando una investigación activa para estudiar los efectos de las lesiones repetidas en la cabeza que no causan síntomas (lesión subconcusiva). En este momento, no hay evidencia concluyente que indique que las lesiones cerebrales repetidas contribuyan a efectos acumulativos.

• Síndrome del segundo impacto. En raras ocasiones, experimentar una segunda conmoción cerebral antes de que se resuelvan los signos y síntomas de una primera conmoción cerebral puede resultar en una inflamación cerebral rápida y generalmente fatal.

  Es importante que los atletas nunca regresen a los deportes mientras aún experimentan signos y síntomas de conmoción cerebral.

Prevención

Algunos consejos que pueden ayudarlo a prevenir o minimizar el riesgo de lesión en la cabeza incluyen:

Usar equipo de protección durante los deportes y otras actividades recreativas. Asegúrese de que el equipo se ajuste correctamente, esté bien mantenido y se use correctamente. Siga las reglas del juego y practique un buen espíritu deportivo.

Cuando ande en bicicleta, ande en motocicleta, haga snowboard o participe en cualquier actividad recreativa que pueda resultar en una lesión en la cabeza, use un casco protector.

• Abroche su cinturón de seguridad. Usar un cinturón de seguridad puede prevenir lesiones graves, incluidas lesiones en la cabeza, durante un accidente de tráfico.
• Hacer su hogar seguro. Mantenga su casa bien iluminada y sus pisos libres de cualquier cosa que pueda causarle tropiezos y caídas. Las caídas en el hogar son una de las principales causas de lesiones en la cabeza.
• Protección de sus hijos. Para ayudar a disminuir el riesgo de lesiones en la cabeza de sus hijos, bloquee las escaleras e instale rejas en las ventanas.
• Haga ejercicio con regularidad. Haga ejercicio con regularidad para fortalecer los músculos de las piernas y mejorar su equilibrio.
• Educar a otros sobre las conmociones cerebrales. Educar a los entrenadores, atletas, padres y otras personas sobre las conmociones cerebrales puede ayudar a difundir la conciencia. Los entrenadores y los padres también pueden ayudar a fomentar el buen espíritu deportivo.
contenido:

Diagnóstico

Su médico evaluará su signos y síntomas, revise su historial médico y realice un examen neurológico. Es posible que los signos y síntomas de una conmoción cerebral no aparezcan hasta horas o días después de la lesión.

Las pruebas que su médico puede realizar o recomendar incluyen un examen neurológico, pruebas cognitivas y pruebas por imágenes.

Neurológicas examen

Después de que su médico le haga preguntas detalladas sobre su lesión, es posible que le realice un examen neurológico. Esta evaluación incluye verificar su:

• Visión
• Audición
• Fuerza y ​​sensación
• Equilibrio
• Coordinación
• Reflejos

Pruebas cognitivas

Su médico puede realizar varias pruebas para evaluar sus habilidades de pensamiento (cognitivas) durante un examen neurológico. Las pruebas pueden evaluar varios factores, incluyendo su:

• Memoria
• Concentración
• Capacidad para recordar información

Pruebas por imágenes

Se pueden recomendar imágenes cerebrales para algunas personas con signos y síntomas como dolores de cabeza intensos, convulsiones, vómitos repetidos o síntomas que empeoran. Las imágenes cerebrales pueden determinar si la lesión es grave y ha provocado sangrado o inflamación en el cráneo.

Una tomografía computarizada (TC) craneal es la prueba estándar en adultos para evaluar el cerebro inmediatamente después de la lesión. Una tomografía computarizada usa una serie de rayos X para obtener imágenes transversales de su cráneo y cerebro.

Para los niños con sospecha de conmoción cerebral, las tomografías computarizadas solo se usan si se cumplen criterios específicos, como el tipo de lesión o signos de una fractura de cráneo. Esto es para evitar la exposición a la radiación en niños pequeños.

La resonancia magnética (IRM) se puede usar para identificar cambios en su cerebro o para diagnosticar complicaciones que pueden ocurrir después de una conmoción cerebral.

Una resonancia magnética utiliza potentes imanes y ondas de radio para producir imágenes detalladas de su cerebro.

Observación

Es posible que deba ser hospitalizado durante la noche para observación después de una conmoción cerebral.

Si su médico está de acuerdo en que lo pueden observar en su casa, alguien debe quedarse con usted y controlarlo durante al menos 24 horas para asegurarse de que sus síntomas no empeoren.

Es posible que su médico necesite despertar usted regularmente para asegurarse de que puede despertarse normalmente.

Tratamiento

Hay pasos que puede seguir para ayudar a que su cerebro sane y acelere la recuperación.

Física y mental descanso

En los primeros días después de una conmoción cerebral, el descanso relativo es la forma más adecuada de permitir que su cerebro se recupere. Su médico le recomendará que descanse física y mentalmente para recuperarse de una conmoción cerebral.

Se recomienda el descanso relativo, que incluye actividades limitantes que requieren pensamiento y concentración mental, durante los primeros dos días después de una conmoción cerebral. Sin embargo, el descanso completo, como acostarse en una habitación oscura y evitar todos los estímulos, no ayuda a la recuperación y no se recomienda. En las primeras 48 horas, debe limitar en general las actividades que requieren una alta concentración mental, como jugar videojuegos, mirar televisión, hacer tareas escolares, leer, enviar mensajes de texto o usar una computadora, si estas actividades hacen que sus síntomas empeoren.

También debe evitar las actividades físicas que aumenten alguno de sus síntomas, como el esfuerzo físico general, los deportes o cualquier movimiento vigoroso, hasta que estas actividades ya no provoquen sus síntomas.

Después de un período de descanso relativo , se recomienda que aumente gradualmente las actividades diarias, como el tiempo frente a la pantalla, si puede tolerarlas sin desencadenar síntomas. Puede iniciar actividades tanto físicas como mentales a niveles que no provoquen un empeoramiento importante de los síntomas. Se ha demostrado que el ejercicio ligero y la actividad física tolerada a partir de unos días después de la lesión aceleran la recuperación; sin embargo, debe evitar cualquier actividad que tenga un alto riesgo de exposición a otro impacto en la cabeza hasta que se recupere por completo.

Su médico puede recomendarle que acorte los días escolares o laborales, tome descansos durante el día, o ha modificado o reducido la carga de trabajo escolar o las asignaciones de trabajo mientras se recupera de una conmoción cerebral. Su médico también puede recomendar diferentes terapias, como rehabilitación para la visión, rehabilitación para problemas de equilibrio o rehabilitación cognitiva para problemas con el pensamiento y la memoria.

Regreso a la actividad rutinaria

Como su mejoran los síntomas, puede agregar gradualmente más actividades que impliquen pensar, como hacer más tareas escolares o tareas laborales, o aumentar el tiempo que pasa en la escuela o el trabajo.

Su médico le dirá cuándo es seguro para usted reanudar la actividad física ligera. Por lo general, después de los primeros días después de la lesión, se le permite realizar una actividad física ligera, como andar en una bicicleta estática o trotar ligeramente, antes de que los síntomas desaparezcan por completo, siempre que no los empeoren significativamente.

Con el tiempo, una vez que se hayan resuelto todos los signos y síntomas de la conmoción cerebral, usted y su médico pueden analizar los pasos que deberá seguir para volver a practicar deportes de manera segura. Reanudar los deportes demasiado pronto aumenta el riesgo de sufrir otra lesión cerebral.

Alivio del dolor

Los dolores de cabeza pueden ocurrir en los días o semanas posteriores a una conmoción cerebral. Para controlar el dolor, pregúntele a su médico si es seguro tomar un analgésico como acetaminofén (Tylenol, otros). Evite otros analgésicos como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y la aspirina, ya que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de hemorragia.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Es importante que cualquier persona que tenga una lesión en la cabeza sea evaluada por un médico, incluso si no se requiere atención de emergencia.

Si su hijo ha sufrido una lesión en la cabeza que le preocupa, llame el médico de su hijo inmediatamente. Dependiendo de los signos y síntomas, su médico puede recomendarle buscar atención médica inmediata.

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse y aprovechar al máximo su cita médica.

Lo que necesita puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones o instrucciones previas a la cita. Lo más importante que debe hacer mientras espera su cita es evitar actividades que causen o empeoren sus síntomas. Evite los deportes o las actividades físicas vigorosas y minimice las tareas mentales difíciles, estresantes o prolongadas. En el momento de programar la cita, pregunte qué pasos deben seguir usted o su hijo para fomentar la recuperación o prevenir una nueva lesión. Los expertos recomiendan que los atletas no vuelvan a jugar hasta que hayan sido evaluados médicamente.
• Enumere cualquier síntoma que usted o su hijo hayan estado experimentando y cuánto tiempo han estado ocurriendo.
• Clave de lista información médica, incluidos otros problemas médicos por los que usted o su hijo están recibiendo tratamiento y cualquier historial de lesiones previas en la cabeza. También escriba los nombres de los medicamentos, vitaminas, suplementos u otros remedios naturales que usted o su hijo estén tomando.
• Lleve a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Alguien que venga con usted puede recordar algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para una conmoción cerebral, algunas preguntas básicas para hacerle El médico incluye:

• ¿Tengo una conmoción cerebral?
• ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Qué tan pronto comenzarán a mejorar los síntomas?
• ¿Cuál es el riesgo de futuras conmociones cerebrales?
• ¿Cuál es el riesgo de complicaciones a largo plazo?
• ¿Cuándo será seguro volver a los deportes competitivos?
• ¿Cuándo será seguro reanudar el ejercicio vigoroso?
• ¿Es seguro volver a la escuela o al trabajo?
• ¿Es seguro conducir un automóvil u operar equipos eléctricos?
• Tengo otros problemas médicos. ¿Cómo se pueden manejar juntos?
• ¿Se debe consultar a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Mi seguro cubrirá la consulta de un especialista? Es posible que deba llamar a su proveedor de seguros para obtener algunas de estas respuestas.
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer las preguntas que surjan durante su cita.

Qué esperar de su médico

Estar listo para responder las preguntas de su médico puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que desea hablar en profundidad.

Usted o su El niño debe estar preparado para responder las siguientes preguntas sobre la lesión y los signos y síntomas relacionados:

• ¿Practica deportes de contacto?
• ¿Cómo se lesionó?
• ¿Qué síntomas experimentó inmediatamente después de la lesión?
• ¿Recuerda lo que sucedió justo antes y después de la lesión?
• ¿Perdió el conocimiento después de la lesión?
• ¿Tuvo convulsiones?
• ¿Ha tenido náuseas o vómitos desde la lesión?
• ¿Ha tenido dolor de cabeza? ¿Qué tan pronto después de la lesión comenzó?
• ¿Ha notado alguna dificultad con la coordinación física desde la lesión?
• ¿Ha tenido problemas de memoria o concentración desde la lesión?
• ¿Ha notado alguna sensibilidad o problemas con su visión y audición?
• ¿Ha tenido algún cambio de humor, incluyendo irritabilidad, ansiedad o depresión?
• Se ha sentido letárgico o se fatiga fácilmente desde la lesión?
• ¿Tiene problemas para dormir o para despertarse?
• ¿Ha notado cambios en su sentido del olfato o del gusto?
• ¿Tiene mareos o vértigo?
• ¿Qué otros signos o síntomas le preocupan?
• ¿Ha tenido alguna lesión en la cabeza anteriormente?

Qué puede hacer mientras tanto

Lo más importante que debe hacer antes de su cita es evitar actividades que aumenten significativamente sus síntomas y aquellas que tengan un mayor riesgo de otro impacto en la cabeza. Esto incluye evitar deportes u otras actividades físicas que aumenten su frecuencia cardíaca, como correr, o que requieran contracciones musculares vigorosas, como levantamiento de pesas.

Reanude gradualmente sus actividades diarias normales, incluido el tiempo frente a la pantalla, a medida que esté capaz de tolerarlos sin que los síntomas empeoren significativamente.

Si tiene dolor de cabeza, el acetaminofén (Tylenol, otros) puede aliviar el dolor. Evite tomar otros analgésicos como aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) si sospecha que ha tenido una conmoción cerebral. Estos pueden aumentar el riesgo de hemorragia.