Enfermedad cardíaca congénita en adultos

Válvula aórtica bicúspide

Algunas personas nacen con una válvula aórtica bicúspide, en la que la válvula aórtica, ubicada entre la cámara cardíaca inferior izquierda (ventrículo izquierdo) y la arteria principal que conduce al cuerpo ( aorta): tiene solo dos cúspides (bicúspides) en lugar de tres. Las personas también pueden nacer con una (unicúspide) o cuatro (cuadricúspide) valvas, pero estas son raras.

Una válvula aórtica bicúspide puede hacer que la válvula aórtica del corazón se estreche (estenosis de la válvula aórtica). Este estrechamiento evita que la válvula se abra completamente, lo que reduce o bloquea el flujo sanguíneo del corazón al cuerpo. En algunos casos, la válvula aórtica no se cierra herméticamente, lo que hace que la sangre se filtre hacia el ventrículo izquierdo (regurgitación de la válvula aórtica). La mayoría de las personas con una válvula aórtica bicúspide no se ven afectadas por problemas valvulares hasta que son adultos y es posible que algunas no se vean afectadas hasta que sean adultos mayores. Algunos niños con válvulas aórticas bicúspides pueden tener problemas en las válvulas.

Algunas personas con una válvula aórtica bicúspide pueden tener agrandamiento de la aorta, el vaso sanguíneo principal que sale del corazón. También existe un mayor riesgo de disección aórtica.

Diagnóstico

Su médico puede revisar sus signos y síntomas, discutir su historial médico y familiar y realizar un examen físico. Su médico puede escuchar su corazón con un estetoscopio para determinar si tiene un soplo cardíaco que pueda indicar una válvula aórtica bicúspide. También se puede diagnosticar una válvula aórtica bicúspide durante la prueba de otra afección.

Los médicos generalmente realizarán un ecocardiograma para diagnosticar una válvula aórtica bicúspide. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir imágenes de video de su corazón en movimiento. Los médicos pueden usar esta prueba para evaluar la válvula aórtica, la aorta, las cámaras del corazón y el flujo sanguíneo a través de su corazón.

Se pueden realizar otras pruebas de diagnóstico por imágenes si los médicos necesitan información adicional para diagnosticar su afección.

Tratamiento

Los niños y adultos con una válvula aórtica bicúspide requerirán un control regular de cualquier cambio en su condición, como problemas en las válvulas o agrandamiento de la aorta, por médicos capacitados en cardiopatías congénitas (congénitas). cardiólogos).

Es posible que eventualmente necesite tratamiento para problemas de la válvula como estenosis de la válvula aórtica, insuficiencia de la válvula aórtica o agrandamiento de la aorta.

Dependiendo de su afección, el tratamiento puede incluir:

Reemplazo de la válvula aórtica

En el reemplazo de la válvula aórtica, su cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido de corazón de vaca, cerdo o humano (válvula de tejido biológico). En ocasiones, es posible otro tipo de reemplazo de válvula de tejido biológico que utiliza su propia válvula pulmonar.

Las válvulas de tejido biológico se degeneran con el tiempo y es posible que sea necesario reemplazarlas con el tiempo. Las personas con válvulas mecánicas deberán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos de sangre. Su médico discutirá con usted los beneficios y riesgos de cada tipo de válvula y discutirá qué válvula puede ser apropiada para usted.

Valvuloplastia con globo

En una valvuloplastia con globo, un médico inserta un catéter con un globo en la punta en una arteria de la ingle y la guía hasta la válvula aórtica. Luego, su médico infla el globo, lo que expande la abertura de la válvula. Luego, se desinfla el globo y se retiran el catéter y el globo. El procedimiento puede tratar la estenosis de la válvula aórtica en bebés y niños, pero la válvula tiende a estrecharse nuevamente en los adultos que se someten al procedimiento. Junto con el alivio de la estenosis, algunas personas pueden tener una mayor cantidad de regurgitación aórtica después del procedimiento.

Reparación de la válvula aórtica

La reparación de la válvula aórtica no se realiza a menudo para tratar una válvula aórtica bicúspide. Para reparar una válvula aórtica, los cirujanos pueden separar los colgajos de las válvulas (valvas) que se han fusionado, o remodelar o eliminar el exceso de tejido valvular para que las valvas se puedan cerrar herméticamente.

Cirugía de raíz aórtica y aorta ascendente

En este procedimiento, los cirujanos extirpan la sección agrandada de la aorta ubicada cerca del corazón. Luego, los cirujanos lo reemplazan con un tubo sintético (injerto), que se cose en su lugar. La válvula aórtica también se puede reemplazar o reparar durante este procedimiento.

En algunos casos, los médicos pueden reemplazar la sección agrandada de la aorta y la válvula aórtica permanece en su lugar.

Atención de por vida

Después de que se haya diagnosticado una válvula aórtica bicúspide, necesitará atención de por vida de un cardiólogo pediátrico cuando sea niño, y luego de un cardiólogo congénito adulto cuando sea adulto, incluidas citas de seguimiento regulares para monitorear cualquier cambio en su condición.

Una válvula aórtica bicúspide puede heredarse en familias. Debido a esto, los médicos a menudo recomiendan que todos los familiares de primer grado (padres, hijos y hermanos) de las personas con una válvula aórtica bicúspide se realicen una prueba de detección con un ecocardiograma.